李劍軍　周建華　陳統權　張炎　郭雪芬

【摘要】 目的 探討脫敏療法聯合鹽酸舍曲林片治療原發(fā)性早泄的臨床療效。方法 92例原發(fā)性早泄（射精潛伏期≤1 min）患者， 根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各46例。對照組采用鹽酸舍曲林片治療， 觀察組在對照組基礎上聯合脫敏療法治療。比較兩組患者陰道內射精潛伏時間、患者本人性生活滿意度、性伴侶性生活滿意度及治療前后焦慮自評量表（SAS）評分。結果 觀察組陰道內射精潛伏時間（5.1±0.3）min長于對照組的（3.8±0.1）min， 患者本人性生活滿意度評分（13.6±1.4）分及性伴侶性生活滿意度評分（12.1±1.5）分均高于對照組的（9.8±0.1）、（9.5±0.1）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組SAS評分均低于治療前， 且觀察組SAS評分（42.1±2.7）分明顯低于對照組的（46.3±3.2）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 脫敏療法聯合鹽酸舍曲林片治療原發(fā)性早泄臨床效果顯著， 值得在臨床中借鑒并予以推廣。

【關鍵詞】 原發(fā)性早泄;脫敏療法;鹽酸舍曲林片;射精時間;性生活滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.056

早泄是臨床男性性功能障礙中的常見疾病， 發(fā)病率約為20%～33%[1]。一方面， 臨床上所應用的行為及心理療法實施上具有較高的復雜性且需要性伴侶的配合， 完成難度相對較大;另一方面， 早泄患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁和不自信等負面心理， 可進一步加重病情并由此形成惡性循環(huán)。本文探討脫敏療法聯合抗抑郁藥鹽酸舍曲林片治療原發(fā)性早泄的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的92例原發(fā)性早泄（射精潛伏期≤1 min）患者作為研究對象， 納入對象均符合美國泌尿外科學會（AUA）制訂的關于早泄的診斷標準， 且參與研究的患者均有穩(wěn)定性伴侶并排除泌尿生殖系統先天畸形、長期服藥史的患者。將患者根據治療方法不同分為觀察組和對照組， 各46例。觀察組患者年齡22～49歲， 平均年齡（29.7±7.6）歲;病程5個月～5年， 平均病程（3.6±1.2）年;平均性交次數（2.2±0.3）次/周。對照組患者年齡24～50歲， 平均年齡（29.2±7.4）歲;病程3個月～6年，?平均病程（3.8±1.5）年;平均性交次數（2.3±0.5）次/周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用鹽酸舍曲林片治療， 50 mg/次， 1次/d

口服;指導患者于性生活前4～6 h服用。觀察組采用脫敏療法聯合鹽酸舍曲林片聯合治療， 采用WLZZ-9999型偉力治療儀進行脫敏治療， 3次/周， 20～30 min/次;鹽酸舍曲林片50 mg/次， 1次/d口服， 指導患者于性生活前4～6 h服用。兩組患者均治療12周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組陰道內射精潛伏時間、患者本人性生活滿意度、性伴侶性生活滿意度以及治療前后SAS評分。①采用中國早泄患者性功能評價量表（CIPE）評價兩組患者治療后陰道內射精潛伏時間， >2 min為有效[2]。②隨訪調查患者本人及性伴侶的性生活滿意度， 總分為20分， 評分越高則提示滿意度越高。③采用SAS評價兩組患者治療前后的焦慮狀態(tài)， 表格共計20個條目， 采用4級評分法， 分界值50分， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者陰道內射精潛伏時間、患者本人性生活滿意度及性伴侶性生活滿意度比較 觀察組陰道內射精潛伏時間長于對照組， 患者本人性生活滿意度評分及性伴侶性生活滿意度評分均高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后SAS評分比較 治療后， 兩組SAS評分均低于治療前， 且觀察組SAS評分低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上關于早泄的定義一直未形成定論， 美國泌尿外科學會（AUA）的診斷標準中并未對早泄的具體時間作出準確的界定， 臨床治療上則主要根據陰道內射精潛伏時間、患者及性伴侶的性交滿意度進行評估。

射精是由自主神經調節(jié)狀態(tài)下的一種生理現象， 該過程是感受器受到刺激后的沖動通過傳入陰莖背神經、骶神經、陰部神經等并將各類綜合信息傳遞至脊髓射精中樞（S2～4）再通過傳出神經作用于海綿體等效應器、射精器官而形成[4];隨著研究的深入， 臨床認定早泄的發(fā)生可能與患者性生活環(huán)境、緊張心理等因素有關[5]。由于早泄的治療并無特異性手段， 加之患者自尊心等多方面的影響， 早泄患者大多會出現不同程度焦慮、自卑等情緒， 負性情緒一方面會加重病情， 由此也會進入惡性循環(huán)， 治療難度也隨之增大[6]。

本次研究中所使用的鹽酸舍曲林片是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制藥， 是臨床治療抑郁癥的一線藥物， 現代藥理研究證實， 該藥物的作用機制與其對中樞神經元5-HT再攝取的抑制有緊密聯系[7]。研究顯示：下丘腦視交叉中央等區(qū)域存在對射精起到調節(jié)效果的5-HT能神經， 通過用藥提升5-HT的濃度可在一定程度上抑制神經中樞并最終達到提高陰道射精潛伏時間的作用[8]。但從臨床應用及本次研究來看， 單獨使用鹽酸舍曲林的效果并不理想;研究中觀察組患者在鹽酸舍曲林的基礎上聯合脫敏療法， 脫敏治療屬于早泄治療行為療法的一種， 通過取經器反復抽動變化對患者的陰莖造成刺激， 進而提高患者對陰莖頭部感覺神經的興奮性和適應性， 最終提高患者的射精控制能力。

本次研究結果顯示， 觀察組陰道內射精潛伏時間（5.1±0.3）min長于對照組的（3.8±0.1）min， 患者本人性生活滿意度評分（13.6±1.4）分及性伴侶性生活滿意度評分（12.1±1.5）分均高于對照組的（9.8±0.1）、（9.5±0.1）分， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示脫敏療法聯合鹽酸舍曲林片治療早泄的可行性及效果。治療后， 兩組SAS評分均低于治療前， 且觀察組SAS評分（42.1±2.7）分明顯低于對照組的（46.3±3.2）分，?差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示了兩方法聯用的效果， 也證實了早泄對患者心理狀態(tài)的負面影響。

綜上所述， 脫敏療法聯合鹽酸舍曲林片治療原發(fā)性早泄臨床效果顯著， 值得在臨床中借鑒并予以推廣。

參考文獻

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10-12.

[收稿日期：2019-03-05]