李琴

【摘?要】 目的：探討自制簡易乳旁加奶器在提高乳頭異常產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應用。方法：選取本院2017年1月至2017年12月120例乳頭扁平或凹陷的產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為研究組和對照組。對照組采用小勺添加配方奶，研究組在吸吮乳頭時使用乳旁加奶，對比兩組新生兒睡眠、喂哺情況，產(chǎn)婦奶脹、產(chǎn)后第3d純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦滿意度，結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：自制簡易乳旁加奶在乳頭異常產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應用效果良好。

【關(guān)鍵詞】

簡易乳旁加奶器;乳頭異常產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng)

母乳對嬰兒來說是最天然的營養(yǎng)食品，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）和聯(lián)合國兒童基金會（United Nations ChildrenS Emergency Fund）提倡以母乳喂養(yǎng)作為嬰兒出生后6個月內(nèi)的最佳喂養(yǎng)方式[1]。本院為省級愛嬰醫(yī)院，為提高母乳喂養(yǎng)率，采取了一系列措施，如開展孕婦學校、母乳喂養(yǎng)咨詢門診、母乳喂養(yǎng)咨詢熱線等，提供產(chǎn)前、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導，促進母嬰健康。對于產(chǎn)婦尤其是年輕的初產(chǎn)婦，乳頭扁平或者凹陷往往會給其帶來很大的心理壓力以及一定的自卑感，同時還直接影響到其母乳的喂養(yǎng)[2]。為了提高乳頭異常產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，本科對乳頭異常產(chǎn)婦進行自制乳旁加奶，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2017年1月至2017年12月在本院分娩的120例無并發(fā)癥的乳頭異常產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為研究組63例（其中順產(chǎn)32例，剖宮產(chǎn)31例;乳頭凹陷36例，乳頭扁平27例）和對照組57例（其中順產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)27例;乳頭凹陷32例，乳頭扁平25例）。研究組產(chǎn)婦平均年齡26.7歲，孕周37+2～42周;對照組產(chǎn)婦平均年齡25.9歲，孕周37+5～42周。新生兒出生體質(zhì)量2560～4000g，兩組新生兒都是足月兒，出生1min、5min、10min Apgar評分8～10分，兩組數(shù)據(jù)差異存在可比性（P>0.05）。

1.2?方法

1）兩組產(chǎn)前均宣教母乳喂養(yǎng)知識并指導母乳喂養(yǎng)方法;產(chǎn)后30分鐘母嬰皮膚早接觸、早吸吮、按需哺乳、每天喂奶至少8次、24h母嬰同室。2）喂奶前洗凈雙手，清潔乳房，先用溫水毛巾熱敷乳房3～5min，然后一手托住乳房，另一手手掌的大魚際對乳房順時針按摩;對乳頭扁平產(chǎn)婦以拇指、食指向外牽拉乳頭，引起立乳反射以利于嬰兒含接;對乳頭凹陷產(chǎn)婦，先做乳頭“十字操”，兩手拇指平行置于凹陷的乳頭旁，同時向外牽拉乳暈處的皮膚，然后手指轉(zhuǎn)換方向與原來的方向呈“十”字再向外牽拉，如此反復幾次使乳頭突出，再以拇指、食指向外牽拉乳頭，以利于嬰兒含接。3）研究組每次吸吮10～20min后，用20mL注射器抽取適量溫度38℃～42℃的配方奶，頭皮針剪去針頭連接注射器，排去空氣，注射器開口向上，將軟管從嬰兒口角置入口腔，距乳頭2cm左右用膠布固定，隨著嬰兒有節(jié)奏的吸吮，注射器中的配方奶逐漸減少，嬰兒吸吮母乳的同時獲得配方奶。隨著母乳分泌量的逐漸增多，逐步減少配方奶量過渡到純母乳喂養(yǎng);對照組每次吸吮20～30min后，用小勺喂配方奶，隨著母乳分泌量的逐漸增多，逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。觀察分析兩組新生兒睡眠情況、新生兒喂哺情況、產(chǎn)婦奶脹情況、產(chǎn)后第3d純母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦滿意度等。

1.3?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?新生兒睡眠情況

研究組新生兒睡眠時間（20.3±0.5）h，兩次喂奶間隔2.5～3h;對照組新生兒睡眠時間（17.6±0.8）h，兩次喂奶間隔1.8～2.4h。研究組新生兒喂哺后比較滿足，安靜入睡。對照組喂哺后睡眠較淺易醒。研究組新生兒睡眠質(zhì)量和平均睡眠時間都優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，研究組結(jié)果優(yōu)于對照組。

