吳靜芳　沈宇　葛倩筠　蔡麗逢

【摘要】 目的 觀察規(guī)范化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響。方法 70例弱視患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各35例。對照組開展常規(guī)健康教育， 研究組開展規(guī)范化健康教育， 比較兩組患兒治療依從情況及治療效果。結果 研究組患兒總有效率為94.29%， 顯著高于對照組的74.29%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒始終堅持配戴眼鏡依從率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患兒科學用眼、根據(jù)要求持續(xù)進行眼部鍛煉、根據(jù)規(guī)定遮蔽眼部依從率分別為74.29%、91.43%、85.71%， 均明顯高于對照組的40.00%、60.00%、57.14%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 將規(guī)范化健康教育應用于弱視疾病治療中， 不僅可以改善患兒視力水平， 同時有助于治療依從性的提高， 值得采納并推廣。

【關鍵詞】 治療依從性;弱視;患兒;規(guī)范化健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.075

Effect of standardized health education on treatment compliance of amblyopic children? ?WU Jing-fang， SHEN Yu， GE Qian-yun， et al. Ophthalmologic Center， Foshan Second Peoples Hospital， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the effect of standardized health education on treatment compliance of amblyopic children. Methods? ?A total of 70 amblyopic children were randomly divided into control group and research group， with 35 cases in each group. The control group received conventional health education， and the research group received standardized health education. The treatment compliance and treatment effect in two groups was compared. Results? ?The research group had significantly higher total effective rate as 94.29% than 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in compliance rate of insisting on wearing glasses between the two groups （P>0.05）. The research group had obviously higher compliance rate of scientific eye use， continuous eye exercises according to requirements， and eye shading according to regulations respectively as 74.29%， 91.43% and 85.71% than 40.00%， 60.00% and 57.14% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The application of standardized health education in the treatment of amblyopia can not only improve the visual acuity of children， but also improve their treatment compliance. It is worthy of adoption and promotion.

【Key words】 Treatment compliance; Amblyopic; Children; Standardized health education

弱視指的是在眼球并未出現(xiàn)器質性變化的情況下， 視力水平逐漸減低， 經(jīng)矯正后視力水平<0.9[1]， 該病屬于常見疾病之一， 若治療不及時或者未采取有效治療方法， 則會影響患兒視力發(fā)育， 同時在一定程度上影響了患兒未來就業(yè)、學習及工作等?；诖耍?本研究旨在探討弱視患兒采取規(guī)范化健康教育對治療依從性的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3～12月本院接收的70例弱視患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各35例。對照組患兒中， 男19例， 女16例;年齡4～9歲， 平均年齡（6.35±1.23）歲;弱視類型：屈光不正16例， 屈光參差性13例， 斜視性6例;弱視程度[2]：輕度18例， 中度15例， 重度2例;視力0.2～0.8， 平均視力（0.50±0.21）;平均屈光度（-7.02±1.65）D。研究組患兒中， 男20例， 女15例;年齡3～11歲， 平均年齡（6.26±1.58）歲;弱視類型：屈光不正15例， 屈光參差性12例， 斜視性8例;弱視程度：輕度16例， 中度16例， 重度3例;視力0.2～0.7， 平均視力（0.51±0.18）;平均屈光度（-7.06±1.59）D。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準進行。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①均被確診為弱視;②均由患兒家長簽署了知情研究協(xié)議書。排除標準：①存在心理障礙、精神疾病患兒;②伴有意識障礙、言語溝通障礙患兒;③存在肢體障礙、心臟、肝等器官功能異?；純?。

1. 3 方法

1. 3. 1 治療方法 兩組均經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷及醫(yī)學配鏡處理， 目的是對屈光不正進行矯正， 與此同時， 以實際病情為依據(jù)實施不同遮蓋方法和弱視治療等。

