朱然科　付敏　肖雨

【摘要】 目的：研究感覺統(tǒng)合訓練對感覺統(tǒng)合失調患兒的療效及心理情緒影響。方法：選取2016年3月-2018年3月本院收治的感覺統(tǒng)合失調患兒86例，將其以隨機抽簽法分成干預組和對照組，各43例。對照組予以常規(guī)行為干預，干預組則予以感覺統(tǒng)合訓練干預。比較兩組臨床療效、干預前后感覺統(tǒng)合能力、心理情緒及滿意度。結果：干預組總有效率高于對照組（P<0.05）。干預后干預組前庭平衡、觸覺防御、本體功能、學習能力評分均高于對照組（P<0.05）。干預后干預組焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評分均低于對照組（P<0.05）。干預組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：感覺統(tǒng)合訓練應用于感覺統(tǒng)合失調患兒中的臨床療效顯著，有利于改善患兒的感覺統(tǒng)合能力，同時有效緩解患兒焦慮、抑郁等負性情緒，提高滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 感覺統(tǒng)合失調; 感覺統(tǒng)合訓練; 療效; 心理情緒; 滿意度

The Effect of Sensory Integration Training on the Therapeutic Effect and Psychological Emotion of Children with Sensory Integration Disorder/ZHU Ranke，F(xiàn)U Min，XIAO Yu.//Medical Innovation of China，2019，16（19）：123-127

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effects of sensory integration training on the therapeutic effect and psychological emotion of children with sensory integration disorder.Method：A total of 86 cases of children with sensory integration disorder admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected，they were divided into intervention group and control group by random lottery method.The control group was given conventional behavioral intervention，and the intervention group was given sensory integration training intervention.The clinical efficacy，sensory integration ability，psychological emotion before and after intervention and satisfaction were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the intervention group was higher than that of the control group（P<0.05）.The scores of vestibular balance，tactile defense，ontological function and learning ability of the intervention group were higher than those of the control group（P<0.05）.After intervention，anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）scores of the intervention group were lower than those of the control group（P<0.05）.The satisfaction of the intervention group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Sensory integrative training has significant clinical effects in children with sensory integrative disorder.It is conducive to improving their sensory integrative ability，effectively alleviating negative emotions such as anxiety and depression and improving their satisfaction.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Sensory integration disorder; Sensory integration training; Therapeutic effect; Psychological emotion; Satisfaction

First-authors address：Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital，Guangzhou 510010，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.19.032

感覺統(tǒng)合主要是指大腦將人體一系列感覺器官傳導而來的感覺信息予以組織、分析處理，從而促使機體和諧有效地運作，進一步達到對機體內(nèi)外知覺做出相應反應，使得個體與環(huán)境接觸順利的協(xié)調過程[1]。然而，由于受多種因素的共同影響，在特定條件下人體可能會發(fā)生觸覺防御異常，聽覺語言異常，身體運動異常，結構與空間知覺障礙以及前庭平衡功能障礙等，臨床上將之統(tǒng)稱之為感覺統(tǒng)合失調[2]。該病多發(fā)生于農(nóng)村地區(qū)的兒童人群，患兒主要臨床癥狀表現(xiàn)包括注意力不集中，學習困難，情緒以及運動協(xié)調障礙，聽覺發(fā)育異常，膽小，害羞，缺乏自信等，已成為社會重點關注的熱點之一[3]。迄今為止，臨床上針對感覺統(tǒng)合失調患兒尚無特效的治療手段，既往常規(guī)的治療是予以相應的藥物治療，然而藥物治療具有療程較長，且可能引發(fā)一系列不良反應等缺陷，存在一定的局限性[4-5]。隨著近年來相關研究的逐漸深入，越來越多的學者發(fā)現(xiàn)目前所開展的感覺統(tǒng)合訓練效果顯著，可能成為臨床上有效治療感覺統(tǒng)合失調的有效手段。鑒于此，本文通過研究感覺統(tǒng)合訓練對感覺統(tǒng)合失調患兒的療效及心理情緒影響，旨在為臨床感覺統(tǒng)合失調患兒提供一種有效的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2018年3月本院收治的感覺統(tǒng)合失調患兒86例進行研究，將其以隨機抽簽法分成干預組和對照組，各43例。納入標準：（1）均符合感覺統(tǒng)合失調的相關診斷標準，即感覺統(tǒng)合評定量表評分<40分;（2）年齡3～12歲;（3）入院前均未接受任何相關治療;（4）無臨床病歷資料缺失。排除標準：（1）合并器質性疾病者;（2）有家族神經(jīng)或精神遺傳性病史者;（3）無法進行正常交流溝通或存在精神疾病者;（4）正參與其他研究者。所有患兒家屬均已知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)行為干預，即由醫(yī)護人員對患兒父母進行集體健康宣教，指導其進行訓練干預，定期每月隨訪1次，干預時間為3個月。干預組則予以感覺統(tǒng)合訓練干預，按照患兒疾病嚴重程度制定個體化的干預方案，通過文字、數(shù)字、圖形等方式對患兒進行聽力、視力等特殊訓練。采用蒙氏數(shù)學教育學具以及訓練游戲幫助兒童訓練記憶力、眼手協(xié)調能力以及思維能力的訓練，具體內(nèi)容包括滑梯游戲、平衡木游戲、排球游戲、獨腳椅游戲以及袋鼠跳游戲等。此外，應用DDX-200型功能心理生理測量治療儀對患兒的注意力、記憶力以及快速反應能力予以訓練。上述3種訓練90 min/次，

