李雪梅

[摘 要]社會醫(yī)療在我國的公共服務(wù)當(dāng)中有著非常高的地位，積極地響應(yīng)國家要求的醫(yī)療建設(shè)，提升社會醫(yī)療的贖回服務(wù)能力，有利于更好地滿足人們的服務(wù)需求。目前我國的醫(yī)療體系的發(fā)展，醫(yī)院占據(jù)著非常重要的地位，所以就要更好地發(fā)揮醫(yī)院的作用，我國對醫(yī)療的改革也在不斷地更新。在醫(yī)療改革的不斷發(fā)展中，醫(yī)院的變化也越來越大，特別是績效管理成為了一項非常重要的內(nèi)容。適當(dāng)?shù)目冃Ч芾碛欣谔嵘t(yī)院工作的積極程度，這就有利于提升醫(yī)院的聲譽，但是，就目前的發(fā)展來看，績效管理仍然存在一些問題。文章針對對醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的問題與改進措施予以綜述。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改;績效管理;改進措施;公立醫(yī)院

[中圖分類號]R197近年來，國際國內(nèi)在醫(yī)院績效管理模式方面已經(jīng)開展了多維度多方位的探索和研究。在借鑒國外先進研究成果的基礎(chǔ)上， 國內(nèi)不少公立醫(yī)院都結(jié)合自身情況與特點先后對不同績效管理模式進行了有益嘗試。然而基于公立醫(yī)院先天特點， 在改革績效管理模式的時候仍存在不少困難。醫(yī)院的難題之一就是績效管理，許多醫(yī)院也是為更好地進行績效管理做了很大的努力，到底如何進行更好的績效管理成為很多醫(yī)院重要的研究問題，也成為醫(yī)院發(fā)展的絆腳石。許多醫(yī)院認(rèn)為只有真正的解決了績效管理的問題，醫(yī)院才會更好地發(fā)展下去。如果想徹底地解決績效的問題，首先要明確績效管理到底是什么，為什么會影響到醫(yī)院的發(fā)展，績效可以進行多個方面的解釋，但是從管理學(xué)的角度看，績效管理是組織希望的結(jié)果，是一個組織為了實現(xiàn)一個目標(biāo)而在不同方面所做出的努力?？冃男袨榉矫鎭肀磉_的話，就是要做出一定的行為。比如醫(yī)院的微笑服務(wù)、給患者做一次合理的理療等。

1 醫(yī)療改革的政策對公立醫(yī)院帶來的影響

首先，有些藥品需要提成，但是這樣會增加醫(yī)院的經(jīng)濟成本，所以要取消對藥品的提成，這樣就會減少醫(yī)院的經(jīng)濟成本，從而創(chuàng)造更大的經(jīng)濟收益，這就要求醫(yī)院要嚴(yán)格遵守國家的政策和規(guī)定，對補償機制采取更加完善和科學(xué)的措施，這樣對醫(yī)院的幫助會更大。這就要求醫(yī)院要更加重視對藥物服務(wù)費的規(guī)定，為了防止醫(yī)院的運行出現(xiàn)混亂的場面，所以要采取措施進行及時的補救，從而推進醫(yī)院的更好發(fā)展。

其次，充分的強調(diào)醫(yī)院的公益性，新形勢下的醫(yī)療改革要求公立醫(yī)院必須以為人民服務(wù)為宗旨，通過簡化治療的流程，更好地提高醫(yī)院的服務(wù)水平，所以公立醫(yī)院必須更好的提升公益性，面對全民進行服務(wù)，充分的保障每位患者的合法權(quán)益，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療事故很多，有很多的醫(yī)鬧存在，但是為了適應(yīng)改革的需求，醫(yī)院要找到更多合適的辦法解決醫(yī)療糾紛問題，要提高醫(yī)院的服務(wù)職能，能結(jié)合群眾的意見，有效地解決問題，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的利益。

再次，要推進醫(yī)療保險政策的發(fā)展，要面向全國人民，隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我國醫(yī)保納入的人數(shù)逐年增長，所以應(yīng)要求醫(yī)院加強醫(yī)院的監(jiān)管力度，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)，特別是由于我國國民政策的不斷發(fā)展，需要全民進行醫(yī)保投保，如果醫(yī)院對醫(yī)療保險的審核不夠重視的話，那么會大大地影響到醫(yī)院的流動資金的流失，從而對醫(yī)院的長期發(fā)展非常不利，所以要加強醫(yī)院的服務(wù)水平，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，這樣會縮減醫(yī)院的成本，實現(xiàn)醫(yī)院的更好管理。

最后，職業(yè)的影響力會大大的提升，要求醫(yī)生在職業(yè)上多些專業(yè)性，醫(yī)生的流動性本身很大，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭力太大，這就要求醫(yī)院要加強績效管理，這樣才不會使得人才流失，從而提高醫(yī)院的救助水平。

2 醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理存在的問題

醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的信息化水平不高，從而不能實現(xiàn)醫(yī)生和醫(yī)生、護士和護士之間的資源共享，這樣就會大大降低工作效率，也影響到醫(yī)院對其他因素的判斷，最終影響到了公立醫(yī)院績效管理。

