李晶晶

【摘?要】 目的：觀察基于微信平臺(tái)的健康教育在門診妊娠期糖尿病孕婦中的應(yīng)用效果。方法：對門診接收的80例妊娠期糖尿病孕婦資料進(jìn)行回顧性分析，選取時(shí)段自2017年1月至2018年6月，分組原則以健康教育方式差異性為主，分對照組（40例，常規(guī)健康教育）、研究組（40例，基于微信平臺(tái)健康教育），比較血糖水平和母嬰結(jié)局。結(jié)果：研究組護(hù)理前空腹血糖、餐后2h血糖與對照組相比存在差異，但不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05;干預(yù)8周后兩組上述水平均降低，且研究組低于對照組，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn);研究組產(chǎn)后出血、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率均較對照組低，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：針對門診妊娠期糖尿病孕婦，基于微信平臺(tái)的健康教育利于保證血糖穩(wěn)定，改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】

妊娠期糖尿病;微信平臺(tái);健康教育;血糖水平;母嬰結(jié)局

目前我國妊娠糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢，臨床有報(bào)道[1]指出發(fā)病率可達(dá)14.2%左右，而妊娠糖尿病是一種高危妊娠情況，孕婦血糖處于持續(xù)高水平狀態(tài)，若控制不當(dāng)會(huì)影響母嬰結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰安全和新生兒發(fā)育，需結(jié)合孕婦實(shí)際情況進(jìn)行有效的干預(yù)與控制。針對妊娠糖尿病孕婦，臨床主張給予孕婦運(yùn)動(dòng)、飲食、疾病教育、營養(yǎng)支持和血糖監(jiān)測指導(dǎo)，但干預(yù)效果受孕婦自我管理情況影響，因此需采取有效教育措施，提高孕婦自我管理意識和依從性，切實(shí)保證血糖水平穩(wěn)定[2]。鑒于上述研究背景，本研究對基于微信平臺(tái)的健康教育模式應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對門診接收的80例妊娠期糖尿病孕婦資料進(jìn)行回顧性分析，選取時(shí)段自2017年1月至2018年6月，分組遵照健康教育方式差異性原則，分對照組（例數(shù)=40）、研究組（例數(shù)=40）。對照組年齡28～39歲，平均（33.63±3.19）歲，BMI：18～23kg/m2，平均（20.14±1.21）kg/m2，孕周：25～30周，平均（27.64±1.31）周;研究組年齡27～39歲，平均（33.12±3.21）歲，BMI：19～23kg/m2，平均（21.02±1.09）kg/m2，孕周：24～30周，平均（27.14±1.29）周。兩組孕婦一般資料組間差異不顯著，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），可比較。

1.2?護(hù)理方法

1）對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，叮囑孕婦按時(shí)進(jìn)行常規(guī)門診檢查，每月定期組織開展一次集中授課活動(dòng)，孕婦自愿參與，對妊娠糖尿病發(fā)病情況及日常生活注意事項(xiàng)進(jìn)行說明;2）研究組給予基于微信平臺(tái)的健康教育方式，具體措施如下：創(chuàng)建妊娠糖尿病教育微信公眾號，門診科室向醫(yī)院申請創(chuàng)建微信公眾號，獲得批準(zhǔn)后著手建立，定期上傳母乳喂養(yǎng)、妊娠期糖尿病飲食注意事項(xiàng)、三餐營養(yǎng)配比、三餐烹飪方法等內(nèi)容，同時(shí)設(shè)置互動(dòng)模塊，孕婦可根據(jù)自身情況進(jìn)行后臺(tái)提問，專家予以針對性處理，并設(shè)置榜樣關(guān)懷模塊，由血糖控制良好的孕婦現(xiàn)身說法，鼓勵(lì)其他孕婦，同時(shí)提供借鑒經(jīng)驗(yàn);組建妊娠糖尿病健康教育小組，建立 “妊娠糖尿病孕婦關(guān)愛”微信群，護(hù)理人員組織微信群成員進(jìn)行交流分享，要求孕婦分享每日飲食情況，其他孕婦可對不同飲食方案進(jìn)行評價(jià)，在交流過程中強(qiáng)化孕婦營養(yǎng)意識，同時(shí)明確食物禁忌情況，進(jìn)而更好地飲食，在保證營養(yǎng)供給充足的同時(shí)，避免血糖波動(dòng);創(chuàng)設(shè)微信小程序，向孕婦推送小程序，以記錄孕婦血糖情況和孕期反應(yīng)為主，形成健康檔案模式，每日進(jìn)行更新，以此動(dòng)態(tài)記錄孕婦病情及妊娠情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與孕婦聯(lián)系，并進(jìn)行在線教育，叮囑孕婦每日監(jiān)測自身血糖水平，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)體育活動(dòng)，進(jìn)而提升其管理能力。

