鐘曉紅　湯玲俐　黎群娣

【摘要】 目的 探究小兒高熱驚厥急救護(hù)理中采取針對性護(hù)理干預(yù)的作用。方法 40例高熱驚厥患兒， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組， 各20例。對照組行常規(guī)急救護(hù)理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)。比較患兒臨床護(hù)理效果及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果 對照組患兒臨床護(hù)理總有效率為70.0%， 遠(yuǎn)低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒驚厥消失時(shí)間（3.3±1.0）d、高熱消失時(shí)間（25.4±1.6）h明顯短于對照組的（5.5±1.4）d、（43.2±1.7）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒高熱驚厥患兒的急救護(hù)理中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高護(hù)理效果， 并縮短患兒的臨床癥狀消失時(shí)間， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥;急救護(hù)理;針對性護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.099

小兒高熱驚厥屬于一種常見的兒科疾病， 同時(shí)也是一種危急重癥， 3個(gè)月～2歲兒童為其主要發(fā)病群體， 通常發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病發(fā)病初期。該疾病主要是由于患兒的呼吸道受到感染或者是其他方面的疾病所導(dǎo)致的。小兒高熱驚厥的主要臨床癥狀包括抽搐、雙眼發(fā)直、眼球斜視等[1]， 嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識喪失等情況， 患兒處于高熱狀態(tài)下， 其心理、生理均會在一定程度上發(fā)生變化， 對患兒的生命安全造成嚴(yán)重的影響。因此， 對該疾病患兒給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施顯得十分重要。本文深入探究在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中采取針對性護(hù)理干預(yù)的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2018年3月期間收治的40例高熱驚厥患兒作為本次研究對象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對照組， 各20例。對照組患兒中， 男12例， 女8例;年齡1～8歲， 平均年齡（5.1±1.5）歲。觀察組患兒中， 男11例， 女9例;年齡2～9歲， 平均年齡（5.4±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 行常規(guī)急救護(hù)理， 具體如下。以常規(guī)急救診治流程為依據(jù)， 在病床上平放患兒， 將其衣領(lǐng)解開， 為了避免呼吸道阻塞， 將其頭部偏向一側(cè)， 及時(shí)清除口腔分泌物;肌內(nèi)注射復(fù)方氨基比林、靜脈推注地塞米松， 以此來降溫;靜脈推注地西泮或苯巴比妥， 以此來抗驚厥;給予患兒面罩式吸氧， 在其緊閉牙關(guān)或者反復(fù)抽搐的情況下， 及時(shí)采用開口器開口， 防止將舌頭、口唇咬傷。同時(shí)還可給予患兒穴位按壓、注射鎮(zhèn)靜劑、迅速給氧以及降溫等措施。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。①急救措施：患兒取去枕平臥位， 將其衣領(lǐng)松開， 頭部偏向一側(cè)， 將口腔中各種分泌物清除干凈， 舌頭向外輕拉， 防止出現(xiàn)舌根后墜現(xiàn)象[2];確保急救物品準(zhǔn)備充足， 留置針穿刺過程中， 合理選擇具有較高彈性的血管， 確保輸液處于通暢狀態(tài)， 若患兒癥狀反復(fù)發(fā)作， 則給予其靜脈滴注20%的甘露醇;及時(shí)幫助患兒降溫， 可采取退熱貼貼額頭、頭枕冷水袋或帶冰帽、溫水擦拭等多種方式， 如果通過以上處理后， 患兒體溫并沒有明顯降低， 則可遵醫(yī)囑給予其口服降溫劑;若口喉部分持續(xù)產(chǎn)生泌物則采用吸痰器吸出， 以確保其呼吸道處于暢通狀態(tài);及時(shí)對患兒行吸氧治療， 以此來促使腦缺氧狀態(tài)得到有效緩解。②對患兒各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察：對患兒瞳孔、脈搏、心率、體溫以及血壓等體征變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測[3]， 仔細(xì)觀察其驚厥發(fā)作之后的精神狀態(tài)， 了解其是否有腹瀉、黃疸以及嘔吐等現(xiàn)象出現(xiàn)。③心理護(hù)理：由于患兒年齡較小， 容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定等情況， 因此， 護(hù)理人員應(yīng)對其給予對應(yīng)的心理干預(yù)， 護(hù)理人員在急救過程中要充分運(yùn)用專業(yè)知識與技術(shù)， 以此來獲得患兒家長的配合與信任， 病情較為平穩(wěn)后向患兒及其家屬講解驚厥出現(xiàn)的具體原因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 同時(shí)， 還可通過輕撫患兒背部等方式給予患兒安全感。并通過播放音樂、動畫片等方式， 吸引、轉(zhuǎn)移患兒的注意力， 以此提升患兒對治療與護(hù)理的依從性。④加強(qiáng)安全管理：確保病房整潔、安靜， 最大程度上將各種噪聲刺激減少， 對室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理控制， 最大程度上避免易引發(fā)驚厥的各種因素;若患兒處于昏迷狀態(tài)， 未清醒， 則可以對其行胃管鼻飼;因?yàn)榛純耗挲g較小， 還需要做好安全防護(hù)， 避免碰傷、墜床等不良事件出現(xiàn)[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患兒的臨床護(hù)理效果， 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)共分為顯效、有效、無效， 判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：護(hù)理后， 患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著改善， 且高熱癥狀與驚厥癥狀消失;有效：護(hù)理后， 患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到有效改善， 且高熱癥狀與驚厥癥狀逐漸得到好轉(zhuǎn);無效：護(hù)理后， 患兒各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善， 且高熱癥狀與驚厥癥狀未消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間， 指標(biāo)包括驚厥消失時(shí)間與高熱消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床護(hù)理效果比較 對照組患兒臨床護(hù)理總有效率為70.0%， 遠(yuǎn)低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒驚厥消失時(shí)間（3.3±1.0）d、高熱消失時(shí)間（25.4±1.6）h明顯短于對照組的（5.5±1.4）d、（43.2±1.7）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

