呂春翔

【摘?要】 目的：分析老年女性首發(fā)缺血性腦卒中治療效果及安全性。方法：選擇2017年5月至2018年5月于本院就診的100例女性首發(fā)腦卒中患者為研究對象，另取100例男性首發(fā)性缺血性腦卒中患者為對比組，收集基線資料，并對患者使用瑞舒伐他汀鈣片進行治療，分析結果。結果：男性平均年齡為（68.36±4.52）歲，女性為（70.15±3.22）歲，兩組相比，P>0.05;男性以及女性的既往病史無明顯差異，P>0.05;和男性組相比，女性組的吸煙、飲酒人數明顯更少，P<0.05;患者在治療后，對血脂指標進行分析，兩組病患的TG，TC，HDL以及在LDL均體現出改善趨勢，P<0.05;干預前后兩組受試者HDL-C無明顯差異，P>0.05。結論：對于老年女性首發(fā)缺血性腦卒中患者，使用小劑量瑞舒伐他汀鈣片治療疾病，能取得一定效果。此類藥物安全性強，有效性高。但醫(yī)生在對患者用藥時，應當注意檢測不良反應。

【關鍵詞】

瑞舒伐他汀;老年女性;首發(fā);缺血性腦卒中

現如今，我國已經進入老齡化社會。在這種情況下，老年缺血性腦血管疾病的發(fā)生率也呈現出了逐年上升的趨勢。該疾病在一定程度上對老年患者的生命健康造成威脅。我國當前民眾生活水平有所提升，2型糖尿病、高血壓以及各類心臟疾病發(fā)生率有所增加[1]。以上疾病會對患者的腦部血液循環(huán)造成影響，最終引起缺血性腦血管疾病出現。對于此類疾病，臨床通常使用溶栓、抗凝、降低顱內壓、降纖、抗血小板凝聚等方法對患者進行治療，且取得了一定效果。結合實際情況，本文選擇2017至2018年本院收治的100例老年首發(fā)性女性缺血性腦卒中患者為研究對象，并對其使用了瑞舒伐他汀進行治療，得出心得，現將具體結果匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年5月至2018年5月本院就診的女性首發(fā)腦卒中者100例為研究對象。患者均在2周內發(fā)病，年齡60周歲以上，診斷符合衛(wèi)計委頒布的關于缺血性腦卒中臨床診斷標準;且在發(fā)病前兩周未使用過調節(jié)脂類藥物。排除對象：復發(fā)性卒中者;肝腎功能不全者;癌癥;血液病;拒絕參加研究者[2]。另取同期來本院100例男性首發(fā)性缺血性卒中者為男性組，對比相關數據。

1.2?方法

1）基礎資料收集。對于患者，均經過詢問病史、系統性查體以及醫(yī)學影像檢查，全面明確為缺血性腦卒中，分析患者基線資料、既往病飲酒史以及吸煙史。同時也要記錄患者入院時各項血脂指標，在此其中包含HDL-C、LDL-C、TC、TG。同時查看丙氨酸氨基轉移酶以及肌酸激酶等情況。

2）治療方法。男女患者均規(guī)律性使用瑞舒伐他?。▏帨首諬20080669，生產單位：南京正大天晴制藥有限公司）進行治療，最小劑量為5mg，常規(guī)劑量為10mg。連續(xù)使用藥物10d以上，后分析相關結果。病患入院后半個月，抽取空腹靜脈血，開展肝酶以及血脂等各項檢測指標檢查。

3）評估兩組患者治療后不良反應情況。主要觀察指標為一般不良事件以及孤立性肝酶上升、肌酸激酶上升情況。

1.3?統計學方法

本研究使用SPSS 20.0專業(yè)統計學軟件，對數據內的計數資料使用χ2檢驗計算，數據中的計量資料使用t檢驗計算，當P<0.05時，證實存在統計學差異。

2?結果

2.1?女性以及男性首發(fā)缺血性卒中患者既往史詳情

男性平均年齡為（68.36±4.52）歲，女性為（70.15±3.22）歲，兩組相比，P>0.05。男性組內飲酒史、吸煙史、血脂異常史、冠心病史、2型糖尿病史以及高血壓史分別為：66、85、38 、13、25、87例。女性組為：4、12、35、15、31以及82例。

