黃貞茹

【摘 要】農(nóng)村殘疾人作為弱勢(shì)群體中極為特殊的一類，兼具農(nóng)村與殘疾人的雙重弱點(diǎn)。這類群體由于沒有固定收入、缺乏專人照顧，存在生活水平低下、供養(yǎng)壓力較大、就業(yè)機(jī)會(huì)稀缺等問題?；诖耍疚奶岢鐾ㄟ^加大財(cái)政投入、建立托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、實(shí)行醫(yī)療救助、搭建就業(yè)平臺(tái)等措施，以期實(shí)提高農(nóng)村殘疾人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;殘疾人;生活現(xiàn)狀;對(duì)策研究

中圖分類號(hào)：C912.82? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-0125（2019）25-0238-02

目前，農(nóng)村殘疾人生活水平落后于城市的局面尚未得到根本改變。雖然我國已出臺(tái)多種補(bǔ)助政策，但實(shí)際可利用的社會(huì)資源及其匱乏。城市與農(nóng)村對(duì)于殘疾人的補(bǔ)助存在顯著差異，故而在社會(huì)保障、康復(fù)治療、生活照料等方面都亟待改進(jìn)。

一、農(nóng)村殘疾人的生活現(xiàn)狀

（一）在社會(huì)保障方面。我國專門針對(duì)農(nóng)村殘疾人的政策制定相對(duì)滯后，實(shí)施機(jī)制尚未健全，實(shí)際成效也不明顯?，F(xiàn)在有許多生活在農(nóng)村的殘疾人雖能享受到政府提供的社會(huì)保障，但隨著物價(jià)上漲這些保障只是杯水車薪，并不能滿足其基本生活需要，存在保障項(xiàng)目與實(shí)際需求不相適應(yīng)的問題。而且保障水平也參差不齊，不同省份的起付標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，同一省份中城市與農(nóng)村的補(bǔ)貼金額也存在一定差異。其次，在實(shí)施過程中由于部分規(guī)定的原則性極強(qiáng)，并沒有考慮到農(nóng)村地區(qū)的特殊性，也沒有系統(tǒng)有效的實(shí)施辦法，造成這一群體無法及時(shí)獲得相應(yīng)的保障。

（二）在醫(yī)療救助方面。隨著國家保障政策的不斷完善，我們能看到專門針對(duì)殘疾人的醫(yī)療救助中心已在城市普遍建立起來[1] ，這不僅有利于殘疾人的康復(fù)治療，也為他們看病就醫(yī)提供了便利。在偏遠(yuǎn)地區(qū)，卻鮮有此類救助機(jī)構(gòu)，這部分地區(qū)的殘疾人經(jīng)濟(jì)來源有限，除了保障金外沒有其他的收入來源，一旦失去了醫(yī)療救助，就意味著失去了治療的機(jī)會(huì)，因此擴(kuò)大醫(yī)療救助的覆蓋面就顯得尤為重要。

（三）在生活照料方面。農(nóng)村殘疾人大多以父母和親屬照護(hù)為主，政府照護(hù)和村民照護(hù)并不多見。對(duì)于一個(gè)家庭來說家人的殘疾就意味著缺少一個(gè)勞動(dòng)力，再加上額外的開銷，其他家庭成員不得不外出打工，直接造成留守的殘疾人無人照顧，部分殘疾人的生活極不穩(wěn)定，生活質(zhì)量也較為低下。

二、農(nóng)村殘疾人生活所面臨的問題

（一）婚配弱弱結(jié)合生活水平低下。由于生理或心理上存在缺陷，農(nóng)村殘疾人的婚姻大多是弱弱結(jié)合，導(dǎo)致后代殘疾的概率大幅提升，由此形成了一代殘代代殘的惡性循環(huán)。這些家庭的經(jīng)濟(jì)來源一般是靠進(jìn)城打工、政府救助或種田，其生活水平和生存質(zhì)量與健全人相比存在較大差距。某些家庭受遺傳因素影響父母和子女都有殘疾，靠自身能力根本無法維持正常生活。這也是殘疾家庭生活水平普遍不高的重要原因。

（二）家庭成員減少供養(yǎng)壓力較大。我國在人口達(dá)到飽和之后，推行了“計(jì)劃生育”政策[2]，雖然農(nóng)村地區(qū)在政策落實(shí)上沒有城市嚴(yán)格，但這也使下一代的數(shù)量有所減少，在以前，兄弟姐妹多可以輪流照顧家里的殘疾人，如今家庭成員不足，既要照料他們的日常生活還要承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，許多農(nóng)村家庭都出現(xiàn)了供養(yǎng)矛盾。失去工作和自理能力的殘疾人在此過程中不可避免地會(huì)面臨無人看護(hù)的問題。更有甚者，因得不到及時(shí)有效的救助而喪失了生命。

（三）覆蓋范圍狹窄政策落實(shí)不夠。受國家政策和地方財(cái)力的雙重制約，目前農(nóng)村殘疾人社會(huì)保障的覆蓋面較窄，補(bǔ)貼水平低下，殘疾人低保尚不能做到應(yīng)保盡保。此外，農(nóng)村的官僚主義、人情主義現(xiàn)象嚴(yán)重，許多政策無法得到有效落實(shí)，即便是符合各方面條件都可以成為政策的受益者，往往卻因政策無法落實(shí)讓部分人“望梅止渴”，加之農(nóng)村殘疾人的維權(quán)意識(shí)薄弱，不懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益，極易錯(cuò)失保障機(jī)會(huì)。[3]

