張紅麗

【摘要】 目的 觀(guān)察分析耳穴壓豆療法聯(lián)合西藥治療高血壓病的臨床效果。方法 86例高血壓病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療， 觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用耳穴壓豆療法治療。觀(guān)察比較兩組患者治療前后血壓水平及治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組和觀(guān)察組患者的收縮壓分別為（139.8±6.7）、（121.4±5.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓分別為（93.7±9.8）、（84.5±9.0）mm Hg， 觀(guān)察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.021、4.534， P=0.000、0.000<0.05）;治療后， 觀(guān)察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為（23.28±5.79）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（40.13±6.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.969， P=0.000<0.05）;觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為97.67%（42/43）， 顯著高于對(duì)照組的83.72%（36/43）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.962， P=0.026<0.05）。

結(jié)論 耳穴壓豆是中醫(yī)治療高血壓病的常用療法， 聯(lián)合西藥降壓效果顯著， 能積極改善睡眠質(zhì)量， 患者滿(mǎn)意度較高， 有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高血壓病;耳穴壓豆療法;西藥治療;降壓效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.066

高血壓病是老年人群多發(fā)疾病， 主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓長(zhǎng)期處于較高水平[1]。高血壓病患者心腦血管疾病發(fā)生率顯著升高， 心、腦、腎等重要器官結(jié)構(gòu)和功能受到損害， 可引發(fā)多器官衰竭， 威脅生命健康。耳穴壓豆療法是中醫(yī)學(xué)用于降壓的常用方法， 以藥豆按壓耳部穴位， 形成刺激從而疏通經(jīng)絡(luò)， 對(duì)全身氣血起到良好的調(diào)節(jié)作用。本文選擇86例高血壓病患者進(jìn)行研究， 旨在探究耳穴壓豆療法的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 篩選2017年10月～2018年10月本院收治的高血壓病患者86例作為研究對(duì)象， 所有患者入院后接受檢查， 均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn);排除耳廓病變患者、合并心血管疾病患者、重要器官病變患者及精神障礙患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組43例。對(duì)照組患者女16例， 男27例;年齡45～86歲， 平均年齡（62.13±7.96）歲。觀(guān)察組患者年齡42～88歲， 平均年齡（63.02±8.33）歲。女18例， 男25例。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。本次研究由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)支持， 參與患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)西藥治療， 采用普萘洛爾（上海信誼制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020146）口服， 口服劑量為5～10 mg， 3次/d， 對(duì)于病情較重的患者， 可斟酌加口服卡托普利（山西云鵬制藥公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34023275）12.5 mg， 2次/d。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切檢測(cè)患者血壓， 并督促其保持正確的飲食、生活方式。

1. 2. 2 觀(guān)察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用耳穴壓豆療法治療， 藥豆為王不留行籽。具體操作如下：①耳穴選?。阂罁?jù)中醫(yī)理論選擇耳穴， 主穴取降壓溝、皮質(zhì)下、三焦、交感、神門(mén)以及高血壓點(diǎn)， 結(jié)合癥狀加減穴位， 如陰陽(yáng)兩虛患者加選大腸穴、膀胱穴、腎穴、胃穴和肺穴;肝陽(yáng)上亢患者加選肝、膽和神門(mén)耳穴;痰濕雍盛患者則加選脾、胃、大腸和耳迷根穴。②壓豆操作：患者采取坐位或仰臥位， 醫(yī)護(hù)人員持探棒自上向下、由外而內(nèi)確定敏感點(diǎn);選定穴位后用棉簽蘸取75%酒精進(jìn)行消毒;一只手托住耳廓， 另一只手使用鑷子夾取粘有藥豆的方塊膠布， 準(zhǔn)確貼于穴位并輕柔按壓;指導(dǎo)患者按壓3～5次/d， 每穴按壓約1～2 min/次， 以耳部發(fā)紅發(fā)熱、感受到疼痛或脹痛但能忍受為度， 持續(xù)治療15 d。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察并記錄兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平、治療后睡眠質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度。采用睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量， 總分50分， 得分越高說(shuō)明睡眠問(wèn)題越嚴(yán)重;滿(mǎn)意度以自制問(wèn)卷調(diào)查， 患者對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， ≥80分為滿(mǎn)意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 對(duì)照組和觀(guān)察組患者的收縮壓分別為（156.7±16.4）、（157.2±16.1）mm Hg，

舒張壓分別為（97.8±10.5）、（97.9±10.7）mm Hg， 兩組患者的收縮壓和舒張壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.143、0.044， P=0.887、0.965>0.05）;治療后， 對(duì)照組和觀(guān)察組患者的收縮壓分別為（139.8±6.7）、（121.4±5.4）mm Hg， 舒張壓分別為（93.7±9.8）、（84.5±9.0）mm Hg。觀(guān)察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.021、4.534， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 治療后， 觀(guān)察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分為（23.28±5.79）分， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（40.13±6.25）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.969， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為97.67%（42/43）， 顯著高于對(duì)照組的83.72%（36/43）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.962， P=0.026<0.05）。

3 討論

高血壓病是導(dǎo)致心腦血管疾病和重要臟器病變衰竭的高危因素之一[2]， 其發(fā)病原因復(fù)雜， 受環(huán)境因素、社會(huì)因素、生活習(xí)慣影響明顯， 患者易發(fā)生腦部小動(dòng)脈痙攣， 神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙， 表現(xiàn)為頭痛、頭脹、眩暈、失眠等癥狀， 不利于患者日常生活和健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致高血壓病的主要原因在于機(jī)體陰陽(yáng)失衡， 如肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛等。因此調(diào)和陰陽(yáng)平衡， 調(diào)理臟腑功能， 是高血壓病治療的基本準(zhǔn)則[3， 4]。

相關(guān)研究認(rèn)為人體耳廓的穴位或敏感點(diǎn)都對(duì)應(yīng)著各個(gè)部位和器官， 刺激耳穴可防治相應(yīng)部位和器官疾病， 耳穴壓豆療法則是建立在這一認(rèn)識(shí)上的保健方法[5， 6]。降壓藥豆為王不留行籽， 本身具有良好的活血化瘀功效， 能利尿通淋、通經(jīng)活血[7， 8];以膠布固定于雙耳降壓溝、神門(mén)等穴， 每穴一豆， 長(zhǎng)期按揉、按壓可調(diào)整機(jī)體精氣血， 疏通脈絡(luò)， 改善臟腑功能， 行氣活血， 最終達(dá)到平肝降壓的目的[9， 10]。本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀(guān)察組患者的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組， 觀(guān)察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組， 滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用耳穴壓豆聯(lián)合西藥治療患者降壓效果顯著， 治療后睡眠質(zhì)量提高， 與常規(guī)治療相比患者滿(mǎn)意度更高[11， 12]。

綜上所述， 以王不留行籽為藥豆實(shí)施耳穴壓豆聯(lián)合西藥治療高血壓病， 降壓效果理想， 有利于改善患者睡眠質(zhì)量， 患者更加滿(mǎn)意， 且操作簡(jiǎn)便、安全性高， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-02-26]