徐安璟 郭永華

【摘 要】目的：探討不同劑量苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床效果及安全性。方法：將2017年9月至2019年1月收治的服用氨氯地平治療的高血壓患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)其用藥劑量不同分為低劑量組與高劑量組各45例，對(duì)兩組血壓改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組治療前的血壓水平無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組治療后血壓水平均有下降，但是兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;低劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于高劑量組20.00%（P<0.05）。結(jié)論：高劑量與低劑量苯磺酸氨氯地平治療高血壓均能獲得滿(mǎn)意效果，低劑量苯磺酸氨氯地平安全性更高，可作為首選用藥方案。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平;不同劑量;高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

高血壓為心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，為導(dǎo)致心力衰竭、腦出血等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升[1]。目前臨床對(duì)本病主要采用藥物治療，因高血壓為一種終身性疾病，患者需長(zhǎng)時(shí)間用藥，因此選擇安全性高、不良反應(yīng)少的藥物治療對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要意義。苯磺酸氨氯地平為治療高血壓的一線藥物，與其他降壓藥相比作用時(shí)間更持久、安全性更高，但是對(duì)其用藥劑量尚存在一定爭(zhēng)議。本研究對(duì)高血壓患者應(yīng)用不同劑量苯磺酸氨氯地平治療，旨在對(duì)比其效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2017年9月至2019年1月，選取高血壓患者90例，根據(jù)其用藥劑量不同分為低劑量組與高劑量組各45例。低劑量組男性26例，女性19例，年齡45～72歲，平均（57.48±3.46）歲，病程3～13年，平均（8.42±0.89）年。高劑量組男性25例，女性20例，年齡46～73歲，平均（57.46±3.43）歲，病程3.5～14年，平均（8.46±0.92）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病者;合并肝腎功能不全者;合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;精神疾病者;臨床資料不完整者;對(duì)研究使用藥物過(guò)敏者;依從性較差者。

1.3 方法

兩組均應(yīng)用苯磺酸氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥有限公司）治療，期間停用其他降壓藥，低劑量組口服2.5mg/次，1日1次，高劑量組口服10mg/次，1日1次。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后血壓水平進(jìn)行觀察，比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平分析

兩組治療前的血壓水平無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組治療后血壓水平均有下降，但是兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

低劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%與高劑量組20.00%相比，相對(duì)更低（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

高血壓發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，發(fā)病病因與遺傳、環(huán)境、精神、年齡等多種因素相關(guān)，臨床常見(jiàn)癥狀有頭痛、疲勞、心悸等。高血壓為導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若不及時(shí)治療，可累及心、腎、腦等多個(gè)重要器官，引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康。

目前臨床對(duì)高血壓尚無(wú)特異性治療手段，對(duì)其治療原則主要為控制血壓水平、改善生存質(zhì)量。隨著臨床對(duì)降壓藥的深入研究，大部分學(xué)者認(rèn)為降壓藥應(yīng)具備較長(zhǎng)半衰期，可24h穩(wěn)定血壓，盡量減少血壓波動(dòng)[2]。苯磺酸氨氯地平為一種鈣離子拮抗劑，是臨床治療高血壓的一線降壓藥，和硝苯吡啶具有較相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，經(jīng)口服后可快速被吸收，6h后可達(dá)到血漿濃度峰值，藥效可持續(xù)24小時(shí)。成年人推薦苯磺酸氨氯地平劑量為5mg，最大劑量為10mg，對(duì)老年患者或肝腎功能不全者建議劑量為2.5mg。目前，臨床對(duì)于苯磺酸氨氯地平的安全使用劑量尚存在一定爭(zhēng)議[3]。有學(xué)者認(rèn)為大劑量苯磺酸氨氯地平降壓效果更好，也有學(xué)者認(rèn)為小劑量苯磺酸氨氯地平也能獲得滿(mǎn)意降壓效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低[4]。本研究對(duì)不同劑量苯磺酸氨氯地平治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩組治療后血壓均有下降，但組間比較無(wú)明顯差異，表明兩種劑量具有良好的降壓效果，但是低劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可能與低劑量苯磺酸氨氯地平能夠降低肝功能及胃腸道負(fù)擔(dān)，也能減少直立性低血壓發(fā)生，用藥安全性更高，與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，高劑量與低劑量苯磺酸氨氯地平治療高血壓均能獲得滿(mǎn)意效果，但低劑量苯磺酸氨氯地平安全性更高，可作為首選用藥方案。

參考文獻(xiàn)

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