文燕雄　王多干　張小珍　柳希

【摘要】 目的 研究分析孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響。方法 92例小兒喘息性支氣管炎患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 各46例。參照組患兒采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b治療， 觀察并比較兩組患兒臨床療效以及血清炎性因子指標(biāo)水平[包括白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-12（IL-12）、嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）、白三烯E4（LTE4）]。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b治療， 可有效改善血清炎性因子指標(biāo)水平， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 重組人干擾素α1 b;孟魯司特鈉;小兒喘息性支氣管炎;血清炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.048

喘息性支氣管炎屬于臨床綜合征， 是指嬰幼兒急性支氣管炎， 并伴有喘息表現(xiàn)， 好發(fā)于1～3歲小兒， 在通常情況下， 肺實(shí)質(zhì)很少受到累及， 少部分患兒隨著病情發(fā)展， 容易發(fā)生支氣管哮喘[1]。受流感病毒、肺炎支原體等感染以及體質(zhì)敏感等均是導(dǎo)致發(fā)病的原因， 在治療時(shí)如何正確選擇方案對(duì)療效以及預(yù)后改善等方面有著直接影響。通過常規(guī)藥物進(jìn)行治療后， 可在一定程度上幫助改善臨床癥狀， 但遠(yuǎn)期效果并非十分理想， 加上小兒自身特點(diǎn)， 依從性較差， 如何選擇正確方案進(jìn)行治療尤為關(guān)鍵[2]?；诖?， 本文研究分析孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b對(duì)小兒喘息性支氣管炎患兒血清炎性因子的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年2月～2019年1月收治的92例小兒喘息性支氣管炎患兒， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均由其家長(zhǎng)簽訂知情同意書;②伴有喘息、咳嗽等多項(xiàng)癥狀患兒;③經(jīng)X射線檢查， 存在炎性病變、肺紋理增粗等現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：

①伴有呼吸衰竭、心力衰竭患兒;②伴有先天性心臟病患兒;③存在支氣管狹窄現(xiàn)象患兒。將患兒采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與實(shí)驗(yàn)組， 各46例。參照組患兒男26例， 女20例;年齡1～6歲， 平均年齡（2.31±1.55）歲。實(shí)驗(yàn)組患兒男27例， 女19例;年齡1～7歲， 平均年齡（2.33±1.57）歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患兒接受常規(guī)治療， 給予利巴韋林注射液（陜西金麒麟藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19999073）， 利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中， 靜脈滴注， 持續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患兒接受孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b治療， 給予孟魯司特鈉片（Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20120359）口服， mg/次;重組人干擾素α1 b行霧化吸入， 5萬(wàn) U/（kg·d）。持續(xù)治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患兒臨床療效以及血清炎性因子指標(biāo)（IL-10、IL-12、ECP、LTE4）水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱以及咳嗽等多項(xiàng)癥狀基本消失， 為顯效;發(fā)熱以及咳嗽等多項(xiàng)癥狀均有所改善， 但改善現(xiàn)象并非十分明顯， 為有效;發(fā)熱以及咳嗽等多項(xiàng)癥狀均未得到改善， 病情甚至更加嚴(yán)重， 為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒血清炎性因子指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒喘息性支氣管炎在臨床中屬于常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病， 患兒多伴有咳嗽以及呼吸困難等癥狀， 如果不能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)， 會(huì)對(duì)生命健康產(chǎn)生較大威脅[3]。選擇常規(guī)藥物治療后， 如利巴韋林注射液等， 雖然能夠在一定程度上改善臨床癥狀， 控制病情， 但遠(yuǎn)期效果并非十分理想， 且預(yù)后不佳。近年來(lái)， 孟魯司特鈉、重組人干擾素α1 b等藥物在臨床中多用于治療小兒喘息性支氣管炎， 且獲得了理想的效果。

孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑， 給藥后能夠直接對(duì)病灶發(fā)揮作用， 從而更好的改善癥狀， 除此之外， 對(duì)于平滑肌白三烯產(chǎn)物（LT）多肽活性能夠發(fā)揮阻滯作用， 從而幫助改善血管通透性， 減少對(duì)呼吸道所帶來(lái)的炎性物質(zhì)刺激， 進(jìn)而改善支氣管以及痙攣等現(xiàn)象。LTE4屬于半胱氨酰白三烯， 可改善支氣管收縮現(xiàn)象， 且維持時(shí)間較長(zhǎng)， 并通過激活嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）產(chǎn)生活化脫顆粒， 進(jìn)而生成LT， 會(huì)增加氣道炎癥反應(yīng)[4-8]。因此， LTE4、血嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）兩者之間同氣道高反應(yīng)之間存在著正相關(guān)。對(duì)于輔助性T細(xì)胞1型（Th1）/輔助性T細(xì)胞2型（Th2）而言， IL-10以及IL-12屬于幫助確保平衡的關(guān)鍵因子， 如果Th1、Th2功能下降， 會(huì)加重氣道高反應(yīng)， 因此可有效反映氣道高反應(yīng)。重組人干擾素α1 b通常是通過霧化吸入方式治療， 其直徑多在0.5～5.0 μm，?因此給藥后能夠直接對(duì)呼吸道發(fā)揮作用， 發(fā)揮藥效的時(shí)間較短， 且局部藥物濃度較高， 同肌內(nèi)注射方式比較， 其副作用更小， 順應(yīng)性情況理想。聯(lián)合治療后， 則能夠發(fā)揮出協(xié)同作用， 共同促進(jìn)康復(fù)[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為93.48%， 明顯高于參照組的76.09%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒IL-10、IL-12、ECP、LTE4水平均顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示將孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b治療應(yīng)用小兒喘息性支氣管炎疾病中的效果可觀。

綜上所述， 小兒喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α1 b治療， 可有效改善血清炎性因子指標(biāo)水平， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金瑄， 王麗. 干擾素α_1b聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（4）：654-655.

[2] 沈海廣， 唐遠(yuǎn)平， 王柱， 等. 馥感啉口服液聯(lián)合孟魯司特鈉治療毛細(xì)支氣管炎的療效及其對(duì)患兒IgE、INF-γ、IL-10、TNF-α的影響. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（2）：232-234.

[3] 鄭建珅. 金振口服液聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管炎的臨床研究. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（3）：537-540.

[4] 丁淑玉， 李亞偉， 楊新麗， 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒閉塞性細(xì)支氣管炎血清炎性因子的影響. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（20）：3048-3050.

[5] 劉純， 陳久艷， 尚爾寧. 干擾素α1b聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎84例療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2011， 17（6）：

29-31.

[6] 黃生才. 應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素α1b治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（16）：121-122.

[7] 包宇. 孟魯司特鈉聯(lián)合干擾素 α1b治療小兒喘息性支氣管炎患兒的臨床療效. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2017（2）：39-40.

[8] 彭森榮. 干擾素α1b輔助治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2018， 25（34）：142-144.

[9] 李曉婭， 葉章宇， 胡艷霞. 霧化吸入重組人干擾素α1b對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者免疫功能的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2019， 34（2）：109-112.

[10] 胡湘萍， 王耀光， 段永彬， 等. 重組人干擾素α1b霧化吸入治療小兒支氣管炎臨床療效分析. 臨床心身疾病雜志， 2018（3）：163-

164， 179.

[收稿日期：2019-03-07]