謝麗丹

【摘?要】 目的：探討PPH治療混合痔的臨床護理方法及效果。方法：對本院接受PPH治療同時留存有完整治療與護理干預(yù)信息的80例混合痔患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析;以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）;對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施一體化護理模式。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度為92.5%（37/40），高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在PPH治療混合痔的過程中引入全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與提高患者的護理認(rèn)可度。

【關(guān)鍵詞】 PPH治療;混合痔;臨床護理

隨著手術(shù)器械技術(shù)的發(fā)展，在混合痔的治療上從傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)發(fā)展為技術(shù)水平更高的吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）[1]。PPH術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比具有恢復(fù)快與創(chuàng)口小的特點，但是，手術(shù)治療仍然會給患者帶來一定的心理與生理壓力。為此，進一步加強對患者的護理干預(yù)具有重要的現(xiàn)實意義。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院在2017年1月至2018年12月進行PPH治療留存有完整治療與護理干預(yù)信息的80例混合痔患者，對其醫(yī)療數(shù)據(jù)進行分析，以患者入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。其中，觀察組男性、女性患者各28例、12例，平均年齡（42.85±1.30）歲，平均病程（4.02±0.50）年，平均體質(zhì)量（65.20±1.83）kg;對照組男性、女性患者各29例、11例，平均年齡（43.05±1.35）歲，平均病程（4.10±0.55）年，平均體質(zhì)量（65.50±1.86）kg;兩組資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員依據(jù)科室規(guī)定做好術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對患者進行藥物、飲食、作息指導(dǎo)，給予基礎(chǔ)心理疏導(dǎo)與健康教育等。

觀察組采取全程優(yōu)質(zhì)護理：1）混合痔患者入院后安排專門護士進行一對一護理服務(wù)，幫助患者辦理必要的手續(xù)，引導(dǎo)患者進行治療;對患者的病癥、體征等信息進行記錄并組織醫(yī)生進行治療。2）腸道與皮膚準(zhǔn)備。告知患者術(shù)前1d盡量食用半流食，晚餐不可過晚（建議下午17時）;術(shù)前指導(dǎo)患者采用0.9%的氯化鈉溶液進行灌腸清洗;隨后，幫助患者做好皮膚清潔，主要包括肛周、會陰皮膚清洗與毛發(fā)刮除。護理人員在護理的過程中各項肢體動作必須以較小的力度來執(zhí)行。同時，各項肢體動作的執(zhí)行不能過于急躁，而是應(yīng)當(dāng)緩慢開展以提高患者的接受度。3）強化護理人員的手術(shù)室配合護理，即對于需要進行PPH術(shù)治療的混合痔患者，術(shù)前，護理人員應(yīng)根據(jù)需求備好手術(shù)用具，術(shù)中應(yīng)積極配合醫(yī)生，使醫(yī)生順利完成手術(shù)。4）術(shù)后遵照醫(yī)囑來指導(dǎo)患者用藥。護理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的處方嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，對于患者存在不明確的問題及時進行有效的解答。5）情志與環(huán)境干預(yù)。在混合痔患者PPH術(shù)治療的過程中為幫助其樹立治療的信心，消除或緩解患者的不良情緒，如緊張、焦慮等，必須對患者進行情志干預(yù)以幫助患者形成對疾病治療的積極心態(tài)與主動配合的意識。此外，在條件允許的情況下護理人員還應(yīng)當(dāng)進一步優(yōu)化病房環(huán)境，從而增加患者的感官舒適度。

1.3?評價指標(biāo)

1）分析兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況;

2）分析兩組患者的護理滿意度;以自制問卷調(diào)查的方式獲取患者的滿意度信息，問卷調(diào)查中將滿意度分為十分滿意、滿意以及不滿意三個選項，統(tǒng)計受訪者選擇滿意與十分滿意的人數(shù)并與總受訪人數(shù)進行比較。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù);計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗;當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%（6/40），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?分析兩組患者的護理滿意度

觀察組的護理滿意度為92.5%（37/40），高于對照組的75.0%（30/40），組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

混合痔是較為多見且病情嚴(yán)重的一種肛腸疾病，為更好地改善患者的病痛與提高患者的治療滿意度，臨床上提出了微創(chuàng)手術(shù)療法。其中，PPH術(shù)是近年來新提出的一種用于治療混合痔的微創(chuàng)手術(shù)療法[2]。但是，手術(shù)治療仍然給混合痔患者帶來了較大的不適感并且存在一定的術(shù)后安全性問題。為此，引入全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，對于提高手術(shù)的綜合治療效果具有直接促進意義。在臨床上，常規(guī)的護理服務(wù)缺乏對PPH術(shù)患者疾病治療需求的全面性考慮，護理內(nèi)容存在階段性局限（如術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護理的連貫性不強），從而導(dǎo)致護理服務(wù)對臨床治療的支持性不強[3]。全程優(yōu)質(zhì)護理則將混合痔患者整個治療過程的護理進行綜合化與系統(tǒng)化，從而提高護理服務(wù)的質(zhì)量與對PPH術(shù)治療的支持作用。在全程優(yōu)質(zhì)護理中，一方面將患者在治療不同階段的護理服務(wù)需求進行連續(xù)化，另一方面在護理的過程中納入情志護理，從而提高患者在治療過程中的配合度與滿意度[4]。研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，觀察組的護理滿意度為92.5%，上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者的綜合護理效果。

綜上所述，在PPH治療混合痔的過程中引入全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理認(rèn)可度。

參考文獻

[1] 莫秀清，甘寶三，梁瑞仙.PPH術(shù)后與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)術(shù)后不同護理的方法對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（11）：1492-1494.

[2] 陳永紅，姚綱，王雪利.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療痔瘡的護理干預(yù)價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（19）：188.

[3] 雷麗萍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）治療痔瘡的護理干預(yù)分析[J].飲食保健，2016，03（18）：180-181.

[4] 侍麗紅.PPH術(shù)式治療環(huán)狀脫垂性混合痔的圍手術(shù)期護理探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（14）：202.