1.3?觀察指標(biāo)

血糖水平比較，分別于護(hù)理干預(yù)前1周和干預(yù)后8周進(jìn)行檢測評估，具體檢測空腹血糖和餐后2h血糖;母嬰結(jié)局比較，具體包括：產(chǎn)后出血、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前者表示形式為%，通過分析χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，后者表現(xiàn)形式為（±s），通過分析t檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2?結(jié)果

2.1?兩組血糖水平對比

研究組護(hù)理前空腹血糖和餐后2h血糖與對照組相比存在差異，但不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評估標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。干預(yù)8周后兩組上述水平均降低，且研究組低于對照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組母嬰結(jié)局對比

研究組產(chǎn)后出血、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率均較對照組低，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

目前我國妊娠期糖尿病發(fā)病率較高，主要由孕婦胰島素相對（或絕對）缺乏所致，孕婦出現(xiàn)脂肪、糖、蛋白質(zhì)代謝降低情況，進(jìn)而出現(xiàn)高血糖情況，若控制不當(dāng)病情會(huì)進(jìn)一步惡化，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，導(dǎo)致管腔狹窄，存在誘發(fā)妊高癥風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。而妊娠期糖尿病孕婦病情控制與自身管理能力密切相關(guān)，因此需采取有效措施干預(yù)孕婦行為，其中健康教育方式發(fā)揮重要作用，且基于微信平臺(tái)開展工作效果更為理想。

本次研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖和母嬰結(jié)局均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：針對妊娠糖尿病孕婦，健康教育可為其提供健康飲食及生活指導(dǎo)，有效抑制血糖水平，提升孕婦自我管理能力，但是常規(guī)健康教育以口頭宣教為主，孕婦依從性不佳，且缺乏實(shí)時(shí)溝通，很難及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握孕婦病情變化情況，不利于指導(dǎo)工作開展。而基于微信平臺(tái)的健康教育模式則充分利用了微信平臺(tái)的優(yōu)勢，通過公眾號、微信群和小程序定期向孕婦傳播健康指導(dǎo)信息，并且可促進(jìn)孕婦交流，對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，以此有針對性做出指導(dǎo)，及時(shí)糾正孕婦錯(cuò)誤行為，幫助其樹立健康、營養(yǎng)且安全意識，疾病控制效果更為理想。

綜上，針對門診妊娠期糖尿病孕婦，基于微信平臺(tái)的健康教育利于傳播血糖控制相關(guān)知識，糾正孕婦不良行為習(xí)慣，保證血糖穩(wěn)定，并改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳偉珍，粱麗霞，李湘元，等.微信平臺(tái)在妊娠期糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（02）：65-67.

[2] 楊夫艷，衛(wèi)中慶，胡懷寧，等.微信群模式家庭病床對妊娠期糖尿病的管理效果[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（11）：1332-1334.

[3] 張莉，李娜.基于微信平臺(tái)的PBL教育模式對妊娠期糖尿病孕婦自我管理能力及妊娠結(jié)局的影響[J].天津護(hù)理，2017，25（02）：28-30.

[4] 黃小英，楊求成，許釗，等.運(yùn)用微信對妊娠期糖尿病高齡孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)的效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（04）：51-54.