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【摘要】 目的 探究預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對糖尿病足患者的效果。方法 60例糖尿病足患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者使用普通的護(hù)理方案， 觀察組患者使用預(yù)防性護(hù)理方案。比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分量表（QOL）評分、護(hù)理滿意度評分、抑郁自評量表（SDS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分及足部潰瘍發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護(hù)理滿意度評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有1例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為23.3%（7/30）;兩組患者足部潰瘍發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。結(jié)論 將預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者的日常護(hù)理中， 能夠有效改善患者生活質(zhì)量， 增加對于相關(guān)疾病知識的掌握程度， 降低足部潰瘍的出現(xiàn)率， 值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;預(yù)防性護(hù)理;分析;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.100

糖尿病屬于一類十分常見的疾病， 其不僅給患者的日常生活帶來諸多不便， 而且也具有多種并發(fā)癥， 其中包括糖尿病足[1]。糖尿病足患者的臨床癥狀為足部感覺失靈、日?；顒?dòng)受到限制， 當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)， 甚至?xí)霈F(xiàn)壞疽等[2]。為有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生， 此次研究選擇使用預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 旨在探究其護(hù)理效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年9月～2018年9月來本院接受治療的60例糖尿病足患者作為研究對象， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組中男14例， 女16例;年齡33～69歲， 平均年齡（47.6±7.2）歲。觀察組中男16例， 女14例;年齡33～72歲， 平均年齡（47.9±8.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用普通的護(hù)理方案， 主要內(nèi)容包括為患者講解普及糖尿病足的有關(guān)知識、為其進(jìn)行日常皮膚護(hù)理、檢查患者皮膚狀況等。

1. 2. 2 觀察組 患者使用預(yù)防性護(hù)理方案， 主要內(nèi)容如下：①相關(guān)知識的宣教。由在醫(yī)院內(nèi)就職的一部分醫(yī)生與護(hù)士組成健康知識宣教團(tuán)隊(duì)， 此團(tuán)隊(duì)的任務(wù)是為患者介紹、解釋糖尿病足以及一些合并癥的預(yù)防知識， 然后根據(jù)自身掌握的專業(yè)知識和過往經(jīng)驗(yàn)， 及時(shí)全面地解答患者提出的疑問， 促使患者維持積極樂觀的心理狀態(tài)、使用健康科學(xué)的生活方式來防止病情的進(jìn)一步加劇。②情緒調(diào)整。通常情況下， 疾病發(fā)作時(shí)糖尿病足患者需要承受極大的痛苦， 患者容易出現(xiàn)較大的情緒起伏變化， 導(dǎo)致其神經(jīng)功能受到損傷， 進(jìn)而出現(xiàn)血糖不均衡、血壓變高等危險(xiǎn)后果。所以， 健康教育團(tuán)隊(duì)需要依照患者的臨床表現(xiàn)， 使用合理的方法來轉(zhuǎn)移患者的集中力， 對患者進(jìn)行具有針對性的心理輔導(dǎo)， 使患者的不安情緒得到合理的釋放。③科學(xué)飲食。糖尿病足患者的飲食搭配需要格外注意， 健康知識宣教團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)患者食用含有維生素和鈣物質(zhì)的食物， 并且， 芹菜和大蒜等食物能夠降低血糖， 也需要多食用[3]。患者不能全用富含膽固醇以及動(dòng)物油脂的食物， 還需要戒煙、戒酒。只有合理規(guī)劃好飲食搭配， 才能保障足部病變得到合理控制。④合理運(yùn)動(dòng)。只有堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挘?才能夠有效的增強(qiáng)自身的免疫力和身體機(jī)能， 防止肌肉萎縮， 同時(shí)還能夠提升靶細(xì)胞對胰島素的敏感程度， 進(jìn)而促進(jìn)血糖水平的降低。如太極拳、慢跑或者散步之類舒緩的運(yùn)動(dòng)十分適合糖尿病足患者。并且， 在患者運(yùn)動(dòng)時(shí)， 需要囑咐患者所穿襪子應(yīng)當(dāng)為棉質(zhì)品， 并配上鞋底較軟、頭部為圓形的鞋子， 保證足部得到適當(dāng)?shù)耐笟?。而且?也可以在容易受到摩擦的部位放上棉花， 防止這些部位受到嚴(yán)重磨損。

⑤足部檢查和護(hù)理。輔助并指導(dǎo)患者自行對足部進(jìn)行檢查， 檢查部位主要有足跟、足背、足底以及腳趾縫隙處， 細(xì)致的檢查足部皮膚是否存在潰瘍癥狀， 并且對患者的足部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯海?感受其有否存在異常的突起問題， 從而能夠及時(shí)采取治療措施。囑咐患者每晚睡前都進(jìn)行泡腳， 水溫以40℃左右最佳， 泡腳時(shí)間約20 min， 完畢后需要使用毛巾仔細(xì)擦干足部。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理效果評分， 主要內(nèi)容如下：通過生活質(zhì)量評分量表（QOL）來評價(jià)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量;將護(hù)理人員在護(hù)理期間的出錯(cuò)概率、工作責(zé)任心、患者對于其接受的護(hù)理工作的滿意程度作為護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo);使用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）來評價(jià)兩組患者的心理狀態(tài);②分析比較兩組患者的足部潰瘍發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果評分比較 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護(hù)理滿意度評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者足部潰瘍情況比較 觀察組中有1例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為23.3%（7/30）;觀察組患者足部潰瘍發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P=0.023

<0.05）。

3 討論

糖尿病足是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)糖分代謝異常， 從而引發(fā)其下肢中小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化或者堵塞， 進(jìn)而產(chǎn)生足部麻木、疼痛的感覺， 甚至引起足部皮膚潰爛 [4]。糖尿病足具有發(fā)病時(shí)間長、疼痛感強(qiáng)烈、對患者日常生活干擾作用大等特點(diǎn)， 嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)使其截肢 [5]。所以， 做好糖尿病足的預(yù)防護(hù)理十分重要。

對患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理， 主要就是使用有效的健康宣教來提升患者對于糖尿病足的相關(guān)知識了解， 使患者能夠養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣， 維持科學(xué)的日常飲食， 并通過有規(guī)劃的運(yùn)動(dòng)鍛煉， 來增強(qiáng)自身的抵抗力和身體機(jī)能水平， 促使患者的血糖水平得到控制， 降低可能引起糖尿病足的危險(xiǎn)要素水平， 并維持平和、積極的心理狀態(tài)來接受治療和檢查， 使其病情得到有效的控制， 并防止足部潰瘍的出現(xiàn)， 提升自身的生活質(zhì)量[6-8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的QOL評分（51.98±3.68）分、護(hù)理質(zhì)量評分（97.85±6.12）分均明顯高于對照組的（48.91±3.47）、（89.79±4.48）分， SAS評分（40.35±3.58）分和SDS評分（42.21±3.52）分均顯著低于對照組的（51.78±3.67）、（52.14±2.86）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有1例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為3.3%（1/30）;對照組中有7例患者出現(xiàn)足部潰瘍， 發(fā)生率為23.3%（7/30）;觀察組患者足部潰瘍發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P=0.023<0.05）。

綜上可知， 為糖尿病足患者實(shí)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提升生活質(zhì)量， 拓寬對于相關(guān)疾病知識的掌握程度， 養(yǎng)成科學(xué)合理的護(hù)理習(xí)慣， 降低足部潰瘍的出現(xiàn)率， 具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-06]