樊玉敏

[摘?要]2019年1月1日起，公立醫(yī)院將不再執(zhí)行醫(yī)院會計制度，取而代之的是政府會計制度。政府會計制度日臻完善，已經(jīng)進入了全面實施階段，在新形勢下，公立醫(yī)院必須對改革后的新會計制度作出積極反映，調(diào)整日常業(yè)務(wù)工作，適應會計制度改革的要求。在改革的關(guān)鍵時期，公立醫(yī)院需要加強自身的經(jīng)營與管理，重視財務(wù)管理，加強醫(yī)院市場風險的防范，不斷在實踐中探索風險應對措施，創(chuàng)新管理理念，確保醫(yī)院長遠健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]會計改革;公立醫(yī)院財務(wù)管理;風險防范

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.143

當前，我國市場經(jīng)濟體制不斷完善，醫(yī)院原有的會計制度已不再適應醫(yī)院的財務(wù)管理要求，因此會計制度改革勢在必行，但在新舊會計制度銜接背景之下，醫(yī)院面臨著較多的財務(wù)管理風險，因此在特殊時期，公立醫(yī)院要重點分析財務(wù)管理的風險，對癥下藥創(chuàng)新財務(wù)管理模式，從源頭識別風險、規(guī)避風險，為公立醫(yī)院會計制度的順利銜接做好準備，為公立醫(yī)院的長遠發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

1?政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

政府會計制度在公立醫(yī)院的推行，給公立醫(yī)院的財務(wù)管理帶來巨大的影響，主要體現(xiàn)在會計核算方式、報告模式及財務(wù)管理的內(nèi)容上。

政府會計制度給公立醫(yī)院財務(wù)帶來的最主要的影響就是平行記賬模式，財務(wù)會計與預算會計并行，兩者的內(nèi)容存在差異，財務(wù)會計的主要內(nèi)容是收入費用的運營，而預算會計的重點是收入費用的執(zhí)行。此外，政府會計制度實行“3+5要素”模式，預算會計三要素（預算收入、預算支出、預算結(jié)余）與財務(wù)會計五要素（資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用）促進了政府會計核算模式的完善。政府會計制度要求，公立醫(yī)院應該在期末編制財務(wù)報告與決算報告，政府會計制度要求的會計報告中相關(guān)信息比較全面詳細，反映的經(jīng)營數(shù)據(jù)比較準確科學。政府會計制度對預算會計科目的設(shè)置比較科學，對其劃分比較細致嚴謹，在政府會計制度之下，公立醫(yī)院需要結(jié)合自身經(jīng)營需要所涉及的科目進行會計核算，改善原有會計管理模式以適應新會計制度的要求，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的整體效果。

2?政府會計改革背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理的風險

2.1?財務(wù)管理人員現(xiàn)有的專業(yè)知識難以適應改革要求

在醫(yī)院會計制度向政府會計制度銜接過程中，公立醫(yī)院財務(wù)人員應當具備有系統(tǒng)完善的專業(yè)知識。在新制度要求下，醫(yī)院財務(wù)管理的復雜程度顯著提高，政府會計制度的雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告的規(guī)定給財務(wù)管理人員提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求。當前，財務(wù)管理人員對新制度了解程度不足，對新制度下財務(wù)管理面臨的風險的識別能力不強，風險應對能力不足，這對于新舊會計制度銜接會產(chǎn)生不利影響。

2.2?財務(wù)管理信息化建設(shè)不能夠滿足新制度要求

新政府會計制度要求采用平行記賬模式，財務(wù)會計和預算會計并行，現(xiàn)有的醫(yī)院會計信息系統(tǒng)僅對財務(wù)會計或者預算會計進行單一核算，因此新制度對會計信息建設(shè)提出了更高要求。由于各單位的經(jīng)營發(fā)展狀況不同，對會計信息系統(tǒng)的需求不同，系統(tǒng)升級改造的進程難以控制，難以滿足公立醫(yī)院會計需求，因此會計信息建設(shè)的不健全增加了新會計制度執(zhí)行的難度，會給單位財務(wù)管理增加風險。

2.3?缺乏合理科學的預算編制程序

預算管理是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要部分，新政府會計制度對預算管理的重視程度增強，也就給預算編制增加了難度，在實行醫(yī)院會計制度的情況下，許多醫(yī)院不夠重視預算編制，忽視了財務(wù)預算的重要性，預算編制流程不規(guī)范，預算方案不科學，執(zhí)行效率低。而政府會計制度對預算的重視程度比較高，對預算編制的程序和方式方法要求比較嚴格，如果公立醫(yī)院仍然按照原有的預算規(guī)定編制預算，將會嚴重影響新會計制度的順利實施。

3?新形勢下加強公立醫(yī)院財務(wù)風險防范的對策

3.1?加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)