2.2?新生兒喂哺情況

產(chǎn)后第1d研究組新生兒成功含接時間3.6～4.2min，每次喂奶 對照組新生兒成功含接時間5.3～6.7min。產(chǎn)后第2d研究組新生兒成功含接時間2.3～3.4min，對照組新生兒成功含接時間3.6～4.5min。研究組新生兒由于吸吮母親奶頭時吸到了配方奶，吸吮得更努力，隨著嬰兒吸吮的增多，母親的乳頭條件得到了改善。對照組由于分娩初期產(chǎn)婦母乳不足，新生兒吸吮時哭鬧，產(chǎn)婦的乳頭不吸吮就恢復原樣，產(chǎn)婦煩躁不安，形成惡性循環(huán)，甚至放棄母乳喂養(yǎng)。研究組新生兒喂哺情況優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，研究組結(jié)果優(yōu)于對照組。

2.3?產(chǎn)婦脹奶情況

研究組脹奶7例，通過乳房按摩、擠奶能順利排出奶液，同時減少乳旁加奶的配方奶量，增加新生兒吸吮時間和次數(shù)，產(chǎn)婦乳腺管通暢、體溫正常;對照組脹奶19例，通過乳房按摩、增加新生兒吸吮，乳脹情況改善，4例產(chǎn)婦有低熱，7例乳房有硬結(jié)，無乳腺炎發(fā)生。P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，研究組產(chǎn)婦脹奶情況少于對照組。

2.4?產(chǎn)后第3d母乳喂養(yǎng)率

研究組產(chǎn)后第3d純母乳喂養(yǎng)51例（80.9%），其余12例（19.04%）因母乳不足，采用乳旁加奶喂養(yǎng);對照組產(chǎn)后第3d純母乳喂養(yǎng)35例（61.4%），混合喂養(yǎng)15例（26.3%），其余7例（12.3%）因脹奶、產(chǎn)婦煩躁、嬰兒哭鬧放棄母乳喂養(yǎng)。P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，研究組產(chǎn)后第3d母乳喂養(yǎng)率高于對照組。

2.5?產(chǎn)婦滿意度等方面

采用護理部自制出院滿意度調(diào)查表采集產(chǎn)婦滿意度。研究組產(chǎn)婦滿意61例，不滿意2例，滿意度96.8%;對照組產(chǎn)婦滿意49例，不滿意8例，滿意度85.9%。P<0.05，存在統(tǒng)計學意義，研究組產(chǎn)婦滿意度高于對照組。

3?討論

3.1?自制簡易乳旁加奶對促進乳頭異常產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的影響

母乳是新生兒最自然、最安全、營養(yǎng)最全面的食品，為了新生兒健康發(fā)育，我們提倡優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。然而，在臨床工作中時常會遇到母親因乳頭條件不好（如凹陷，扁平，較短）導致嬰兒含接不良而攝入母乳不足，或因母親分娩后乳汁分泌不多而導致嬰兒攝入母乳不足的情況[3]。采用簡易乳旁加奶能在新生兒吸吮乳頭時吸吮配方奶，增加了新生兒的滿足感，使其愿意吸吮母乳，也增強了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心;嬰兒吸吮增加，刺激腦垂體分泌催乳素，乳汁分泌增多;通過嬰兒反復吸吮，扁平乳頭乳暈周圍纖維斷裂，乳頭延展性增強，為嬰兒直接含吸母親乳頭創(chuàng)造了條件，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。隨著母乳分泌量的增多，逐漸過渡到純母乳喂養(yǎng)。

3.2?自制簡易乳旁加奶在臨床應用的可行性

該方法使用一次性注射器、頭皮針，材料普遍易得;喂奶時間短，減輕了護理人員的工作量;母乳喂養(yǎng)成功率提高，增加了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度。

綜上所述，針對分娩初期乳頭異常產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁分泌量不足的情況時，可使用自制簡易乳旁加奶器輔助母乳喂養(yǎng)。

參考文獻

[1] 葛圓.促進母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)研究[D].南寧：廣西醫(yī)科大學，2013：1.

[2] 穆大力，欒杰，辛敏強，等.支架法治療乳頭內(nèi)陷的臨床效果[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2015，（05）.

[3] 劉穎.哺乳初期乳旁加奶對母乳喂養(yǎng)影響的研究[J]，全科護理學雜志，2016，29（14）：6-8.