呂勤

【摘要】 目的 觀察自擬健脾益氣湯治療小兒厭食癥的臨床效果及對其血清白蛋白的影響。

方法 62例小兒厭食癥患兒， 通過隨機數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組， 每組31例。常規(guī)組患兒采用常規(guī)西藥治療， 研究組患兒采用自擬健脾益氣湯治療。觀察并比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分及血清營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血Ca2+）、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）水平。結(jié)果 治療前， 兩組患者食量減少、精神淡漠、面色萎黃、大便稀溏積分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者食量減少、精神淡漠、面色萎黃、大便稀溏積分均低于治療前， 且研究組低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.04±0.32）mmol/L、（33.12±4.11）g/L、（12.14±1.96）kg/m2， 常規(guī)組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.06±0.41）mmol/L、（33.11±4.23）g/L、（12.41±1.53）kg/m2， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.75±0.06）mmol/L、（39.86±5.64）g/L、（25.32±2.10）kg/m2， 常規(guī)組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.31±0.11）mmol/L、（34.23±3.50）g/L、（15.87±2.06）kg/m2;兩組患者BMI水平均高于治療前， 研究組血Ca2+、血清白蛋白水平均高于治療前， 且研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平均高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對小兒厭食癥患兒采用自擬健脾益氣湯治療方案， 治療效果理想， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 自擬健脾益氣湯;小兒厭食癥;療效;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.068

小兒厭食癥是兒科的常見病、多發(fā)病， 臨床主要癥狀有厭食、食量減少、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等， 與小兒的先天不足、后天的喂養(yǎng)不當(dāng)、家長的溺愛以及社會環(huán)境等密切相關(guān)[1-3]。目前西醫(yī)主要應(yīng)用補鋅劑及調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)制劑治療， 臨床可獲得一定療效， 但患兒停藥后病情易反復(fù)[4]。中醫(yī)中藥在治療小兒厭食癥方面有較大優(yōu)勢， 因此， 本院于2016年5月～2018年5月， 以自擬健脾益氣湯對31例小兒厭食癥患兒進行治療， 研究自擬健脾益氣湯的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月本院收治的小兒厭食癥患兒62例， 通過隨機數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組， 每組31例。常規(guī)組男20例， 女11例;年齡4～8歲， 平均年齡（4.39±1.51）歲。研究組男21例， 女10例;年齡3～9歲， 平均年齡（4.42±1.53）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 采用西藥治療。給予患者酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片（Toa Pharmaceutical Co.， Ltd， 國藥準(zhǔn)字J20110038， 規(guī)格：200 mg/片， 12片/盒）+葡萄糖酸鈣鋅口服溶液 [澳諾（中國）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20013241， 規(guī)格：10 ml]藥物治療。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片給藥方案為：1片/次， b.i.d.;葡萄糖酸鈣鋅口服溶液給藥方案[5， 6]：5 ml/次， b.i.d.。

1. 2. 2 研究組 采用自擬健脾益氣湯治療。藥物組成：茯苓10 g、薏苡仁5 g、焦白術(shù)10 g、山楂5 g、甘草5 g、山藥10 g、陳皮5 g、砂仁5 g、谷芽15 g、麥芽15 g。指導(dǎo)患兒家屬煎藥， 水煎服， 1劑/d。

兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分及血清營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血Ca2+）、BMI水平。中醫(yī)癥狀積分采用中醫(yī)癥狀積分量表進行判定， 對患者治療前后的食量減少、精神淡漠、面色萎黃及大便稀溏等臨床癥狀進行客觀評價。分?jǐn)?shù)越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分水平比較 治療前， 兩組患者食量減少、精神淡漠、面色萎黃、大便稀溏積分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者食量減少、精神淡漠、面色萎黃、大便稀溏積分均低于治療前， 且研究組低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清營養(yǎng)指標(biāo)及BMI水平比較 治療前， 研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.04±0.32）mmol/L、（33.12±4.11）g/L、（12.14±1.96）kg/m2， 常規(guī)組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.06±0.41）mmol/L、（33.11±4.23）g/L、（12.41±1.53）kg/m2， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.75±0.06）mmol/L、（39.86±5.64）g/L、（25.32±2.10）kg/m2， 常規(guī)組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平分別為（2.31±0.11）mmol/L、（34.23±3.50）g/L、（15.87±2.06）kg/m2;兩組患者BMI水平均高于治療前， 研究組血Ca2+、血清白蛋白水平均高于治療前， 且研究組血Ca2+、血清白蛋白、BMI水平均高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒厭食癥是兒科的常見病、多發(fā)病， 通常是由于不良飲食習(xí)慣而造成的， 在厭食癥長期發(fā)展的過程中， 小兒患者的智力發(fā)育以及生長發(fā)育均會受到不同程度的影響[7， 8]。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機為小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、脾常不足， 若先天不足、他病傷脾、暑濕熏蒸， 或乳食不節(jié)、痰濕內(nèi)生等均可影響脾胃的正常運化， 而產(chǎn)生厭食。脾主運化水谷精微， 胃主受納腐熟水谷， 脾胃調(diào)和， 方能知饑納食， 食而能化。小兒厭食的病位在脾胃， 病機為脾失健運[9， 10]， 故多從脾胃論治[11]。本研究所采用的自擬健脾益氣湯組方中， 茯苓、白術(shù)為君藥， 健脾益氣、利水滲濕;配合山藥健脾益氣， 薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕;砂仁、陳皮醒脾和胃， 行氣化滯;谷芽、麥芽、山楂消食和胃助消化;甘草調(diào)和諸藥。

綜上所述， 對小兒厭食癥患兒采用自擬健脾益氣湯治療方案， 能夠有效緩解患兒臨床癥狀， 幫助患兒改善營養(yǎng)狀態(tài)， 有助于促進患兒早日康復(fù)， 值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-06]