周彪

【摘要】 目的 探究生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療重型急性胰腺炎的效果。方法 86例重型急性胰腺炎患者， 依照使用的藥物不同分為研究組（41例）與對(duì)比組（45例）。兩組均采用基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)比組采用生長(zhǎng)抑素治療， 研究組在對(duì)比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合加貝酯治療。比較兩組患者臨床治療效果以及臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率97.6%明顯高于對(duì)比組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（7.4±1.3）d、住院時(shí)間（10.9±2.9）d均明顯短于對(duì)比組的（12.5±1.5）、（16.7±2.4）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療重型急性胰腺炎的效果顯著， 能夠縮短臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間， 適合在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)抑素;加貝酯;重型急性胰腺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.053

在臨床上， 重型急性胰腺炎主要是由于胰蛋白酶的自身消化作用導(dǎo)致患者發(fā)病的， 患者的胰腺會(huì)出現(xiàn)水腫、壞死、出血等病變， 嚴(yán)重威脅患者的健康， 影響其正常的生活[1]?；颊咴诎l(fā)病前會(huì)有暴飲暴食情況或出現(xiàn)膽道系統(tǒng)疾病， 患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐和休克等情況， 且一般會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性絞痛， 患者的耐受力比較差[2]。重型急性胰腺炎患者在出現(xiàn)感染的時(shí)候， 其自身的白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯升高， 細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)核左移[3]。因此， 作者探究生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療重型急性胰腺炎的效果， 為臨床治療提供參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年9月在本院接受治療的86例重型急性胰腺炎患者， 依照使用的藥物不同分為研究組（41例）與對(duì)比組（45例）。對(duì)比組患者中， 男31例，

女14例;年齡24～49歲， 平均年齡（33.7±5.9）歲;病程1～18 h， 平均病程（11.7±3.6）h。研究組患者中， 男33例， 女8例;年齡23～50歲， 平均年齡（32.7±6.0）歲;病程2～17 h， 平均病程（11.4±3.2）h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采用抗炎、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)比組采用生長(zhǎng)抑素治療， 即將注射用生長(zhǎng)抑素（成都天臺(tái)山制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20053012， 規(guī)格：3.0 mg）3.0 mg溶于50 ml生理鹽水， 以4.2 ml/h速度通過輸液泵持續(xù)靜脈滴注， 連續(xù)用藥5～10 d至患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常或基本正常。研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加貝酯， 即將注射用甲磺酸加貝酯（常州金遠(yuǎn)藥業(yè)制造有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950326， 規(guī)格：0.1 g）0.1 g溶于5 ml注射用水， 待溶解后移注于5%葡萄糖液或者是林格氏液500 ml中， 進(jìn)行靜脈滴注， 1次/d， 療程同生長(zhǎng)抑素。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果以及臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。臨床治療效果分為顯效、有效、無效， 具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療7 d內(nèi)臨床癥狀體征消失， 血尿淀粉酶恢復(fù)正常;有效：治療7 d內(nèi)， 臨床癥狀體征顯著改善， 血尿淀粉酶明顯改善;無效：治療7 d以上， 臨床癥狀體征及血尿淀粉酶無明顯改善， 病情沒有好轉(zhuǎn)[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者臨床治療總有效率97.6%明顯高于對(duì)比組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比較 研究組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間（7.4±1.3）d、住院時(shí)間（10.9±2.9）d均明顯短于對(duì)比組的（12.5±1.5）、（16.7±2.4）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

重型急性胰腺炎患者整個(gè)治療的過程比較漫長(zhǎng)， 疾病康復(fù)的速度較慢， 患者會(huì)因此出現(xiàn)負(fù)面情緒， 影響其健康[5]。有一部分患者是因?yàn)楸╋嫳┦?、酗酒等因素?dǎo)致其疾病發(fā)展嚴(yán)重， 對(duì)此患者在生活中需要進(jìn)行調(diào)整， 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。重型急性胰腺炎患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥較多， 包括休克、臟器功能衰竭、胰腺膿腫等， 不僅會(huì)加重患者的病情， 還有可能導(dǎo)致患者死亡[6]。重型急性胰腺炎患者的疾病發(fā)展速度比較快， 需要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的干預(yù)， 以幫助患者改善疾病癥狀， 早期使用有效的藥物進(jìn)行干預(yù)對(duì)患者疾病的改善效果比較好， 因此需要早期對(duì)患者使用有效的藥物進(jìn)行治療， 以緩解患者的病癥， 降低患者胰腺的損傷程度。在一定程度上使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療對(duì)降低患者可能會(huì)發(fā)生的不良結(jié)局有積極的預(yù)防作用。對(duì)于重型急性胰腺炎患者， 其胰腺周圍的臟器發(fā)生炎性病變也會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病， 在臨床上進(jìn)行血尿淀粉酶測(cè)定對(duì)疾病的診斷效果最為明確， 可以為醫(yī)生的疾病診斷提供依據(jù)。使用生長(zhǎng)抑素能夠提升患者體內(nèi)細(xì)胞的吞噬功能， 增加對(duì)患者胃酸的抑制作用， 從而減少胰液的分泌， 降低炎性因子對(duì)患者的胰腺的侵蝕作用。雖然生長(zhǎng)抑素能夠改善患者的病情， 但是對(duì)于胰臟血管的微循環(huán)沒有高效的調(diào)理作用， 患者還是會(huì)出現(xiàn)后續(xù)的并發(fā)疾病， 影響其健康， 延長(zhǎng)治療周期。加貝酯是一種蛋白抑制劑， 能夠直接作用于患者損傷的胰臟部位， 可以降低患者胰臟疾病的并發(fā)癥。所以生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯對(duì)患者的疾病治療效果較為明顯， 能夠改善患者的疾病狀態(tài)， 促進(jìn)臨床指標(biāo)恢復(fù)， 幫助患者恢復(fù)健康[7， 8]。兩藥物聯(lián)合使用可以將藥理作用發(fā)揮到極致， 對(duì)患者疾病治療的效果顯著。

本次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組患者臨床治療總有效率高于對(duì)比組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)比組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 對(duì)于重型急性胰腺炎患者來說， 采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療的效果明顯， 能夠改善患者的臨床癥狀， 促進(jìn)其疾病的康復(fù)。

綜上所述， 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合加貝酯治療重型急性胰腺炎的效果明顯， 對(duì)患者的住院時(shí)間、臨床指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間有積極的作用， 適合在臨床上進(jìn)一推廣。

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[收稿日期：2019-01-10]