小兒高熱驚厥屬于一種常見的兒科急癥， 小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 大腦皮層抑制能力較差， 興奮性沖動容易泛化， 促使神經(jīng)元群放電過度， 骨骼肌群也會隨之出現(xiàn)短暫性收縮運(yùn)動， 主要表現(xiàn)為大小便失禁、眼球斜視、面色青紫、緊閉牙關(guān)、意識突然喪失等[5]。目前， 臨床針對小兒高熱驚厥主要給予藥物進(jìn)行治療， 且通常情況下都能達(dá)到理想的治療效果。但在急診護(hù)理中， 由于患兒會受到心理以及生理等因素的影響[6]， 致使治療質(zhì)量大打折扣， 進(jìn)而影響患兒的康復(fù)。因此對高熱驚厥患兒給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施顯得至關(guān)重要。當(dāng)前， 在臨床治療過程中配合針對性的護(hù)理方法， 能夠很好地促進(jìn)患兒恢復(fù)健康[7， 8]。針對性護(hù)理是在全面結(jié)合患兒情況的基礎(chǔ)上給予有效的個(gè)體化護(hù)理， 同時(shí)指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病知識， 在實(shí)踐運(yùn)用過程中可取得良好的效果。

本研究中， 對照組行常規(guī)急救護(hù)理， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 對照組患兒臨床護(hù)理總有效率為70.0%， 遠(yuǎn)低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒驚厥消失時(shí)間（3.3±1.0）d、高熱消失時(shí)間（25.4±1.6）h明顯短于對照組的（5.5±1.4）d、（43.2±1.7）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 在小兒高熱驚厥患兒的急救護(hù)理中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 能夠有效提高護(hù)理效果， 同時(shí)縮短患兒的臨床癥狀消失時(shí)間， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 柳雪霞. 針對性急救護(hù)理用于小兒高熱驚厥患兒護(hù)理中的效果研究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（36）：109-110.

[2] 韓美玲. 針對性護(hù)理在小兒高熱驚厥急救護(hù)理中的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（27）：96-97.

[3] 郭亞. 探析在小兒高熱驚厥急救護(hù)理工作中運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)的效果. 中外女性健康研究， 2017， 25（18）：162-163.

[4] 周曉麗. 針對性的急救護(hù)理模式在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的效果分析. 中外女性健康研究， 2018， 26（6）：141.

[5] 肖云珍， 羅玉星， 蘇燕青， 等. 小兒高熱驚厥急診健康教育模式的探索. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2018， 4（9）：137-139.

[6] 陳燕丹， 謝澤漫， 黃楚芝. 護(hù)理干預(yù)措施在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果. 中國醫(yī)藥指南， 2014（35）：287-288.

[7] 劉培. 探究針刺治療患兒高熱驚厥的護(hù)理方法和效果. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（15）：117， 119.

[8] 孫巖. 護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果研究. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（6）：109， 116.