績效管理的方法方式比較落后。在考核中存在著很多不合理的支出，這樣會影響醫(yī)院工作人員的積極性，特別是存在方法太簡單的情況，這樣就會降低醫(yī)院工作人員的工作熱情，進而降低醫(yī)院的工作效率，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理缺乏各方面的溝通，患者在很多方面都有不滿意，因為很多醫(yī)院不能結(jié)合醫(yī)院全體工作人員的發(fā)展需求，導(dǎo)致很多員工不滿意，這就在很大程度上降低了員工的工作積極性，很難發(fā)揮績效管理的真正作用。

管理不到位。專門部門往往對績效考核不夠?qū)I(yè)化，把重點都放在了表面上，對于績效管理到底起著怎樣的作用、到底要考核什么沒有進行深入的研究，再加上對醫(yī)院的宣傳力度也不到位，很少人真正了解到績效管理的概念，絕大多人甚至是領(lǐng)導(dǎo)都不知道績效管理的真實作用，往往認(rèn)為只是上級要求下級怎樣做的事情，導(dǎo)致宣傳不及時不到位。

績效管理的實際效果不好，一些醫(yī)院只顧著推行績效管理，但是沒有設(shè)立特定的部門，導(dǎo)致考核的人員都不了解自己要考核的內(nèi)容，對自己工作的內(nèi)容不明確，運行機制不健全，從而導(dǎo)致狀態(tài)的不樂觀，績效考核中，缺乏真實性，過于重視形式，根本不能體現(xiàn)出激起員工工作積極性的作用。

3 改進醫(yī)院績效管理的有效舉措

建立科學(xué)完善的績效考核機制。每個醫(yī)院都要進行全方位的考察與綜合的分析，制定適合本院的考核機制，也可以借鑒其他國家的豐富經(jīng)驗，做到“取其精華，棄其糟粕”，從而對醫(yī)院的管理進行創(chuàng)新，提高績效管理的實際效果。

信息化的管理。有的醫(yī)院由于管理的水平太低，導(dǎo)致多方面的發(fā)展都不好，這就要求對每個考核的數(shù)據(jù)進行匯總，要提倡作用信息化的手段，對每個信息進行分析和總結(jié)，從而保證資源的共享。通過加強信息系統(tǒng)建設(shè)，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性，保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，確?？冃Э己私Y(jié)果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學(xué)規(guī)律和行業(yè)特點，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用，提升醫(yī)院科學(xué)管理水平。

建立績效管理的反饋機制。保證資源內(nèi)的每個員工都能參加，因為資源的績效管理就是面對資源的所有人，每個人都要對工作以及管理制度有所重視，能夠積極地配合工作，只有提高員工的參與度，才能發(fā)揮績效考核的真正作用，讓每位員工都了解到績效考核的真實作用，把消極的情緒降低，使資源的績效管理發(fā)揮強大的作用。加強收集資源績效考核的反饋信息，提倡民主制，在工作中員工有更好的意見，要及時采納，針對員工提出的問題進行總結(jié)、分析，并進行調(diào)整，更好的實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展。

健全醫(yī)院的運行機制。醫(yī)院要以患者為中心，對服務(wù)流程進行優(yōu)化，規(guī)范藥物發(fā)放，深化醫(yī)院的體制改革，明確每個員工的職權(quán)，形成相互監(jiān)督、共同進退、競爭適當(dāng)、充滿活力的機制。

堅持公益性導(dǎo)向，提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務(wù)人員激勵機制，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益、當(dāng)前業(yè)績和長久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強化績效考核導(dǎo)向，推動醫(yī)院落實公益性，實現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化，提高醫(yī)療服務(wù)能力和運行效率。公立醫(yī)院要進行績效改革首先應(yīng)該明確公立醫(yī)院“公益性”性質(zhì)，在充分發(fā)揚醫(yī)療事業(yè)“自然公益性”的基礎(chǔ)上，在政府支持下全面發(fā)揮“衍生公益性”功能。而公立醫(yī)院自身則須在具體制定績效改革方案時結(jié)合國家相關(guān)法律、法規(guī)、政策， 將社會效益列入考評體系之中，且使之占有較大比重。

通過對管理體系的流程進行規(guī)劃，制定績效管理體系，在規(guī)定的時間內(nèi)完成每一項工作內(nèi)容，對工作的輕重緩急有明確的劃分，提高工作效率。加強員工對醫(yī)院整體性目標(biāo)的認(rèn)識，使每名工作人員都能夠?qū)︶t(yī)院管理的現(xiàn)狀有明確的認(rèn)識，對自身崗位的目標(biāo)有所了解，并征集員工對醫(yī)院績效管理制度的意見，對整體的模式以及管理制度有嚴(yán)格的控制和引導(dǎo)，使整個管理體系能夠高效的運作。

4 結(jié) 論

新的醫(yī)療改革對公立醫(yī)院的影響有很多，不僅僅是績效管理方面，存在的問題還有很多，比如方法太落后，不能做到與時俱進，績效考核的方法也不科學(xué)，不能被認(rèn)同，為了更好地適應(yīng)改革的需要，要建立完善的考核體制，加強信息化的管理建設(shè)，促進發(fā)展。綜上所述，醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理有利于醫(yī)院的更好發(fā)展，應(yīng)該一直堅持發(fā)展。

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