李建輝 于玲瑤 蔣蓉

【摘?要】 目的：研究塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中血清白細胞介素-6（IL-6）的檢測意義。方法：選取2017年10月至2018年7月本院收治的40例塵肺患者、40例結(jié)核患者、40例塵肺合并結(jié)核患者及40例同期接受體檢的健康人員作為研究對象，均接受血清IL-6指標檢測，后對血清IL-6指標水平進行觀察，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：塵肺組、結(jié)核組及塵肺合并結(jié)核組血清IL-6均高于正常組，且結(jié)核組高于塵肺合并結(jié)核組，塵肺合并結(jié)核組高于塵肺組，組間對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中血清IL-6的檢測意義顯著，針對塵肺合并結(jié)合患者中能夠準確判斷其是否處于活動期，可為臨床后續(xù)治療及診斷提供重要參考。

【關(guān)鍵詞】

塵肺;結(jié)核;血清白細胞介素-6

塵肺是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，主要由機體長期吸入生產(chǎn)性粉塵或灰塵導(dǎo)致，并引起肺內(nèi)潴留引起肺組織出現(xiàn)彌漫性纖維化損傷[1]。肺結(jié)核是臨床塵肺患者常見并發(fā)癥之一，由塵肺及結(jié)合病變相互促進形成，病情具有復(fù)雜及嚴重等特點，如臨床針對其未能施以有效治療措施，便會對其肺功能及生命造成威脅[2]。因此針對塵肺及塵肺合并結(jié)核患者應(yīng)盡早實施診斷，明確疾病后及時開展治療，從而確保其健康。本院圍繞塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中血清IL-6的檢測意義開展研究，整理報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年10月至2018年7月本院收治的40例塵肺患者、40例結(jié)核患者、40例塵肺合并結(jié)核患者及40例同期接受體檢的健康人員作為研究對象，納入標準[3]：1）患者均經(jīng)病理學(xué)及胸片、CT等綜合診斷確診;2）均符合《衛(wèi)生部GBZ70-2015塵肺診斷標準》;3）明確并自愿參與研究;4）塵肺合并結(jié)核患者均在塵肺疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)結(jié)核感染;5）簽署知情同意書。排除標準：1）合并嚴重高血壓及心血管疾病;2）合并惡性腫瘤者;3）合并長期吸煙飲酒，且不配合戒除者;4）抗拒或抵觸研究開展者;5）參與其他研究者。研究對象均為男性，年齡44～76歲，平均（60.4±1.5）歲。

1.2?方法

所有研究人員均接受血清IL-6指標檢測，具體內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者清晨空腹，取靜脈血4mL。在5℃條件下實施離心處理，以3500r/min離心15min分離血清，取1～2mL血清置于-80℃的低溫冰柜中保存待測;檢測當(dāng)天將待檢標本室內(nèi)常溫狀態(tài)下放置30min，對于有沉淀物標本可再次實施離心處理，于2h內(nèi)完成檢測工作。檢測儀器及試劑均采用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀E602及相應(yīng)的IL-6配套試劑，詳細記錄檢測結(jié)果。

1.3?研究指標

對血清IL-6指標水平進行觀察，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析組間數(shù)據(jù)。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理研究相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采取獨立配對t檢驗;當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

塵肺組、結(jié)核組及塵肺合并結(jié)核組血清IL-6均高于正常組，且結(jié)核組高于塵肺合并結(jié)核組，塵肺合并結(jié)核組高于塵肺組，組間對比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3?討論

塵肺及塵肺合并結(jié)核是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，患者多為長期接觸粉塵職業(yè)人員。病發(fā)后，患者可出現(xiàn)反復(fù)性咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困難等臨床癥狀，部分嚴重者可出現(xiàn)咳血、支氣管炎癥及肺部感染等，對其肺功能及呼吸功能造成嚴重損傷[4]。目前臨床針對塵肺及塵肺合并結(jié)核患者實施治療均于對癥及預(yù)防并發(fā)癥為主，部分患者可考慮接受手術(shù)治療，雖然能夠在一定程度上延緩塵肺進展，但是并不能準確對其進行治愈，故而對于塵肺及塵肺合并結(jié)核患者有必要開展早期預(yù)防，通過有效診斷及盡早實施治療以對其健康提供保障。IL-6是一種促炎細胞因子，作用及生物效應(yīng)極其廣泛，包括調(diào)節(jié)B細胞生長分化、刺激造血干細胞的增生分化、增強CTL、NK細胞的殺傷效應(yīng)及促進肝細胞合成急性相蛋白等，在機體中有維持生理平衡的重要作用。而且，臨床將IL-6定義為活化的T細胞和成纖維細胞產(chǎn)生的淋巴因子，直接參與細胞分裂及重組過程，能夠通過促進B細胞前體成為產(chǎn)生抗體的細胞，進一步促進原始骨髓原細胞的成長及分化過程，使機體自然殺傷細胞的裂解功能得到增強，對于機體有極其重要作用。在塵肺病患者中，由于患者自身抵抗能力及免疫能力下降，加上粉塵對于肺部組織巨噬細胞的毒里作用，使其出現(xiàn)大量壞死和崩解;而對塵肺合并結(jié)核患者而言，由于其細胞免疫占主導(dǎo)地位，肺巨噬細胞被激活并吞噬粉塵，并釋放各種細胞因子，作用于T淋巴細胞及成纖維細胞后導(dǎo)致其分泌IL-6等細胞因子，使其指標水平直線升高，故而臨床可針對其升高趨勢及情況作為評定疾病進展的指標[5]。

本研究結(jié)果表明，塵肺、結(jié)核及塵肺合并結(jié)核組患者血清IL-6指標要高于正常水平，且組間差異呈上升趨勢，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果進一步證實了IL-6指標在塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中的診斷價值，并協(xié)助臨床醫(yī)師對患者病情進行正確評估。通過觀察臨床其他學(xué)者圍繞IL-6指標在塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中診斷開展研究結(jié)果顯示，其研究選取46例塵肺患者及46例塵肺合并結(jié)核患者，均接受IL-6指標檢測，其研究結(jié)果顯示大致與本研究結(jié)果等同，認為IL-6指標在檢測中具有重要價值，可作為評估塵肺疾病發(fā)展的重要指標。

綜上所述，在塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中針對血清IL-6指標實施檢測診斷價值較高，能夠?qū)顒悠趬m肺患者病情變化提供有效參考。

參考文獻

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[2] 廖江榮，張丹，姜蓬.T-SPOT在塵肺合并肺結(jié)核診斷中的臨床價值[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2016，9（05）：547-549.

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[4] 李羅，孔德會.探討應(yīng)用X線診斷肺結(jié)核與塵肺病的臨床鑒別與影像學(xué)表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（09）：1134-1136.

[5] 姜慧英，黃利華，李偉等.血清IL-6在塵肺及塵肺合并結(jié)核患者中的檢測意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（06）：1136-1137.