1. 3. 2 護理方法 對照組實施常規(guī)健康教育， 利用專業(yè)、簡潔且通俗易懂的語句介紹關于弱視的治療方法、護理內(nèi)容及注意事項等， 根據(jù)醫(yī)囑進行各項操作。研究組實施規(guī)范化健康教育， 具體方法為：①成立規(guī)范化健康教育小組， 組成人員為護理人員、眼科主治醫(yī)生等， 由上述人員對患兒實際狀況進行評估并總結、歸納， 將每次就診內(nèi)容記錄。②以評價具體結果為依據(jù)予以患兒及其家長相應的心理疏導， 重點針對其可能存在的緊張、焦慮等負面情緒， 加強心理關注， 宣傳疾病患病因素、治療方法及護理對策的方法有許多， 包括視頻、圖片及宣傳欄等。③定期召開講座， 由具備豐富臨床經(jīng)驗、專家或者眼科主任介紹有關眼科疾病的知識， 若患兒病情相對復雜， 則實施一對一指導。除此之外， 鼓勵并支持家長間相互交流， 以便其指導患兒主動配合醫(yī)護人員工作。④復診期間， 帶領患兒觀看約20 min弱視知識視頻， 協(xié)助患兒及其家長進一步了解疾病， 制定手冊， 手冊內(nèi)容以圖片為主， 對于表現(xiàn)優(yōu)良患兒給予獎勵。⑤叮囑家長帶患兒定期復查， 以便主治人員能夠在短時間內(nèi)了解患兒病情發(fā)展趨勢， 降低不良事件發(fā)生率[3]。⑥叮囑患兒家長合理規(guī)范患兒飲食， 多食用富含鈣類、維生素A、維生素C及蛋白質等的食物， 如奶制品、魚類及蝦類等， 增加水果、蔬菜的攝入， 帶領患兒加強身體鍛煉， 增強其自身免疫及抵抗力， 同時促進營養(yǎng)物質吸收， 以便患兒及早恢復健康。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患兒治療依從情況， 通過制定評估調查表， 對患兒用眼依從性進行調查， 調查指標包括：科學用眼（科學用眼包括：a.讀書寫字注意三個一：眼離書本一尺、胸離桌子一拳、手離筆尖一寸;b.走路、乘車、躺著、趴著時不要看書;c.勿長時間近距離讀寫、看電視、玩電子游戲上網(wǎng);d.勿在光線太強或光線太弱時讀寫;e.用眼時間不宜過長， 每隔40 min休息10 min;f.勞逸結合， 開展體育鍛煉， 增加室外活動）、始終堅持配戴眼鏡、根據(jù)要求持續(xù)進行眼部鍛煉、根據(jù)規(guī)定遮蔽眼部[4]。②比較兩組患兒治療效果， 療效判定標準[5]：顯效：矯正視力水平>0.9;有效：矯正視力水平提高≥0.2;無效：視力水平提高0.1或者未見變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 研究組患兒總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療依從情況比較 兩組患兒始終堅持配戴眼鏡依從率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患兒科學用眼、根據(jù)要求持續(xù)進行眼部鍛煉、根據(jù)規(guī)定遮蔽眼部依從率分別為74.29%、91.43%、85.71%， 均明顯高于對照組的40.00%、60.00%、57.14%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 我國弱視患兒越來越多， 發(fā)病率約為2%～4%[6]， 多用藥物、刺激、矯正屈光及增加練習等方法治療， 聯(lián)合多種治療方法仍有一定缺陷。特別是對于年齡偏小的患兒， 由于其生長環(huán)境、身體發(fā)育狀況、心理發(fā)育等存在差異， 再加之綜合治療方法種類較多， 最終降低了治療依從性?，F(xiàn)階段， 社會越來越關注弱視問題， 其除了限制患兒身體健康發(fā)育， 同時也增加了患兒及患兒家長心理壓力。

常規(guī)健康教育無論教育內(nèi)容還是教育方式， 在系統(tǒng)性及全面性方面均有一定的欠缺， 與弱視患兒實際需求不符， 但是規(guī)范化健康教育從多個角度開展護理干預， 包括行為、認知及心理等[7-10]。予以弱視患兒及其家長規(guī)范化健康教育方式， 有助于協(xié)助其正確認識弱視疾病等有關知識及其危害性， 增強疾病治療信心， 促進治療依從性的提高。根據(jù)上述內(nèi)容可知， 規(guī)范化健康教育有助于進一步提升患兒自身免疫能力， 及早改善視力水平[11-14]。

本次研究結果顯示， 研究組患兒總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒始終堅持配戴眼鏡依從率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;研究組患兒科學用眼、根據(jù)要求持續(xù)進行眼部鍛煉、根據(jù)規(guī)定遮蔽眼部依從率均明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見， 規(guī)范化健康教育調整了教育重點。

綜上所述， 將規(guī)范化健康教育應用于弱視疾病治療中， 不僅可以改善患兒視力水平， 同時有助于治療依從性的提高， 值得采納并推廣。

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[收稿日期：2019-02-28]