在新會計制度開始實施的背景下，財務(wù)管理的難度和復雜程度提高，為了保證新舊會計制度的順利銜接，需要保證會計人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強財務(wù)管理隊伍建設(shè)。首先，公立醫(yī)院需要投入經(jīng)費和時間，增加對現(xiàn)有財務(wù)管理人員的技術(shù)培訓。其次，公立醫(yī)院要積極引進高級財務(wù)管理人員，創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化激勵機制，優(yōu)化財務(wù)管理模式，激發(fā)財務(wù)管理人員的工作積極性。最后，公立醫(yī)院需要不斷加強財務(wù)管理人員的繼續(xù)教育，促進溝通，持續(xù)深入地了解會計制度改革的動向與內(nèi)涵，提高工作的靈活性與可操作性，及時適應會計制度改革的要求。

3.2?加強內(nèi)部控制建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)部管理模式

公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作直接涉及所有的經(jīng)濟事項，因此，加強財務(wù)管理的內(nèi)部控制尤為重要，醫(yī)院財務(wù)部門應該重點強化財務(wù)管理控制，建立健全必要的內(nèi)部控制，通過分析財務(wù)管理各環(huán)節(jié)的風險點，評定風險等級，落實風險防控措施，完善醫(yī)院內(nèi)部控制流程。建立醫(yī)院財務(wù)實戰(zhàn)型的內(nèi)部控制體系，從源頭開始識別風險，防范風險。此外，公立醫(yī)院要不斷完善會計管理制度，制定合理的制度規(guī)范，優(yōu)化管理環(huán)節(jié)，將財務(wù)分析與風險分析相結(jié)合，將風險發(fā)生的可能性盡可能地降到最低值，財務(wù)管理相關(guān)人員要與負責人保持高效溝通，管理層要站在醫(yī)院整體高度對財務(wù)管理進行全局把控，增強管理有效性，保證各項工作順利進行。

3.3?推進財務(wù)管理信息化建設(shè)

新政府會計制度的雙基礎(chǔ)、雙分錄、雙報告的要求，決定了公立醫(yī)院要提高財務(wù)管理的信息化水平。全面推進財務(wù)管理信息化建設(shè)是公立醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級的重要技術(shù)支撐，通過信息技術(shù)能夠打破信息孤立的困境，提高財務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的兼容性。公立醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)人員要加強對財務(wù)管理信息化建設(shè)重視程度，管理層也應該積極轉(zhuǎn)變思想，增加資金投入提高信息化水平，為政府會計制度的順利實施奠定堅實基礎(chǔ)。

3.4?梳理財務(wù)管理流程，順應新會計制度要求

新政府會計的推行，對公立醫(yī)院會計核算方法以及預算編制、管理體系都帶來了較大影響。各級公立醫(yī)院要做好準備，結(jié)合自身發(fā)展狀況，全面梳理現(xiàn)有會計核算模式，完善人員崗位設(shè)置，做好數(shù)據(jù)銜接準備。首先需要根據(jù)新制度的變化要求，修訂并完善財務(wù)管理制度，對資產(chǎn)負債和凈資產(chǎn)進行全面分析，對各類資產(chǎn)、各類賬款、會計檔案等進行定期全面清查，做好信息數(shù)據(jù)的備份，做好文件資料的歸檔工作。

3.5?完善預算編制內(nèi)容，加強全面預算管理

政府會計制度雙分錄、雙報告的要求，預算會計與財務(wù)會計并行，預算報告與財務(wù)報告并行，因此，為了保證事項記錄的同時性與報告的完整性，在預算編制時，要根據(jù)新會計制度的要求，對原有預算編制內(nèi)容進行完善。此外，公立醫(yī)院要結(jié)合自身發(fā)展狀況與經(jīng)營需求，完善預算管理體系，醫(yī)院各級領(lǐng)導以及職工要充分意識到在新制度要求下預算管理的重要意義，對預算目標的逐級分解細化，預算責任落實到具體部門，嚴格執(zhí)行預算標準，增強預算調(diào)整的審批，加強資金管理，避免盲目投資。最后，公立醫(yī)院要對醫(yī)院所有經(jīng)濟管理活動進行全方位、全過程綜合分析，整體規(guī)劃，促進醫(yī)院業(yè)財融合，發(fā)揮預算管理的重要作用。

4?結(jié)?論

政府會計制度改革的進程不斷加快，已經(jīng)進入了全面實施階段，公立醫(yī)院財務(wù)管理的開展要從形式上到實質(zhì)上進行積極創(chuàng)新，以順應會計改革大潮。面對新形勢，公立醫(yī)院要積極應對風險，防范風險，提高財務(wù)管理的效率，促進公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，為社會提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻：

[1]張立.醫(yī)院會計制度與政府會計制度轉(zhuǎn)換銜接探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018（10）：60-62.

[2]湯云梅.新形勢下三級公立醫(yī)院財務(wù)管理的改革創(chuàng)新研究[J].經(jīng)濟研究導刊，2018（30）：119-121.

[3]蔚娟.論公立醫(yī)院財務(wù)管理的風險防范對策[J].中國市場，2019（14）.