蔣磊英

【摘?要】 目的：探討血清甲狀腺激素檢測在孕期甲狀腺疾病中的診斷價(jià)值。方法：選取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲狀腺疾病患者，其中65例亞臨床甲狀腺功能減退患者（A組）、60例甲狀腺功能減退（B組）、55例甲狀腺功能亢進(jìn)（C組），同時(shí)選取同期進(jìn)行孕檢的60名健康體檢者（D組），對所有受檢者進(jìn)行促甲狀腺素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果：與D組相比，A組TSH水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清甲狀腺激素檢測可成為孕期甲狀腺疾病患者病情診斷的重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】

血清甲狀腺激素;孕期;甲狀腺疾病

甲狀腺疾病為內(nèi)分泌科的常見疾病，而妊娠期婦女為此疾病的高發(fā)群體，此疾病會(huì)嚴(yán)重影響妊娠期婦女的妊娠結(jié)局，且相關(guān)并發(fā)癥較多，甚至?xí)绊懙胶蟠橇λ絒1]。據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究指出[2]，對妊娠期婦女進(jìn)行及早診治可有效改善其妊娠結(jié)局與母嬰預(yù)后。因此，本研究觀察了血清甲狀腺激素檢測在孕期甲狀腺疾病中的診斷情況，旨在為及早診治甲狀腺疾病探尋一種有效的診斷方法。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年3月至2018年2月本院收治的180例孕期甲狀腺疾病患者，其中亞臨床甲狀腺功能減退患者有65例（A組）、甲狀腺功能減退有60例（B組）、甲狀腺功能亢進(jìn)有55例（C組），同時(shí)選取同期進(jìn)行孕檢的健康體檢者共60名（D組）。其中A組患者年齡22～38歲，平均年齡（27.5±3.3）歲;孕周8～26周，平均孕周（17.2±6.7）周。B組患者年齡21～36歲，平均年齡（27.0±4.0）歲;孕周9～24周，平均孕周（16.8±6.2）周。C組患者年齡23～40歲，平均年齡（27.2±3.7）歲;孕周9～25周，平均孕周（17.0±6.1）周。D組健康體檢者年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.6）歲;孕周10～24周，平均孕周（16.9±5.6）周。四組受檢者在年齡、孕周方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對所有受檢者進(jìn)行TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測：抽取所有受檢者4mL清晨空腹靜脈血并分離血清，放于4℃環(huán)境下保存，并在3d內(nèi)完成所有檢測。使用購自美國ProteinSimple公司的Alpha FluorChem M化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行檢測，且試劑盒均為配套，所有操作均嚴(yán)格按試劑盒操作說明進(jìn)行。

1.3?觀察指標(biāo)

比較四組受檢者TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平差異。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測的計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

與D組相比，A組TSH水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

妊娠期甲狀腺疾病主要是由于妊娠期婦女的下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)正處于一種應(yīng)激狀態(tài)，易造成患者血清甲狀腺激素水平出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)。而甲狀腺激素可直接影響到機(jī)體生長、發(fā)育、生殖、組織分化以及物質(zhì)能量代謝等功能，特別是會(huì)影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育[3]。據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究指出[4]，在胎兒腦發(fā)育第一階段，若母體內(nèi)甲狀腺激素水平異常將會(huì)直接導(dǎo)致胎兒腦部發(fā)生不可逆性的發(fā)育障礙，進(jìn)而嚴(yán)重影響到胎兒智力。因此，妊娠期婦女盡早接受血清甲狀腺激素檢測，這對改善胎兒發(fā)育狀況具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，與D組相比，A組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平相比，無明顯差異;與D組相比，B組TSH水平高，而TT3、TT4、FT3、FT4水平低;與D組相比，C組TSH水平低，而TT3、TT4、FT3、FT4水平高。表明TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平檢測對診斷孕期甲狀腺疾病意義重大，其中TSH為臨床診斷甲狀腺疾病最敏感的指標(biāo)。當(dāng)患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，TSH水平明顯下降，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明顯上升;當(dāng)患者甲狀腺功能減退時(shí)，TSH水平明顯上升，TT3、TT4、FT3、FT4水平均明顯下降;而當(dāng)患者為亞臨床甲狀腺功能減退時(shí)，TT3、TT4、FT3、FT4水平變化幅度較小甚至趨于正常，臨床診斷較為困難，只可根據(jù)TSH水平進(jìn)行診斷，因此TSH為臨床診斷甲狀腺疾病的最敏感指標(biāo)。但目前臨床上對各種甲狀腺激素的cutoff值存在一定爭議，因此臨床還需進(jìn)行大量研究以分析驗(yàn)證。綜上，血清甲狀腺激素檢測可成為孕期甲狀腺疾病患者病情診斷的重要參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黨樂，胡雅婷，張永莉.多種抗體檢測在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（18）：65-68.

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