劉巖熠 崔娜

【摘?要】 目的：探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策。方法：選擇本院2018年1月至2018年12月收治的1400例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)者，根據(jù)術(shù)后有無(wú)切口感染，將所有患者分為感染組（75例）及非感染組（1325例）。采用單因素及Logistic多因素分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的相關(guān)因素。結(jié)果：?jiǎn)我蛩亟Y(jié)果表明，年齡、體質(zhì)量、合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間及應(yīng)用抗菌藥物與婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染明顯相關(guān)，P<0.05。Logistic多因素結(jié)果表明，年齡≥60歲、體質(zhì)量≥23kg/m2、手術(shù)時(shí)間>120min、合并基礎(chǔ)疾病、未預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物是婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：評(píng)估患者的自身機(jī)體狀態(tài)，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范手術(shù)流程，合理應(yīng)用抗生素，針對(duì)危險(xiǎn)因素給予相關(guān)的護(hù)理措施，可預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的切口感染。

【關(guān)鍵詞】

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口;感染;危險(xiǎn)因素

婦產(chǎn)科手術(shù)多是腹部手術(shù)，其術(shù)后感染多為切口感染，且因解剖部位特殊，若未給予及時(shí)處理，會(huì)增加患者宮腔感染、敗血癥、器官功能障礙的發(fā)生幾率，從而對(duì)患者的生存質(zhì)量及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。而管理、控制婦產(chǎn)科感染是提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要手段，因此對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并給予針對(duì)性的預(yù)防、處理，有助于降低患者的切口感染率，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[2]，本文回顧性分析了本院2018年1月至2018年12月收治的行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)1400例，分析其切口感染原因，并提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?資料

選擇本院2018年1月至2018年12月收治的1400例行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)者，年齡范圍為24～75歲，平均年齡為（45.1±8.5）歲;病程范圍為5個(gè)月～4年，平均病程為（1.7±0.5）年;手術(shù)類型：子宮切除術(shù)者141例，剖宮產(chǎn)手術(shù)者490例，異位妊娠病灶清除術(shù)者298例，卵巢囊腫切除者153例，子宮附件切除者318例。術(shù)后切口感染者75例，切口感染者術(shù)后4～10d時(shí)切口處出現(xiàn)伴膿性分泌物溢出，有不同程度紅腫熱痛及不同程度發(fā)熱。根據(jù)術(shù)后有無(wú)切口感染，將所有患者分為感染組（75例）及非感染組（1325例）。

1.2?方法

對(duì)已確診感染者行手術(shù)切口分泌物細(xì)菌學(xué)檢查，回顧性收集患者的病例資料，包括年齡、體質(zhì)量指數(shù)、住院時(shí)間、是否合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物、術(shù)中出血量等。

1.3?觀察指標(biāo)

1）采用單因素分析法分析婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的危險(xiǎn)因素;2）采用Logistic多因素分析婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的危險(xiǎn)因素。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染單因素分析結(jié)果

單因素結(jié)果表明，年齡、體質(zhì)量、合并基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間及應(yīng)用抗菌藥物與婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染明顯相關(guān)，P<0.05。

2.2?婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染Logistic多因素分析結(jié)果

Logistic多因素結(jié)果表明，年齡≥60歲、體質(zhì)量≥23kg/m2、手術(shù)時(shí)間>120min、合并基礎(chǔ)疾病、未預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物是婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口感染的危險(xiǎn)因素。

3?討論

3.1?婦產(chǎn)科腹部手術(shù)感染情況

腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥是切口感染，感染后會(huì)使患者的正常機(jī)體代謝、功能及組織遭受破壞，從而使組織發(fā)生病理改變，增加了患者心理及生理的痛苦，又使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

3.2?護(hù)理對(duì)策

對(duì)于年齡≥60歲的老年患者或合并基礎(chǔ)疾病的患者，需及時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)積極治療原發(fā)疾病，以改善患者的全身情況，增強(qiáng)患者的抵御功能及機(jī)體抵抗力，對(duì)于體質(zhì)量≥23kg/m2的肥胖患者，術(shù)中需慎用高頻的電刀，以免反復(fù)切割機(jī)體組織，對(duì)脂肪組織出血點(diǎn)進(jìn)行盲目的電凝止血，對(duì)傷口縫合前，需對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行仔細(xì)檢查，待對(duì)腹膜進(jìn)行縫合后，可采用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，破壞游離脂肪顆粒，同時(shí)對(duì)于此類患者，需給患者耐心的介紹疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后康復(fù)知識(shí)等信息，以解除患者的疑慮，提高患者的治療信心，同時(shí)對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者，需嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的管理制度，合理安排手術(shù)的序次，以縮短患者接臺(tái)的時(shí)間，同時(shí)需要規(guī)范手術(shù)的護(hù)理路徑，嚴(yán)格行術(shù)中皮膚消毒，術(shù)中動(dòng)作輕柔，盡量保護(hù)切口，器械護(hù)士需熟悉手術(shù)的步驟，準(zhǔn)確的給術(shù)者傳遞器械，巡回護(hù)士需掌握管道、線路的鏈接方法。針對(duì)未預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物者，可選擇合理抗菌藥物的用藥原則，護(hù)理人員告知患者應(yīng)用藥物的注意事項(xiàng)，減少感染率。

3.3?小結(jié)

評(píng)估患者的自身機(jī)體狀態(tài)，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，規(guī)范手術(shù)流程，合理應(yīng)用抗生素，針對(duì)危險(xiǎn)因素給予相關(guān)的護(hù)理措施，可預(yù)防婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的切口感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 董愛文.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護(hù)理方法探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（02）：291-291.

[2] 董利芝，劉曉旭.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，235（22）：152.

[3] 李青茂.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（33）：154-155.