2～3次/周。另外，由護理人員與患兒進行交流溝通，明確其心理情緒以及心理問題，并針對性地組織活動和游戲，予以其足夠的支持和鼓勵，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時增強其適應能力。干預時間為3個月。

1.3 觀察指標與判定標準 比較兩組臨床療效、干預前后感覺統(tǒng)合能力、心理情緒及滿意度情況。臨床療效評價標準：感覺統(tǒng)合評分提高≥10分即為顯著改善;感覺統(tǒng)合評分提高6～9分即為輕度改善;感覺統(tǒng)合評分提高≤5分記為無變化[6]?？傆行?顯著改善+輕度改善。感覺統(tǒng)合能力主要是采用感覺統(tǒng)合評定量表予以評分，主要包括前庭平衡、觸覺防御、本體功能、學習能力四個維度，得分越高表示患兒感覺統(tǒng)合能力越佳[7]。采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估患兒的心理情緒：SAS、SDS各自包含20個項目，SAS每個項目評分為1～4分，SDS每個項目評分為1～3分[8]。得分越高表示患兒焦慮/抑郁程度越顯著。采用滿意度評估量表進行評價，包括十分滿意、較滿意以及不滿意三個選項[9]。滿意=十分滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 干預組，男28例，女15例，年齡3～11歲，平均（5.32±1.52）歲。對照組，男26例，女17例，年齡4～11歲，平均（5.37±1.54）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療效果比較 干預組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.074，P=0.044）。見表1。

2.3 兩組干預前后感覺統(tǒng)合能力比較 干預后干預組前庭平衡、觸覺防御、本體功能、學習能力評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后干預組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組滿意度情況比較 干預組患兒滿意度相比對照組較高（字2=4.962，P=0.026）。見表4。

3 討論

隨著近年來人們生活水平的不斷提高以及我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國兒童的營養(yǎng)以及教育開始逐漸受到重視，然而由于大部分家長對兒童普遍存在溺愛現(xiàn)象，加之社會環(huán)境的逐漸改變，促使我國兒童的疾病譜發(fā)生了顯著的變化。其中感覺統(tǒng)合失調是目前較為高發(fā)的兒童心理行為疾病之一，患兒主要臨床表現(xiàn)以注意力渙散、急躁膽小以及閱讀拼寫困難等為主，且以前庭平衡、觸覺防御、本體功能與學習能力障礙為主要行為偏離，嚴重影響了兒童的正常生長發(fā)育以及學習質量[10-12]。研究報道顯示，人的大腦于12歲前逐漸發(fā)育成熟，且在嬰幼兒時期發(fā)育最為迅速，接收信息主要依靠身體感官的輸入，學習后的大腦則會發(fā)揮調節(jié)身體、器官的能力[13-14]。由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)具有代償性以及脆弱性的特點，因此對于感覺統(tǒng)合失調患兒越早發(fā)現(xiàn)、越早治療，療效越佳，有利于避免疾病對患兒造成終生性危害。

本文結果表明，干預組總有效率高于對照組（P<0.05），這與左瑞霞等[15]研究報道類似，表明了感覺統(tǒng)合訓練應用于感覺統(tǒng)合失調患兒中可獲得顯著的臨床療效。分析原因，感覺統(tǒng)合訓練可有效增強患兒的精細操作能力，視覺辨別能力以及反應能力[16-17]。同時，通過對患兒的聽力、視力予以特殊訓練，同時采用DDX-200型功能心理生理測量治療儀對患兒的注意力、記憶力以及快速反應能力進行訓練，有利于改善患兒的手眼協(xié)調能力，從而有利于提高運動速度以及穩(wěn)定性，加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的協(xié)調能力。此外，干預后干預組前庭平衡、觸覺防御、本體功能、學習能力評分相比對照組較高，這說明了感覺統(tǒng)合訓練可顯著改善感覺統(tǒng)合失調患兒的感覺統(tǒng)合能力。究其原因，感覺統(tǒng)合訓練的游戲式運動可有效控制患兒感覺的輸入，尤其是刺激前庭系統(tǒng)、本體感以及觸覺，從而導致機體產(chǎn)生適應性應答，進一步提高了患兒的治療效果[18-20]。與此同時，感覺統(tǒng)合訓練有效增強患兒腦組織生物膜活性，從而有利于促進大腦記憶力以及注意力的改善，同時有效促進患兒的新陳代謝，提高大腦對生理機能所需酶活性以及含量的發(fā)揮，最終達到改善患兒感覺統(tǒng)合能力的目的。另外，干預后干預組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），提示感覺統(tǒng)合訓練可顯著緩解感覺統(tǒng)合失調患兒的焦慮、抑郁等不良心理情緒。其中主要原因在于感覺統(tǒng)合訓練不單單是對患兒生理功能進行訓練，同時還涉及心理、大腦以及軀體之間的相互關系，有利于提高患兒的自信心以及自我控制能力。本文結果還顯示了干預組滿意度高于對照組（P<0.05），導致該結果的主要原因可能在于該干預方式無須藥物配合治療，有效避免了因藥物治療引發(fā)的一系列毒副反應，加之該訓練干預的內(nèi)容可有效促使患兒感到愉悅，提高患兒訓練的積極性，有利于促使患兒樂于接受訓練，并增強了其對醫(yī)護人員的信任以及依賴，最終有效提高滿意度。

綜上所述，感覺統(tǒng)合訓練治療感覺統(tǒng)合失調患兒具有顯著的臨床療效，有效促進患兒的感覺統(tǒng)合能力恢復，且有利于緩解患兒焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高滿意度，臨床推廣應用價值較高。

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