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【摘?要】 目的：探討卡維地洛和美托洛爾在高血壓治療中的臨床效果。方法：選取本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者并將其隨機分為對照組和研究組，每組20例，對照組及研究組患者分別給予美托洛爾與卡維地洛治療，比較兩組患者的降壓效果及治療前后血糖、血脂水平。結(jié)果：研究組治療總有效19例（占95.00%），對照組治療總有效14例（占70.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），對照組患者治療前后各血糖、血脂指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：與美托洛爾相比，卡維地洛的降壓效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代謝紊亂的高血壓患者治療中具有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】

卡維地洛;美托洛爾;高血壓;糖脂代謝紊亂

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變使得我國高血壓的發(fā)生率逐年上升且趨于年輕化，作為心腦血管疾病的獨立因素，一旦血壓控制不良，隨著病情進展則會導(dǎo)致不同程度的糖脂代謝異常，甚至引發(fā)心腦血管疾病，導(dǎo)致不良預(yù)后[1]。針對高血壓臨床上主要選擇藥物來控制血壓水平，β受體阻滯劑可通過抑制中樞及周圍的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而發(fā)揮降壓效果[2]。本研究選取本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者為研究對象，探討卡維地洛和美托洛爾在高血壓治療中的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院中心內(nèi)科門診40例高血壓患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診高血壓，自愿參與本次研究，且排除支氣管哮喘、近期服用其他降壓藥物、繼發(fā)性高血壓、竇性心動過緩、伴有嚴重的器官功能障礙、入組藥物禁忌癥、妊娠期高血壓及治療依從性差者。其中男22例，女18例;年齡40～75歲，平均年齡（57.82±3.62）歲;病程2～18年，平均病程（10.32±2.33）年高血壓分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級18例。根據(jù)隨機化原則將受試者分為對照組和研究組，每組20例，兩組患者的基本資料之間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）?？蛇M行對比。

1.2?方法

對照組患者口服酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，25mg/片）治療，每次25mg，每日2次，連續(xù)口服2周后若血壓未恢復(fù)至正常范圍則增加到每次50mg，每日2次。

研究組患者口服卡維地洛片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20000100，10mg/片）治療，每次10mg，每日2次，連續(xù)口服2周后若血壓未恢復(fù)至正常范圍則增加到每次20mg，每日2次。兩組均治療3個月，比較兩組患者的降壓效果，并于治療前后取患者空腹下靜脈血5mL，離心分離出血清后采用全自動生化分析儀檢測血清中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）水平，并采用葡萄糖氧化酶法測定血漿中空腹血糖（Glu）水平。

1.3?療效評價標準[3]

顯效：治療后血壓水平降至正常范圍或舒張壓下降20mmHg以上;有效：治療后血壓水平明顯下降但未至正常范圍，舒張壓下降10～20mmHg;無效：治療后血壓水平無明顯改善。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用%表示，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組降壓效果

研究組治療總有效19例（占95.00%），對照組治療總有效14例（占70.00%），兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后兩組血糖、血脂指標變化

對照組患者治療前后各血糖、血脂指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3?討論

高血壓是慢性疾病中的常見類型，以血壓異常增高為主要特征，長時間的血壓波動則會影響心、腦、腎等器官結(jié)構(gòu)及功能，最終誘發(fā)心腦血管疾病，威脅到患者的生命安全。β受體阻滯劑降壓迅速，作用時間長，且同時可減輕心臟負荷，在各類心血管疾病治療中均具有一定效果[4-5]。美托洛爾作為傳統(tǒng)的β受體阻滯劑，可有效抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活性及腎素協(xié)管緊張素系統(tǒng)，降低血漿中兒茶酚胺濃度及心肌耗氧量，降壓效果顯著，但易影響機體血脂及血糖代謝?？ňS地洛作為第三代β受體阻滯劑，可有效阻滯β1、β2及α受體，降壓效果顯著優(yōu)于美托洛爾，且對機體，降低血漿中兒茶酚胺濃度及心肌耗氧量，降壓效果顯著，但易影響機體具有一定改善作用。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組，對照組患者治療前后各血糖、血脂指標比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而研究組患者治療后各血糖、血脂指標較治療前均明顯改善，前后比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，與美托洛爾相比，卡維地洛的降壓效果更好，且有利于降低血糖、血脂水平，在糖脂代謝紊亂的高血壓患者治療中具有顯著優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 陳鵬，王學(xué)之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對糖脂代謝的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（07）：717-719.

[2] 王淑萍，田江，方俊平.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（09）：158-159.

[3] 王宗所，陳永洪.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（20）：275-276.

[4] 嚴剛.卡維地洛與美托洛爾治療高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（01）：74-75.

[5] 劉青青，陳瑤，肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（11）：1035-1037.