2.2?兩組受試者干預前后血脂水平情況

患者在治療后，對血脂指標進行分析，結果證實：兩組病患的TG，TC，HDL以及在LDL均體現出改善趨勢，P<0.05;干預前后兩組受試者HDL-C無明顯差異，P>0.05。

2.3?不良反應發(fā)生情況

治療后，男性組共計1例出現ATL上升，女性組共計4例，女性組1例出現CK升高。

3?討論

缺血性腦卒中為臨床常見病、多發(fā)病。病理學研究結果證實，引致該疾病發(fā)生的主要原因為患者機體血液成分或者血流動力學發(fā)生改變。在這種情況下，病患血管壁病變引發(fā)缺血或者出血性病變。血液黏稠度上升、血小板聚集為缺血性腦血管疾病的主要臨床表現。患者的紅細胞變形能力顯著下降，且血液凝聚力有所提升、血流外周阻力提高，其在一定程度上對患者組織內供血能力造成影響，最終形成血栓。當前臨床通常使用溶栓以及保護神經藥物對患者開展治療。

雖說和其他藥物相比，他汀類制劑總體安全性較高，但值得說明的是，這種藥物也會出現不良反應。其可能存在性別差異，比如說和男性相比，女性更可能容易發(fā)生他汀類相關制劑肌肉不良反應性。有文獻指出[3]，女性、體型瘦小、亞

裔、高齡受試者在接受他汀類制劑治療之后出現肌肉不良性反應發(fā)生率明顯上升。和他汀類制劑有關臨床研究之中可以發(fā)現，所納入的女性人群比例較低與諸多臨床實驗并無專門針對性別差異分析等因素，引發(fā)老年女性使用他汀類制劑比男性低約20%左右。

本研究對于2017至2018年收治的100例老年首發(fā)性缺血性腦卒中患者，使用他汀類制劑治療效果和安全性加以分析，方便更好的指導該藥物在老年女性缺血性卒中群體中的應用價值。中國人的基礎LDL-C水平顯著偏低，一般為3.4mmol/L以下[4]。所以說，不需要同西方發(fā)達國家那般使用強化劑量他汀制劑.針對老年女性病患他汀類藥物安全性的研究，我們可以發(fā)現：本組內女性患者住院期間內使用他汀類藥物治療之后，孤立性肝酶輕度上升情況和男性相比雖說不存在明顯差異，但值得說明的是，其已體現出上升趨勢。結合既往報道可以發(fā)現，使用他汀類制劑引發(fā)的孤立性肝酶上升不可以被認為是肝功能損害。有文獻對他汀類制劑治療劑量進行研究發(fā)現[5]：80歲以上的女性應當使用低劑量藥物進行治療，目的在于全面減少不良反應發(fā)生率。

本組研究顯示，對于首發(fā)性老年女性缺血性卒中患者，使用瑞舒伐他汀進行治療，能夠取得滿意效果。該藥物的總體安全性較強。

參考文獻

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[2] 戴美芬，包黎剛，徐冬娟，等. 輕型急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療的有效性和安全性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2016，18（10）：1070-1072.

[3] 孟文超，高美景，王立羽.阿托伐他汀治療老年缺血性卒中合并高脂血癥患者的療效與安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2017（06）：700-702.

[4] 常四鵬，王炎強，耿德勤，等.顱內動脈粥樣硬化性狹窄致首發(fā)缺血性腦卒中老年患者并發(fā)骨質疏松的危險因素分析[J].實用醫(yī)學雜志，2018，34（06）： 890-892.[5] 柏鴿，萬洋，王桂花，等.中藥通心絡膠囊在缺血性腦卒中的臨床研究[J].成都醫(yī)學院學報，2017（03）：46-48.