滕小鳳

【摘?要】 目的：探討在維持性血液透析患者中自我管理護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將60例維持性血液透析的患者隨機(jī)分為乙組（30例）、甲組（30例）。乙組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加自我管理護(hù)理干預(yù)，總結(jié)兩組的自我管理行為評(píng)分、自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分。結(jié)果：甲組的一般狀態(tài)管理和社會(huì)心理行為、軀體和社會(huì)心理活動(dòng)、飲食量管理行為、液體與離子限制行為評(píng)分、自我管理行為總分均高于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的身體負(fù)擔(dān)評(píng)分、情感負(fù)擔(dān)評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分、自我感受負(fù)擔(dān)總分均高于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在維持性血液透析患者中，自我管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果較確切，可提高患者的自我管理行為，并改善其自我感受負(fù)擔(dān)情況。

【關(guān)鍵詞】

維持性血液透析;自我管理護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

對(duì)于終末期腎臟病來(lái)說(shuō)，是慢性腎臟疾病的末期，這類(lèi)患者主要經(jīng)血液透析來(lái)提高生活質(zhì)量，并延續(xù)生命。在維持性血液透析患者中，由于疾病、治療等壓力，導(dǎo)致其生活方式出現(xiàn)改變，對(duì)正常的飲食、心理以及社交等產(chǎn)生影響，甚至對(duì)治療、康復(fù)產(chǎn)生影響[1]。本文旨在探討在維持性血液透析患者中自我管理護(hù)理干預(yù)的效果，具體研究見(jiàn)下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

抽選2014年11月至2018年11月在我院做維持性血液透析的患者（60例）做研究，隨機(jī)分為乙組（30例）、甲組（30例）。男性是28例，女性是32例;其年齡在29～68歲，平均為（50.11±2.22）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2?方法

乙組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上甲組加自我管理護(hù)理干預(yù)。先創(chuàng)建自我管理小組，護(hù)士長(zhǎng)出任組長(zhǎng)，組員是護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)定期給予護(hù)士培訓(xùn)，按患者的情況制訂針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.1?目標(biāo)制定?根據(jù)飲食、生活和活動(dòng)等為患者制定目標(biāo)，對(duì)治療目標(biāo)進(jìn)行分解，鼓勵(lì)其樹(shù)立短期的治療目標(biāo)，從而提高其康復(fù)的信心。通過(guò)小冊(cè)子、宣傳欄、圖片等方式進(jìn)行健康教育，從而提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，緩解焦慮、恐懼。

1.2.2?錯(cuò)誤糾正?按患者的病情進(jìn)展以及身體情況為其制定護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)、糾正患者的運(yùn)動(dòng)、心理以及飲食中的錯(cuò)誤行為和認(rèn)知，確?；颊咭宰罴褷顟B(tài)來(lái)接受治療。

1.2.3?飲食指導(dǎo)?患者對(duì)于飲食種類(lèi)和飲食配比以及自制力等知識(shí)缺乏了解，所以護(hù)理人員要給予患者飲食指導(dǎo)，為其選擇科學(xué)飲食方案。

1.2.4?同伴支持 囑家屬、病友、朋友等給予患者社會(huì)支持，家屬要積極參與治療，使患者感受到家庭的溫暖，提高治療、康復(fù)等信心。

1.2.5?心理護(hù)理?對(duì)于需長(zhǎng)期依賴(lài)家屬支持、照顧的患者來(lái)說(shuō)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁和負(fù)擔(dān)加重等，應(yīng)給予這類(lèi)患者心理安慰以及陪伴，并給予情感支持，緩解患者不良情緒，并使自我管理能力提高。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從一般狀態(tài)管理和社會(huì)心理行為、軀體和社會(huì)心理活動(dòng)、飲食量管理行為、液體與離子限制行為評(píng)分等評(píng)價(jià)患者自我管理行為，并計(jì)算總分，自我管理水平同分?jǐn)?shù)成正比。

經(jīng)自我感受負(fù)擔(dān)量表評(píng)價(jià)患者自我感受負(fù)擔(dān)，主要是身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并計(jì)算總分，分?jǐn)?shù)越高自我感受負(fù)擔(dān)越輕[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表法，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較自我管理行為

甲組的一般狀態(tài)管理和社會(huì)心理行為評(píng)分、軀體和社會(huì)心理活動(dòng)評(píng)分、飲食量管理行為評(píng)分、液體與離子限制行為評(píng)分、自我管理行為總分均高于乙組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?比較自我感受負(fù)擔(dān)

甲組的身體負(fù)擔(dān)評(píng)分、情感負(fù)擔(dān)評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分、自我感受負(fù)擔(dān)總分均高于乙組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3?討論

對(duì)慢性病患者來(lái)說(shuō)，自我管理水平提高比其他任何措施都能提高其健康水平。而在血液透析患者中，自我管理是指其運(yùn)用自身的問(wèn)題解決技巧來(lái)處理因疾病而出現(xiàn)的身體、心理以及社會(huì)等問(wèn)題，有效進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng)，并同照顧者構(gòu)成伙伴關(guān)系，從而一起承擔(dān)管理疾病的責(zé)任，進(jìn)而達(dá)到自身所期望的生活目標(biāo)。給予患者有針對(duì)性、有證據(jù)支持的一系列干預(yù)措施，可清除患者自我管理實(shí)施的障礙，并減少并發(fā)癥發(fā)生，而且最終增加生存時(shí)間與提高生活質(zhì)量[3]。

對(duì)于維持性血液透析治療來(lái)說(shuō)，是急慢性腎功能衰竭患者有效的腎臟替代療法，由于終末期腎病患者喪失了腎臟功能，因腎源、治療費(fèi)用等問(wèn)題導(dǎo)致患者不能接受腎移植，大都通過(guò)維持性血液透析來(lái)維持生命，長(zhǎng)期透析會(huì)使患者生活質(zhì)量下降，并嚴(yán)重影響了患者的生理、心理等。因此，要通過(guò)自我管理干預(yù)來(lái)提高維持性血透患者生活質(zhì)量，并且延長(zhǎng)生存時(shí)間。本次研究主要是以患者為中心來(lái)開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)，并充分評(píng)估患者的軀體、心理等狀態(tài)，對(duì)不適因素進(jìn)行分析，之后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減輕、緩解患者不良情緒，從而提高患者的治療依從性以及康復(fù)信心。結(jié)果為甲組的一般狀態(tài)管理和社會(huì)心理行為、軀體和社會(huì)心理活動(dòng)、飲食量管理行為、液體與離子限制行為評(píng)分、自我管理行為總分均高于乙組，差異顯著。甲組的身體負(fù)擔(dān)評(píng)分、情感負(fù)擔(dān)評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)評(píng)分、自我感受負(fù)擔(dān)總分均高于乙組，差異顯著。從結(jié)果中可以看出甲組的自我管理行為評(píng)分以及自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分均高于乙組，說(shuō)明隨著持續(xù)性血透患者的自我管理行為水平的提高，其心理負(fù)擔(dān)減輕，并減輕自身對(duì)于家屬的依賴(lài)，使情感負(fù)擔(dān)下降，從而更好對(duì)疾病癥狀進(jìn)行控制，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

總之，在維持性血液透析患者中，自我管理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的效果較確切，可提高患者的自我管理行為，并改善其自我感受負(fù)擔(dān)情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 李劍媚，鄭晶晶.護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者自我管理行為的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4669-4670.

[2] 張世慧.自我管理行為對(duì)維持性血液透析患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：11-12，15.

[3] 劉少平，易海飛，禤杏華.自我管理護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（01）：54-55.