張祝勇 田立志

【摘?要】 目的：分析在早期乳腺癌患者中采取乳腺癌改良根治術(shù)治療的臨床效果。方法：此文分析資料項(xiàng)目為2017年11月至2018年11月本院參與診治的70例早期乳腺癌患者，參考隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，每組35例，對照組采取保乳手術(shù)治療，研究組采取乳腺癌改良根治術(shù)治療，觀察研究組與對照組患者的臨床效果。結(jié)果：與對照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)比對，研究組早期乳腺癌患者手術(shù)用時、切口大小、術(shù)中出血量、平均住院用時、并發(fā)癥發(fā)生率、臨床有效率合計(jì)值更具優(yōu)勢，P<0.05，表示數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將乳腺癌改良根治術(shù)治療應(yīng)用在早期乳腺癌患者中有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌改良根治術(shù);早期乳腺癌;臨床效果

乳腺癌是外科比較常見的疾病，其發(fā)病原因與生活、家庭、工作等存在一定關(guān)系，也可能與不良生活習(xí)性、不規(guī)律飲食習(xí)慣、不充足休息等存在關(guān)系。近年來隨著乳腺癌患病率的提升，且呈年輕化趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。手術(shù)方式是該疾病目前主要的治療措施，傳統(tǒng)手術(shù)治療影響患者生活質(zhì)量與體態(tài)外觀。本次報(bào)道觀察了2017年11月至2018年11月本院70例早期乳腺癌患者中使用保乳手術(shù)治療與乳腺癌改良根治術(shù)治療的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?基礎(chǔ)資料

本次研究對象為2017年11月至2018年11月本院收入的70例早期乳腺癌患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組。對照組35例，年齡為23～57歲，平均年齡（40.55±4.22）歲;研究組35例，年齡為22～58歲，平均年齡（40.98±3.55）歲。比較兩組一般數(shù)據(jù)資料，P>0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床病理學(xué)得到確診且具有語言文字接受能力的早期乳腺癌患者;年齡超過18歲;得到患者及其家屬對本次手術(shù)同意書的認(rèn)可，得到醫(yī)學(xué)倫理會對此次手術(shù)方案的認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：重大精神疾病患者;認(rèn)知功能障礙患者;重要臟器功能不全患者。

1.2?方法

改良根治術(shù)治療用于研究組，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作流程，實(shí)施靜脈麻醉，予以患者橫向梭形切口，腫瘤處3cm和患側(cè)乳頭肌膚全部切除，保留肌大胸。于腋窩處行一切口，全部清除淋巴結(jié)。如果淋巴結(jié)腫大不明顯，需要清掃一級淋巴結(jié)以及二級淋巴結(jié)，如果淋巴結(jié)腫大明顯，需要清掃全腋淋巴結(jié)。

保乳術(shù)治療用于對照組，對腫瘤部位進(jìn)行準(zhǔn)確確定，依據(jù)放射狀、弧形、橫向方式在患者腫瘤中心行一切口，并且同樣行一腋窩切口，切除乳腺小葉或乳腺段，手術(shù)中于邊緣處行快速冰凍檢查，對陰性結(jié)果進(jìn)行確定。如邊緣顯示陽性，需要擴(kuò)大腫瘤切除組織范圍，至切除顯示為陰性結(jié)果。手術(shù)中必須全部清除腋窩處的淋巴，清掃范圍即為外側(cè)到背闊肌以及胸小肌深面組織、腋靜脈。完成手術(shù)予以放療和化療相關(guān)處理。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)用時、切口大小、術(shù)中出血量、平均住院用時、臨床有效率合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率。

1）經(jīng)手術(shù)恢復(fù)正常的乳房外觀，兩乳頭對稱，且存在<2cm的兩乳頭高度差即為優(yōu);經(jīng)手術(shù)基本恢復(fù)正常的乳房外觀，兩乳房對稱，且存在處于2～3cm的兩乳頭高度差即為良;經(jīng)手術(shù)存在不一致的兩側(cè)乳房外觀，不對稱的兩側(cè)乳房，高度差明顯的兩乳頭即為差。

2）并發(fā)癥主要有積液、上肢水腫、皮瓣壞死、出血等癥狀。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0軟件輸入70例早期乳腺癌患者涉及的所有數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料（兩組早期乳腺癌患者手術(shù)用時、切口大小、術(shù)中出血量、平均住院用時）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（兩組早期乳腺癌患者臨床有效率合計(jì)值、并發(fā)癥發(fā)生率）以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05，表示數(shù)據(jù)指標(biāo)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?研究比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組早期乳腺癌患者并發(fā)癥發(fā)生率20.00%高于研究組相關(guān)數(shù)值2.85%，P<0.05，表示數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2?研究比較兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)

研究組早期乳腺癌患者手術(shù)用時、切口大小、術(shù)中出血量、平均住院用時均優(yōu)于對照組相關(guān)數(shù)據(jù)，P<0.05，表示數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3?研究比較兩組患者臨床有效率合計(jì)值

對照組早期乳腺癌患者臨床有效率合計(jì)值77.14%，低于研究組相關(guān)數(shù)值94.29%，P<0.05，表示數(shù)據(jù)指標(biāo)間的分析意義。見表3。

3?討論

乳房屬于女性第二體征，對于女性自身外觀形象具有顯著作用，乳腺癌屬于常見的一種女性惡性腫瘤疾病，處于女性腫瘤疾病發(fā)生率首位，對患者生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。隨著近年來人們生活習(xí)慣的變化，乳腺癌發(fā)生率不斷增加，該疾病可能和家庭、工作、生活、高脂肪與高熱量食物等存在一定關(guān)系。手術(shù)是近年來治療乳腺癌疾病的主要方式，如改良根治術(shù)與保乳術(shù)。治療中女性因擔(dān)心乳房形態(tài)改變，選取保乳術(shù)可滿足女性保持體態(tài)美感的要求。但改良根治術(shù)可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果[3]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組早期乳腺癌患者臨床有效率合計(jì)值、手術(shù)用時、切口大小、術(shù)中出血量、平均住院用時、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比對，P<0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，應(yīng)用乳腺癌改良根治術(shù)治療后有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，降低術(shù)中出血量，獲得更小的切口，是一種安全、可靠且微創(chuàng)的手術(shù)方案。

綜上所述，將乳腺癌改良根治術(shù)治療應(yīng)用在早期乳腺癌患者中與保乳手術(shù)治療相比較存在更顯著的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧浩，謝文熙，陳永安.乳腺癌改良根治術(shù)與早期保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（17）：87-88.

[2] 艾克熱木·艾沙，阿布拉·斯地艾合買提.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J].中國普通外科雜志，2016，22（08）：109-110.

[3] 王芳，杜攀，劉磊，等.乳腺癌改良根治術(shù)與保乳術(shù)對乳腺癌患者存活質(zhì)量、社會適應(yīng)性及心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23（10）：1236-1238.