黃華嬌

【摘要】 目的 探討加強細節(jié)護理管理在婦科護理中對風險事件及護患糾紛的影響。方法 173例婦科患者， 隨機分為對照組（85例）與觀察組（88例）。對照組患者實施常規(guī)護理管理， 觀察組在對照組基礎上加強細節(jié)護理管理。比較兩組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生情況以及護理滿意度。結果 觀察組患者中風險事件發(fā)生3例（3.41%）， 護理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對照組患者中風險事件發(fā)生12例（14.12%）， 護理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度97.73%顯著高于對照組的80.00%，?差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.898， P<0.05）。結論 在婦科護理工作中實施細節(jié)護理管理， 能明顯降低風險事件、護理糾紛發(fā)生率， 提升患者整體的護理滿意度， 具有積極的推廣價值。

【關鍵詞】 細節(jié)護理管理;婦科護理;風險事件;護理糾紛;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.090

近年來， 隨著現代醫(yī)療事故的頻發(fā)， 對醫(yī)院形象和信譽建設產生非常不利的影響。因此， 醫(yī)院務必加強內部管理， 尤其是服務質量方面的管理。護理服務作為管理內容中的重中之重， 其護理管理能力直接影響到整個服務質量[1]。婦科護理工作繁雜， 急、夜診人員眾多， 工作任務量大， 護理人員配備嚴重不足， 導致工作中經常發(fā)生投訴或者不良事件。在這種背景下， 婦科護理模式和體系應該不斷進行創(chuàng)新， 積極改進工作模式， 創(chuàng)新護理管理手段， 迎合和滿足工作的切實需求。細節(jié)管理模式堅持以“患者為中心”， 從患者的人身安全出發(fā)， 控制護理風險， 降低護理不良事件的發(fā)生率[2]。本文以本院2018年1～12月收治的173例婦科患者為研究對象， 對其實施細節(jié)護理管理的臨床效果進行了探討， 現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的173例婦科患者為研究對象， 隨機分為對照組（85例）與觀察組（88例）。對照組患者中， 年齡最小21歲， 最大66歲， 平均年齡（45.15±8.06）歲;觀察組患者中， 年齡最小22歲， 最大65歲， 平均年齡（45.20±7.76）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理管理， 護理過程嚴格按照相關的規(guī)定和流程進行， 堅持按照無菌操作， 對患者的既往病史和過敏史等進行詢問， 并做好記錄， 輸液時注意詢問患者是否合并慢性疾病， 注意及時觀察患者反應， 發(fā)現存在不適， 及時告知。觀察組在對照組基礎上加強細節(jié)護理管理， 具體實施如下：①在交接班時， 認真落實“四查四看”的工作原則， 一查新接收患者的護理進程;二查準備工作及術后處理情況;三查患者輸液情況和留置尿管情況， 檢查輸液滴注速度， 尿管是否暢通等;四查急重患者身體狀況， 檢查交接班報告， 床頭看患者， 做好護理記錄， 認真交接;還要做到關心、細心和貼心， 真正用心去關懷患者， 給予每一例患者關愛， 才能夠真正做到設身處地為患者著想;工作中要有責任心， 對待患者應該耐心、細心， 及時傾聽患者的心聲， 切實滿足患者的生理和心理需求;用嚴謹的態(tài)度進行護理操作， 確保護理質量， 提升護理服務意識。②服務理念學習， 細節(jié)要求服務至上， 以服務為宗旨， 提升人性化的護理服務， 為患者提供熱情而主動的服務， 加強與患者的溝通， 善于應用溝通技能和技巧， 全面消除患者心中的顧慮、恐懼等， 積極解決患者面臨的問題， 對不同的患者或疾病， 提供個性化服務。如針對異位妊娠患者， 應該向其耐心講解疾病相關知識， 尤其是異位妊娠危害方面的知識， 注意合理飲食和休息， 積極配合治療， 不得擅自離院， 讓患者認真接受檢查， 并且提升自我管理意識。③提升護士的綜合素質水平， 簡單文明規(guī)范用語， 鍛煉語言表達能力， 提升談話技巧， 避免將不好的個人情緒帶到工作中， 與患者家屬溝通， 切實關心患者的需求和感受， 保護患者的隱私， 并且具有一定的法律常識， 懂得如何維護患者和自身的合法權益， 重視自身工作， 明確自身的法律責任。尤其是護士的護理記錄， 施行責任人簽字制度， 確保能具體責任落實到個人， 以便于發(fā)生糾紛或者風險事件時， 能直接找準相關的責任人。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生情況以及護理滿意度。風險事件主要包括針頭脫出、滴注流速異常、遺漏護理項目、其他。采用本院自制的護理滿意度調查問卷， 由患者自行對護理服務的滿意度進行評價， 結果分為非常滿意、滿意和不滿意， 護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生情況比較 觀察組患者中風險事件發(fā)生3例（3.41%）， 護理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對照組患者中風險事件發(fā)生12例（14.12%）， 護理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)療糾紛事故頻發(fā)， 已經引起醫(yī)療界的高度重視。面對當前嚴峻的形勢， 醫(yī)院護理工作必須認識到工作中存在的問題， 尤其是風險事件、護理糾紛等， 積極進行護理管理模式的創(chuàng)新和探索[3-5]。護士應該從患者的感受出發(fā)， 患者正經受病痛的折磨， 其心理都非常敏感和脆弱， 急需外界的關心和幫助， 內心非?？释麥嘏完P懷。尤其是婦科患者， 心理更加脆弱， 加之婦科疾病變化較快， 結果難以預測， 往往實現不了患者的期望。在日常中， 婦科發(fā)生護理糾紛或風險事件的幾率較高， 工作環(huán)境特殊， 護理對象為婦女， 對護理人員的專業(yè)護理能力要求更高[6， 7]。

本次研究結果顯示， 觀察組患者中風險事件發(fā)生3例（3.41%）， 護理糾紛發(fā)生1例（1.14%）;對照組患者中風險事件發(fā)生12例（14.12%）， 護理糾紛發(fā)生11例（12.94%）。觀察組患者風險事件、護理糾紛發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.261、9.334， P<0.05）。觀察組患者護理滿意度97.73%顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=13.898， P<0.05）。

綜上所述， 在婦科護理中實施細節(jié)護理管理， 對護理人員綜合素養(yǎng)、溝通技巧及工作專業(yè)能力進行全面提升， 能降低患者風險事件和護理糾紛發(fā)生率， 且能提升患者護理滿意度， 整體管理效果更加理想， 具有重要的實施和推廣價值。

參考文獻

[1] 唐紅英. 在婦產科中加強細節(jié)護理管理對風險事件及護患糾紛的影響分析. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2016， 13（15）：46-48.

[2] 吳映瑛. 婦產科應用細節(jié)護理管理對風險事件及護患糾紛的影響. 中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2016， 36（9）：1196-1197.

[3] 李倩， 陳光財. 加強細節(jié)護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（A02）：196-197.

[4] 吳慧. 加強細節(jié)護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2017， 14（24）：167-168.

[5] 田怡. 探討細節(jié)管理在婦科護理安全隱患防范中的應用效果. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（32）：185-186.

[6] 王靜華. 細節(jié)護理應用于婦產科護理工作中的效果. 國際護理學雜志， 2016， 35（5）：164-165.

[7] 張惠芳. 細節(jié)管理在婦產科護理安全管理中的應用. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017， 23（10）：136-138.

[收稿日期：2019-02-25]