區(qū)凱芝　麥伯成　何錦添　袁瑞豪　廖美華　林肖霞

【摘要】 目的 分析獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水在降低初次獻血者不良反應(yīng)發(fā)生率方面的作用。方法 500例初次獻血者， 依據(jù)獻血前是否飲用溫?zé)崽躯}水分為觀察組和對照組， 每組250例。對照組在獻血前未飲溫?zé)崽躯}水， 觀察組在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水。觀察比較兩組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良反應(yīng)嚴重程度， 并分析初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生原因。結(jié)果 觀察組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。兩組中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。初次獻血因空腹發(fā)生不良反應(yīng)的占比最高， 為48.89%（22/45）;其次為精神緊張， 占22.22%（10/45）;睡眠質(zhì)量差占17.78%（8/45）;采血技術(shù)占11.11%（5/45）。結(jié)論 獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水能夠降低初次獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時能夠減少輕度不良反應(yīng)的發(fā)生， 應(yīng)用價值較高， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 溫?zé)崽躯}水;初次獻血;不良反應(yīng);機制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.040

獻血是當(dāng)前社會中比較常見的現(xiàn)象。尤其在獻血法頒布以來， 我國獻血事業(yè)取得了突出性的成就。我國對于無償獻血人群的身體素質(zhì)具有相對嚴格的要求[1]。盡管醫(yī)療機構(gòu)和血站對獻血者的要求較高， 仍有部分獻血者由于睡眠質(zhì)量不足、空腹和情緒緊張等原因?qū)е略讷I血過程產(chǎn)生較多不良反應(yīng)。從某種角度而言， 獻血后產(chǎn)生的不良反應(yīng)多種多樣， 嚴重時甚至?xí)颊叩纳踩斐赏{[2]。為了進一步明確獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水的作用， 故作者展開了本次研究， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月佛山市中心血站南海血站符合《中華人民共和國獻血法》健康體檢標(biāo)準(zhǔn)的500例初次獻血者作為研究對象， 依據(jù)獻血前是否飲用溫?zé)崽躯}水分為觀察組和對照組， 每組250例。觀察組獻血者中， 男130例， 女120例;年齡22～45歲， 平均年齡（33.56±3.87）歲。對照組獻血者中， 男128例， 女122例;年齡21～46歲， 平均年齡（33.47±4.29）歲。兩組獻血者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 選擇肘部靜脈并采用重力采血法， 以坐式采血， 選擇ACD-B采血袋， 按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程采集200～400 ml全血， 由采血護士進行觀察和記錄。

1. 2. 1 對照組 在獻血前未飲溫?zé)崽躯}水。在獻血者獻血前， 醫(yī)護人員僅對獻血者展開健康宣教， 以提高獻血者對獻血的認知水平。

1. 2. 2 觀察組 在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水。在獻血前1 h， 醫(yī)護人員需要向獻血者講述飲用溫?zé)崽躯}水的重要性， 向其闡述溫?zé)崽躯}水對于人體自我調(diào)節(jié)的作用， 并在獻血前20～40 min時指導(dǎo)獻血者服用溫?zé)猁}糖水， 服用量為400 ml左右。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況、不良反應(yīng)嚴重程度， 并分析初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生原因。不良反應(yīng)嚴重程度判定標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：獻血者自述心悸心慌、頭暈眼花， 且表現(xiàn)出明顯的呼吸加快、脈搏加快等癥狀;②中度：在輕度不良反應(yīng)癥狀的基礎(chǔ)上， 惡心、嘔吐等癥狀更加嚴重， 且呈現(xiàn)出明顯的皮膚濕冷、心律減慢等癥狀;③重度：在輕度與中度不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上， 出現(xiàn)明顯的抽搐、腦缺血缺氧等癥狀。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)嚴重程度比較 兩組中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。見表2。

2. 3 初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生原因分析 初次獻血因空腹發(fā)生不良反應(yīng)的占比最高， 為48.89%（22/45）;其次為精神緊張， 占22.22%（10/45）;睡眠質(zhì)量差占17.78%（8/45）;采血技術(shù)占11.11%（5/45）。

3 討論

無償獻血作為公益事業(yè)， 在當(dāng)前社會發(fā)展中受到了普遍的關(guān)注。越來越多的人參與到了無償獻血事業(yè)中。通常在初次獻血后， 獻血者會由于情緒緊張、睡眠質(zhì)量不足、空腹等原因而出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)[3]。在此基礎(chǔ)上， 醫(yī)學(xué)界開始加強對獻血不良反應(yīng)控制方法的研究。曾有實踐指出， 在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水可以在一定程度上降低獻血后不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組初次獻血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 明顯低于對照組的14.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.263， P=0.000<0.05）。兩組中、重度不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的輕度不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%， 明顯低于對照組的8.80%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.315， P=0.001<0.05）。上述研究結(jié)果證實， 獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水， 不僅可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時也能夠緩解不良反應(yīng)嚴重程度。獻血后水分和無機鹽會造成不同程度的丟失， 在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水， 在極大程度上補充了獻血者體內(nèi)的水分、糖分和無機鹽[5]。獻血者體內(nèi)水分與無機鹽含量相對充足， 在獻血后丟失的水分和無機鹽并不會對獻血者造成過大的影響[6]。同時， 獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水后， 會在肝臟加速合成后對血漿蛋白進行補充， 能夠使血液中的血小板、紅細胞與白細胞等含量得到快速恢復(fù)[7]。因此， 在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水能夠有效降低獻血后不良反應(yīng)發(fā)生率。此外， 結(jié)合本次研究發(fā)現(xiàn)， 初次獻血因空腹發(fā)生不良反應(yīng)的占比高達48.89%， 因精神緊張發(fā)生不良反應(yīng)的占比為22.22%。分析飲用溫?zé)崽躯}水不良反應(yīng)較少的原因：飲溫?zé)崽躯}水能夠使血管得到擴張， 縮短了采血時間， 從而能降低不良反應(yīng)發(fā)生率。所以， 針對空腹問題， 可以指導(dǎo)獻血者在獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水;針對精神緊張問題， 可以積極向獻血者講述相關(guān)知識， 提高獻血者的認知水平， 使獻血者能夠在獻血前放松心情[8]。

綜上所述， 獻血前20～40 min飲溫?zé)崽躯}水能夠降低初次獻血者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 同時能夠減少輕度不良反應(yīng)的發(fā)生， 應(yīng)用價值較高， 值得廣泛推廣。

參考文獻

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