（四）就業(yè)機(jī)會(huì)不多存在身份歧視。就業(yè)是民生之本，由于生理上存在缺陷，農(nóng)村殘疾人的就業(yè)機(jī)會(huì)無法與常人相提并論。城市殘疾人可以通過社區(qū)、居委會(huì)、殘聯(lián)等組織獲取就業(yè)信息，以此提高的就業(yè)機(jī)會(huì)。而農(nóng)村的殘疾人由于文化程度普遍不高，可獲得的就業(yè)機(jī)會(huì)則少之又少。在企業(yè)招聘新人中，殘疾人普遍會(huì)受到歧視或被當(dāng)做廉價(jià)勞動(dòng)力，即使他們擁有正常的工作能力，企業(yè)最終也不予考慮。面對(duì)企業(yè)的排斥，這些無業(yè)待家的殘疾人變得愈發(fā)自卑，從而引發(fā)更為嚴(yán)重的心理問題，最終只能靠政府的救濟(jì)金過著慘淡的生活。

三、改善農(nóng)村殘疾人生活水平的對(duì)策

（一）完善社會(huì)保障提高生活水平。政府應(yīng)建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系，縮小區(qū)域間的差距讓農(nóng)村殘疾人享有與城市同等水平的福利待遇。在原有的基礎(chǔ)上加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的補(bǔ)貼力度，充分考慮到他們的實(shí)際情況與特殊需求，針對(duì)不同類型和不同的傷殘程度及時(shí)調(diào)整保障水平。在進(jìn)行政策設(shè)計(jì)的同時(shí)還應(yīng)監(jiān)督各項(xiàng)措施的實(shí)施情況，避免讓政策成為一紙空文。對(duì)于情況特殊的重病殘疾人和老年殘疾人可予以優(yōu)惠，將花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用全額納入最低生活保障。對(duì)于那些既沒有法定贍養(yǎng)人又沒有工作能力的孤寡殘疾人，可將其安置在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員來照料他們的飲食起居，為其解決后顧之憂[4]。

（二）搭建就業(yè)平臺(tái)進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。農(nóng)村中的殘疾人與城市里的有所不同，建立起一套內(nèi)容齊全、功能完善的就業(yè)保障與薪酬福利體系顯得尤為重要。這一體系可以包括就業(yè)前的幫助、就業(yè)時(shí)的評(píng)估以及失業(yè)后的登記等內(nèi)容，同時(shí)提供更多的福利資源以確保他們的生活質(zhì)量和社會(huì)地位。對(duì)于具有正常勞動(dòng)能力，甚至比常人擁有更為突出技能的，應(yīng)保證他們擁有平等的晉升機(jī)會(huì)。此外，要對(duì)文化程度低的人群進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，掌握相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，讓他們擁有一技之長(zhǎng)，這樣才能在就業(yè)市場(chǎng)中提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）重視康復(fù)訓(xùn)練實(shí)行醫(yī)療救助。對(duì)殘疾人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是幫助其恢復(fù)自信、正常參加工作的重要途徑?，F(xiàn)在，許多殘疾人已經(jīng)注意到了康復(fù)訓(xùn)練的重要性，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的需求正逐漸增加。所以加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加快康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源的整合就顯得尤為重要。首先，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)立專門的康復(fù)中心，定期開展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，免費(fèi)為殘疾人提供咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。其次，聘請(qǐng)掌握科學(xué)康復(fù)方法的專業(yè)人士為殘疾人做訓(xùn)練，優(yōu)先為年老體弱的人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，讓殘疾人不出家門就能得到治療。再次，為了減輕農(nóng)村殘疾人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可將醫(yī)療康復(fù)這一項(xiàng)目納入醫(yī)保的報(bào)銷范圍，逐步建立起以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療為主體、康復(fù)救助為補(bǔ)充的新型醫(yī)療保障體系。

（四）建立托養(yǎng)機(jī)構(gòu)增加家庭收入。地方政府要在完善敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等公共設(shè)施的前提下，對(duì)有長(zhǎng)期照料護(hù)理需求的殘疾人進(jìn)行集中養(yǎng)護(hù)[5]，根據(jù)實(shí)際需要給予養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼。與此同時(shí)，政府也可以采用購買服務(wù)的方式在農(nóng)村開發(fā)照料養(yǎng)護(hù)類的公益性崗位，優(yōu)先選用有照護(hù)能力的殘疾人來提供照料服務(wù)，這樣既可以減家庭的輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可以促進(jìn)就業(yè)。

四、結(jié)語

綜上所述，農(nóng)村殘疾人在收入水平、醫(yī)療救助、生活質(zhì)量、社會(huì)保障等方面與城市仍存在一定差距。只有徹底了解農(nóng)村殘疾人的特殊性和他們的真正需求，在完善制度設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上加快助殘服務(wù)體系建設(shè)，輔之以日間照料、鄰里照護(hù)等模式，才能切實(shí)改善農(nóng)村殘疾人的生活狀況。[6]

參考文獻(xiàn)：

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[3]王琛.農(nóng)民維權(quán)意識(shí)問題探究——基于某新村小區(qū)的調(diào)查分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2018，（27）：198-199.

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[6]郭劍英，李銀花.基于四分圖模型的農(nóng)民村莊整治滿意度研究——以江蘇豐縣華山村為樣本[J].中國農(nóng)業(yè)資源與區(qū)劃，2018，39（02）：164-168+229.