馬晶鳳

【摘?要】 目的：探討正念訓(xùn)練對糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響。方法：以2017年8月到2018年12月在本院接受治療的100例糖尿病患者為研究的基礎(chǔ)資料;按照患者入院時間的先后順序劃分為觀察組與對照組，每組各50名患者;對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組引入正念訓(xùn)練干預(yù)。結(jié)果：治療干預(yù)后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）;治療干預(yù)后的生活質(zhì)量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者治療的過程中引入正念訓(xùn)練能夠提高患者的治療依從性并改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

正念訓(xùn)練;糖尿病;依從性;生活質(zhì)量

糖尿病在我國中老年群體中有較高的發(fā)病率，由于該病屬于慢性病;因此，多數(shù)患者需要接受長期的治療。由于治療周期較長因此多數(shù)患者難以做到持續(xù)性的依從，此外，疾病的發(fā)生也對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了不良影響[1]。為此，必須對糖尿病患者進(jìn)行針對性的干預(yù)，以提高其治療的依從性和改善患者的生活質(zhì)量。近年來，本院利用正念訓(xùn)練對糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)取得了一定的效果，現(xiàn)對相關(guān)應(yīng)用情況進(jìn)行分析與報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2017年8月到2018年12月在本院接受治療的100例糖尿病患者為研究的基礎(chǔ)資料;按照患者入院時間的先后順序劃分為觀察組與對照組，每組各50名患者。其中觀察組男34例，女16例;平均年齡（60.26±2.30）歲，平均病程（4.12±0.63）年，平均體質(zhì)量（54.60±1.40）kg。對照組男35例，女15例;平均年齡（60.40±2.33）歲，平均病程（4.20±0.65）年，平均體質(zhì)量（54.90±1.43）kg。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)科室工作規(guī)章制度與主治醫(yī)師的囑咐，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，基本健康教育，常規(guī)心理疏導(dǎo)，對患者的飲食與活動進(jìn)行指導(dǎo)與建議。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上引入正念訓(xùn)練干預(yù)：1）組建由資深護(hù)理人員組成的正念訓(xùn)練護(hù)理小組。為提高對患者的護(hù)理能力，組建專門的正念訓(xùn)練護(hù)理小組，小組成員以自愿報名的方式選取;該小組負(fù)責(zé)制定與實施正念訓(xùn)練護(hù)理方案，并對相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與匯總整理。2）第1天建立干預(yù)關(guān)系。護(hù)理人員首先進(jìn)行自我介紹并與患者確定良好的護(hù)理服務(wù)關(guān)系。同時，這一階段患者在意識上未能夠重視正念訓(xùn)練對提高治療依從性與改善生活質(zhì)量的作用;為此，必須首先對患者進(jìn)行意識認(rèn)知的引導(dǎo)，即向患者介紹正念訓(xùn)練的必要性與可行性。3）正念訓(xùn)練的實施。首先，正念訓(xùn)練計劃制定。在糖尿病患者接受護(hù)理人員的正念訓(xùn)練重要性意識認(rèn)知引導(dǎo)后，對于實施正念訓(xùn)練有了認(rèn)可，但卻無完善的計劃與承諾。這一階段應(yīng)當(dāng)幫助患者制定完善的正念訓(xùn)練計劃，并對患者進(jìn)行具體的指導(dǎo)。其次，引導(dǎo)患者開展軀體感覺掃描（幫助患者練習(xí)體驗自身的感受）、正念運(yùn)動（幫助患者練習(xí)如何正確認(rèn)知內(nèi)心活動壓力）、正念五官訓(xùn)練（幫助患者練習(xí)如何用五官來感知?dú)馕?、畫面、飲食、聲音等）、正念呼吸?xùn)練（幫助患者練習(xí)如何感知心理情緒）、正念放松訓(xùn)練（幫助患者訓(xùn)練如何進(jìn)行身體與心理的放松）等。4）鞏固正念訓(xùn)練成果，即增加患者正念訓(xùn)練的頻次與對已知曉知識的復(fù)習(xí)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化糖尿病患者的正念訓(xùn)練干預(yù)效果。

1.3?評價指標(biāo)

根據(jù)患者干預(yù)前后的治療依從性、生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行評價。治療依從性采用自制問卷調(diào)查的方式獲取，問卷分為用藥依從性、治療過程配合依從性、定期復(fù)查依從性、醫(yī)囑遵守的依從性四個方面，各方面分為五個小題，每小題1分，分?jǐn)?shù)越高依從性越高。生活質(zhì)量評價采用中文版簡明健康測量量表（SF-36），問卷總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗。當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療依從性對比

觀察組與對照組患者治療干預(yù)前的依從性得分均較低且無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療干預(yù)后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?生活質(zhì)量改善對比

觀察組與對照組患者治療干預(yù)前的生活質(zhì)量得分均較低且無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療干預(yù)后的生活質(zhì)量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

糖尿病屬于一種慢性病，長期的疾病困擾使得糖尿病患者的心態(tài)與情緒變得更為波動，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降。因此，在糖尿病患者治療的過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對于全面提升患者的治療依從性與生活質(zhì)量具有直接的促進(jìn)意義[2]。正念即佛學(xué)中的心智覺知，正念訓(xùn)練則是指個體有意的將注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移、分散或者是維持在某種合適的體驗之中，在不對事物做定性判斷的情況下來進(jìn)行自我調(diào)節(jié);近年來正念訓(xùn)練被大量的實踐證實能夠改善患者的心理情緒與提高應(yīng)對疾病的積極性[3]。正念訓(xùn)練以改善患者的心理感知為核心，在訓(xùn)練的過程中注重對患者人文情感的關(guān)注與引導(dǎo)，從而提高護(hù)理干預(yù)的效果[4]。本文研究結(jié)果顯示，治療干預(yù)后的依從性得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組;治療干預(yù)后的生活質(zhì)量得分均有所上升，但是觀察組得分高于對照組。姜春指出正念訓(xùn)練對于改善糖尿病患者的治療效果與依從性具有促進(jìn)意義[5]。所以，在糖尿病患者治療的過程中引入正念訓(xùn)練能夠提高患者的治療依從性并改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗萍，王靜，趙雅寧，等.肺結(jié)核合并糖尿病病人正念水平與自我感受負(fù)擔(dān)及預(yù)后的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究，2016，30（02）：154-157.

[2] 丁華素，黃私偉.正念干預(yù)對住院老年糖尿病病人治療依從性及睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2018，16（02）：177-179.

[3] 宋金玲.正念認(rèn)知干預(yù)對糖尿病初診患者治療依從性及血糖控制的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2017，12（01）：106-108.

[4] 陳慧利，王平，程丹丹，等.短期正念行為訓(xùn)練與糖尿病初診患者治療依從性的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（05）：410-413.

[5] 姜春.短期正念行為訓(xùn)練對糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（05）：766-767.