南惠卿 許彩玲

【摘?要】 目的：分析對(duì)老年高血壓（HBP）患者采取健康教育與心理干預(yù)的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：以本院治療的58例老年HBP患者為研究主體。分成A組和B組，均是29例。A組給予健康教育+心理干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為老年HBP患者行健康教育+心理干預(yù)可改善其負(fù)面情緒和生活質(zhì)量，具有較佳的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】

老年高血壓;健康教育;心理干預(yù);生活質(zhì)量

高血壓（HBP）是老年患者的高發(fā)病，可導(dǎo)致心腦血管疾病，具有較高的致殘率與死亡率。老年患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的認(rèn)知度低，不重視日常護(hù)理，疾病控制效果欠佳，常合并并發(fā)癥[1]。為此臨床認(rèn)為可為老年HBP患者行細(xì)致化護(hù)理，以約束其治療行為。研究中以本院治療的58例老年HBP患者為主體，旨在探究老年HBP行健康教育+心理干預(yù)的效果，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2015年1月至2018年11月入本院治療的58例老年HBP患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是29例。其中A組男19例，女10例;年齡范圍是60～88歲，平均（68.21±1.52）歲;病程范圍是3～11年，平均（5.21±1.34）年。B組男20例，女9例;年齡范圍是61～89歲，平均（69.04±1.42）歲;病程范圍是4～12年，平均（5.08±1.24）年。將以上數(shù)據(jù)行對(duì)比處理后無(wú)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2?方法

B組給予常規(guī)護(hù)理：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、明確注意事項(xiàng)和并發(fā)癥觀察等。A組給予健康教育+心理干預(yù)，具體為：

1.2.1?健康教育?護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者行飲食教育，告知其飲食禁忌，并叮囑其少糖、少鹽、少油飲食，多進(jìn)食微量元素高的食物，糾正其不良飲食習(xí)慣。講解藥物治療的長(zhǎng)期性原則，叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自更改劑量或停藥。指導(dǎo)其科學(xué)測(cè)量血壓，掌握疾病變化，若有異常情況立即治療。為患者制定運(yùn)動(dòng)方案，評(píng)估其運(yùn)動(dòng)耐受程度，確定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度，以打太極和散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，堅(jiān)持鍛煉。出院后定期隨訪(fǎng)，可通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)和家庭訪(fǎng)視評(píng)估患者的疾病恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素，并行科學(xué)指導(dǎo)。

1.2.2?心理干預(yù)?護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)微笑服務(wù)拉近與患者間距離，使其感受到人文關(guān)懷，并充分利用同理心理解與尊重患者的內(nèi)心想法。定時(shí)評(píng)估其情緒變化，確定負(fù)面情緒的發(fā)生原因，并給予個(gè)體化心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多陪伴患者，并鼓勵(lì)家屬給予患者心理支持，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，消除其環(huán)境陌生感?？芍笇?dǎo)家屬定期組織家庭聚會(huì)，使患者感受到社會(huì)支持，主動(dòng)調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。

1.3?觀察指標(biāo)

利用SF-36（健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表）評(píng)估生活質(zhì)量，包括PF（生理機(jī)能）、BP（軀體疼痛）、RP（生理職能）、VT（精力）、MH（精神健康）、SF（社會(huì)功能）、RE（情感職能）、GH（一般健康狀況）等維度，均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比;利用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的焦慮與抑郁程度，均為20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度成正比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，心理狀態(tài)與生活質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比心理狀態(tài)評(píng)分

護(hù)理后，兩組的焦慮與抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3?討論

HBP是終身性疾病，其根治率較低，治療原則為通過(guò)終身治療有效控制血壓水平，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。有數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)老年BHP患者的血壓控制有效率為25%左右，原因是老年患者未掌握疾病健康知識(shí)，存在明顯的負(fù)面情緒。為此，需實(shí)施健康教育，以提高患者的健康意識(shí)，約束其日常行為，積極糾正其不良習(xí)慣[3]。

健康教育應(yīng)根據(jù)老年患者的個(gè)人情況行差異化護(hù)理，突出護(hù)理服務(wù)的個(gè)體性特點(diǎn)。心理護(hù)理是該病患者的常用護(hù)理方法，可綜合評(píng)估患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而確定其不良情緒的發(fā)生原因，協(xié)助其積極調(diào)整心態(tài)，主動(dòng)配合疾病治療[4]。以上兩種護(hù)理模式用于老年HBP患者的優(yōu)勢(shì)明顯，可最大化發(fā)揮護(hù)理干預(yù)作用。結(jié)果為：A組焦慮與抑郁評(píng)分均低于B組（P<0.05）;生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。與吉玲[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢?jiàn)，以上聯(lián)合護(hù)理可改善老年HBP患者的生活質(zhì)量與心理狀態(tài)，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周仕純.健康教育與心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（09）：1241-1243.

[2] 黃靜.健康教育聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者負(fù)性情緒及血壓水平、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（13）：3099-3102.

[3] 張?chǎng)?心理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者焦慮、抑郁情緒及血壓的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（11）：1393-1395.

[4] 齊春琳，王麗敏.老年高血壓病并冠心病患者心理健康狀況調(diào)查及其綜合干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（24）：297.

[5] 吉玲.臨床健康教育路徑對(duì)老年高血壓患者疾病認(rèn)知及康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（27）：159-160.