王旭

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合效果。方法 ? 68例行ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理， 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者心律失常、低血壓并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.94%、2.94%， 均明顯低于對(duì)照組患者的20.59%、23.53%， 住院時(shí)間（11.22±1.25）d明顯短于對(duì)照組的（16.50±2.51）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意22例， 滿意11例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.06%;對(duì)照組患者非常滿意15例， 滿意12例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為79.41%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。結(jié)論 ST段抬高型心肌梗死患者行急診介入術(shù)時(shí)， 采取針對(duì)性護(hù)理配合措施， 對(duì)提高患者急救效果具有積極作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 ST段抬高型心肌梗死;急診介入術(shù);針對(duì)性護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.078

ST段抬高型心肌梗死是急性心肌缺血性壞死所致， 大部分患者發(fā)病機(jī)制均是在冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上引起冠狀動(dòng)脈血供中斷或減少， 使得相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的急性缺血所致[1]。ST段抬高型心肌梗死以疼痛、胃腸道癥狀、低血壓、休克、心動(dòng)過(guò)速等為主要臨床表現(xiàn)， 如治療不及時(shí)， 直接威脅患者生命安全[2]。目前， 在ST段抬高型心肌梗死患者急救過(guò)程中， 多行急診介入術(shù)治療， 但由于此方案手術(shù)操作難度大， 不僅需要醫(yī)生熟練掌握操作技巧， 還需要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理配合， 以此提高手術(shù)治療成功率[3]。本次研究針對(duì)ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)的護(hù)理配合效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2018年4～11月本院收治的68例行ST段抬高型心肌梗死急診介入術(shù)患者作為研究對(duì)象， 參照急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 且經(jīng)心電圖檢查均為ST段抬高型[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②意識(shí)均清醒者;③符合手術(shù)指征者;④家屬均知情并簽署同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎疾病者;②自身免疫性疾病者;③嚴(yán)重感染者;④甲狀腺功能異常者;⑤精神疾病者;⑥溝通障礙者;⑦凝血機(jī)制異常者;⑧不愿參與研究者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患者中男20例， 女14例;年齡49～76歲， 平均年齡（62.50±10.17）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中男19例， 女15例;年齡50～77歲， 平均年齡（62.60±10.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見(jiàn)表1。

1. 2 方法

入院后， 快速明確患者病情， 所有患者均行急診介入術(shù)治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 即藥物指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理， 具體方法為：①主動(dòng)與患者、家屬交流， 了解并評(píng)估其心理特征， 給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 多關(guān)心患者， 讓患者感受到被關(guān)愛(ài)與關(guān)心， 改善不良心理， 提高患者治療與護(hù)理配合度。術(shù)前， 向患者與家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)、治療優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等， 解答其疑問(wèn)， 消除患者心理壓力， 鼓勵(lì)患者以正確心態(tài)面對(duì)疾病， 并向其講解治療成功案例， 提高患者手術(shù)信心， 進(jìn)而提高治療依從性。②生命體征管理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況， 同時(shí)嚴(yán)密觀察心電圖與動(dòng)脈壓力曲線， 如有異常及時(shí)告知醫(yī)生;遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧， 并對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行巡視， 合理調(diào)控氧流量， 如發(fā)現(xiàn)患者在吸氧過(guò)程中出現(xiàn)異常， 立即告知醫(yī)生， 配合醫(yī)生處理。③手術(shù)護(hù)理：術(shù)前檢查儀器是否齊全， 對(duì)藥品進(jìn)行檢查， 明確其是否在有效期內(nèi);術(shù)中采用溫柔的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者， 給予其心理與精神支持;熟練掌握手術(shù)操作流程， 積極配合醫(yī)生手術(shù)， 并做好護(hù)理記錄。④飲食指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者病情， 制定科學(xué)的飲食方案， 要求患者盡量食用清淡、易消化類(lèi)食物， 多食用新鮮食物， 提高機(jī)體抵抗力。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：在急診行介入術(shù)時(shí)， 低血壓是最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥， 在護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)心理干預(yù)， 緩解患者心理壓力;術(shù)前若患者腎功能不全， 術(shù)中應(yīng)盡量減少造影劑的使用量， 術(shù)后叮囑其多飲水。此外， 手術(shù)時(shí)應(yīng)停止應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物， 只靜脈滴注（最快速度）0.9%氯化鈉溶液， 如患者血壓下降， 立即遵醫(yī)囑給予升壓藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用本院自制量表進(jìn)行判定， 總分100分， 非常滿意>90分， 滿意70～90分， 不滿意<70分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者心律失常、低血壓并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者， 住院時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意22例， 滿意11例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.06%;對(duì)照組患者非常滿意15例， 滿意12例， 不滿意7例， 護(hù)理滿意度為79.41%。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。見(jiàn)表3。