梁曉斯

【摘要】 目的 探討仿生物電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果。方法 200例初產(chǎn)婦作為研究對象， 均給予仿生物電刺激康復(fù)治療， 觀察并記錄產(chǎn)婦順產(chǎn)后盆底收縮壓力、盆底肌力、靜息壓力;產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h及72 h惡露排出量、產(chǎn)后1個(gè)月子宮大小。結(jié)果 產(chǎn)婦盆底收縮壓力為（44.56±1.28）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa ）， 盆底肌力為（3.12±0.13）級， 靜息壓力為（41.21±2.12）cm H2O。產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h惡露排出量為（178.66±68.54）ml， 72 h惡露排出量為（215.87±50.74）ml;產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月子宮大小為（12.78±2.98）cm。結(jié)論 對產(chǎn)婦進(jìn)行仿生物電刺激治療的子宮復(fù)舊效果顯著， 可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮康復(fù)， 避免出血癥狀， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 仿生物電刺激;產(chǎn)后康復(fù);社區(qū)應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.030

產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易發(fā)生子宮復(fù)舊問題， 該癥狀主要是在分娩后子宮逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)。通常在產(chǎn)后6周左右產(chǎn)婦子宮才能恢復(fù)， 因此在分娩結(jié)束后子宮會(huì)由于分娩而出現(xiàn)宮頸水腫、充血及子宮頸壁變薄等[1， 2]。若產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良將會(huì)對產(chǎn)婦產(chǎn)生極大影響， 因此需要對其采用有效干預(yù)。給予產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療具有顯著作用， 不僅能夠促進(jìn)妊娠和分娩過程中損傷的神經(jīng)和肌肉恢復(fù)， 還可以防止盆底支撐結(jié)構(gòu)損傷， 有效治療和改善盆底功能性障礙疾病。目前， 產(chǎn)后盆底恢復(fù)方法較多， 如傳統(tǒng)的凱格爾運(yùn)動(dòng)療法等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展， 臨床上開始應(yīng)用仿生物電刺激促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本次研究主要分析仿生物電刺激對產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 治療與方法

1. 1 一般資料 選取本社區(qū)2017年11月～2018年11月收治的200例初產(chǎn)婦作為研究對象， 年齡最小23歲， 最大38歲， 平均年齡（30.2±2.8）歲;孕周38～42周， 平均孕周（39.2±2.02）周。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦均給予盆底仿生物電治療儀干預(yù)， 通過神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)進(jìn)行治療， 具體操作：產(chǎn)婦采取平臥位， 將在腰骶部兩側(cè)位置粘貼電極片， 接通電源， 通過子宮位置交叉電流調(diào)整治療強(qiáng)度， 電流設(shè)定為0～25 mA， 頻率設(shè)定為5～100 Hz， 必要時(shí)可以增加強(qiáng)度， 并且按照產(chǎn)婦耐受力調(diào)整舒適度， 20 min/次， 間隔1 d治療1次， 共治療1個(gè)月[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄產(chǎn)婦順產(chǎn)后盆底收縮壓力、盆底肌力、靜息壓力;產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h和72 h惡露排出量、產(chǎn)后1個(gè)月子宮大小。

1. 4 盆腔肌力判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)盆底肌力牛津分級系統(tǒng)判定盆底肌力， 共分為6級， 檢查者將涂有耦合劑手套的食指探入患者陰道內(nèi)， 感覺患者盆底肌肉的收縮力。0級：無肌肉活動(dòng);1級：無肌肉震顫;2級：有非震動(dòng)樣的弱壓力;3級：較2級壓力增大， 并有弱頂舉感;4級：檢查者手指被較牢固地抓住并吸進(jìn);5級：手指被牢牢地抓住并有明顯的頂舉感。其中0級最弱， 5級最佳， ≥3級為合格， <3級表明盆底肌力欠缺， 需要進(jìn)行治療訓(xùn)練。

2 結(jié)果

2. 1 產(chǎn)后恢復(fù)效果 產(chǎn)婦順產(chǎn)后盆底收縮壓力為（44.56±1.28）cm H2O， 盆底肌力為（3.12±0.13）級， 靜息壓力為（41.21±2.12）cm H2O。

2. 2 產(chǎn)后惡露排出量和子宮大小 產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h惡露排出量為（178.66±68.54）ml， 72 h惡露排出量為（215.87±50.74）ml;產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月子宮大小為（12.78±2.98）cm。

3 討論

產(chǎn)婦分娩后盆底功能會(huì)受到不同程度損傷， 包括排尿困難、陰道松弛、子宮脫垂及惡露無法徹底排出等， 因此在產(chǎn)后需要給予產(chǎn)婦盆底康復(fù)修復(fù)治療， 在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行盆底支撐結(jié)構(gòu)訓(xùn)練， 注重恢復(fù)盆地各項(xiàng)功能[4]。盆底康復(fù)治療的目的在于促進(jìn)妊娠， 并使分娩時(shí)所造成的肌肉和神經(jīng)損傷， 防止骨盆支撐結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷， 可以對盆底功能障礙疾病進(jìn)行優(yōu)化改善和治療， 注重產(chǎn)后恢復(fù)， 全面提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量[5]。當(dāng)前， 臨床上幫助產(chǎn)婦實(shí)施盆底康復(fù)的方法較多， 應(yīng)用生物反饋訓(xùn)練法和電刺激療法均能全面提升盆底肌力， 改善神經(jīng)血管的營養(yǎng)狀況， 提升產(chǎn)后盆腔電生理指標(biāo)， 還能夠預(yù)防盆底功能性障礙疾病。

子宮復(fù)舊不良會(huì)引發(fā)炎癥和感染等癥狀。通常情況下， 子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為惡露時(shí)間延長、惡露不能徹底排出， 產(chǎn)婦腰部和骨盆疼痛感加強(qiáng)[6]。以往臨床采用母乳喂養(yǎng)方式促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊， 然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展， 由于產(chǎn)婦缺乏鍛煉， 導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率逐漸降低。子宮復(fù)舊不良會(huì)極大損傷產(chǎn)婦身體， 因此在產(chǎn)后需要注重子宮收縮的恢復(fù)， 這樣有利于產(chǎn)婦徹底排出惡露。本研究中采用的治療方法可以通過收縮陰道和肛門， 對產(chǎn)婦盆底肌肉收縮起到促進(jìn)作用。當(dāng)前， 世界衛(wèi)生組織將母乳喂養(yǎng)也納入到產(chǎn)后子宮復(fù)舊護(hù)理當(dāng)中， 然而由于產(chǎn)婦缺乏鍛煉， 及發(fā)送妊娠期疾病等一系列因素導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低。所以在給予產(chǎn)婦基本護(hù)理之上還應(yīng)當(dāng)采用多種輔助治療方式促進(jìn)子宮復(fù)舊， 減少產(chǎn)后出血癥狀， 以促進(jìn)產(chǎn)后整體恢復(fù)， 具有重要的實(shí)用價(jià)值。本次研究主要是圍繞仿生物電刺激在促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)方面的應(yīng)用進(jìn)行分析， 幫助產(chǎn)后女性盆底功能障礙鍛煉， 所采用的仿生物電刺激療法主要是利用電刺激方法喚醒產(chǎn)婦損傷的神經(jīng)細(xì)胞功能， 全面改善和優(yōu)化盆底肌肉松弛程度。應(yīng)用盆底肌肉功能鍛煉能夠進(jìn)一步鍛煉尿道和會(huì)陰部肌肉， 有效改善其收縮能力， 防止出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀。該種治療方法的應(yīng)用主要是因?yàn)槿祟愃谢顒?dòng)都圍繞生物電進(jìn)行， 神經(jīng)系統(tǒng)加以弱電流脈沖可以使人類生理狀態(tài)發(fā)生改變， 有助于產(chǎn)后恢復(fù)[7， 8]。本文研究結(jié)果顯示， 產(chǎn)婦順產(chǎn)后盆底收縮壓力為（44.56±1.28）cm H2O， 盆底肌力為（3.12±0.13）級， 靜息壓力為（41.21±2.12）cm H2O。產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h惡露排出量為（178.66±68.54）ml， 72 h惡露排出量為（215.87±50.74）ml。由此說明應(yīng)用盆底仿生物電技術(shù)對產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施治療具有顯著作用， 能夠收縮子宮平滑肌， 有利于促進(jìn)惡露排出。其次， 在產(chǎn)后給予產(chǎn)婦綜合有效護(hù)理促使也能夠促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)， 促進(jìn)惡露的徹底排出[9， 10]。產(chǎn)婦產(chǎn)后1個(gè)月子宮大小為（12.78±2.98）cm。由此說明盆底仿生物電刺激治療方法可以促進(jìn)子宮復(fù)舊， 還可以有效改善產(chǎn)婦子宮平滑肌， 幫助盆底功能的恢復(fù)， 促進(jìn)惡露排出， 有效驗(yàn)證了仿生物電刺激治療在產(chǎn)后恢復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 對產(chǎn)婦進(jìn)行仿生物電刺激治療的子宮復(fù)舊效果顯著， 可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮康復(fù)， 避免出血癥狀的發(fā)生， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2019-02-21]