郭萍

（吉林市中心醫(yī)院陪檢科，吉林吉林 132000）

足部是糖尿病多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜的靶器官，由于患者持續(xù)的高血糖引起的周圍神經(jīng)病變，再加上患者合并外周血管疾病等，導(dǎo)致機體產(chǎn)生過高的機械壓力，造成足部軟組織、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)遭到破壞，從而引起畸形?；颊甙l(fā)病早期臨床癥狀缺乏典型性，且隨著病情的加重可引起感染、血管疾病及潰瘍等，影響患者健康、生活。急性肺栓塞是脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支的病理過程，且血管發(fā)生阻塞后能引起肺組織壞死，臨床上劇烈胸痛、濕啰音、休克等。臨床上，糖尿病足合并急性肺栓塞患者兩種疾病將會相互加重、相互補充，加劇疾病發(fā)展。由于糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞病因復(fù)雜，多數(shù)患者治療前需要進行相應(yīng)的檢查，使得患者轉(zhuǎn)運過程中護理提出更高的要求。因此，該文選擇2017年11月—2018年12月期間的糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者開展研究，探討陪檢轉(zhuǎn)運護理在糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者中的護理效果及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇治療的糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者78例作為對象，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組39例，男21例，女 18例，年齡 44～88歲，平均年齡（62.49±5.77）歲；糖尿病足病程1～7年，平均病程（3.42±0.71） 年；wagner分級：0級 8 例，1級 5例，2級12例，3級11例，4級2例，5級1例。觀察組39例，男 20例，女 19例，年齡 43～89歲，平均年齡（64.11±5.82）歲；糖尿病足病程 1～9 年，平均（3.46±0.74）年；wagner分級：0級 6例，1級 6例，2級 13例，3級 9例，4級3例，5級2例。兩組入組資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。多與病人、家屬講解糖尿病足、急性肺栓塞相關(guān)知識，告知患者即將進行的檢查方法及轉(zhuǎn)運過程中的有關(guān)注意事項，盡可能獲得家屬的配合與理解，提高護理配合度。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合陪檢轉(zhuǎn)運護理。（1）陪檢前預(yù)約、準備。充分評估患者的身體狀態(tài)，充分考慮檢查的適宜性、安全性，檢查前待征得患者及家屬同意后簽署風(fēng)險同意書，盡可能降低護患糾紛發(fā)生率；根據(jù)醫(yī)囑向相關(guān)科室講解檢查申請，對于多項檢查患者盡可能避免集中預(yù)約時段，縮短患者檢查等候時間，降低檢查糾紛發(fā)生率；（2）檢查前指導(dǎo)。檢查前向病人及家屬交代檢查的項目、檢查的目的及檢查過程中的注意事項，盡可能提高患者檢查配合度；（3）陪檢轉(zhuǎn)運工具及物品的準備。陪檢轉(zhuǎn)運過程中結(jié)合患者的疾病嚴重程度選擇擔架、輪椅、平車等，轉(zhuǎn)運過程中必須動作輕柔，避免過度顛簸，降低急性肺栓塞并發(fā)癥發(fā)生率；轉(zhuǎn)運過程中準備好急救藥品、儀器、鎮(zhèn)靜劑等，提高轉(zhuǎn)運過程中安全性；（4）陪檢人員準備。護理陪檢是整體護理的重要組成部分，必須具有護理專業(yè)技能人員進行陪檢。因此，陪檢人員必須具有良好的身體素質(zhì)、應(yīng)急能力，實現(xiàn)患者護理服務(wù)的準確定位，能對可能的并發(fā)癥進行預(yù)見性護理，護理完畢后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

（1）安全性。記錄兩組轉(zhuǎn)運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率；（2）滿意度。采用醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷對兩組護理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運宣教、轉(zhuǎn)運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運體位滿意度進行調(diào)查，每項100分，得分≥90分為滿意，統(tǒng)計滿意數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全性比較

觀察組護理后轉(zhuǎn)運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率，均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組安全性比較[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較

觀察組護理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運宣教、轉(zhuǎn)運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運體位滿意度，均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，陪檢轉(zhuǎn)運護理在糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，觀察組護理后轉(zhuǎn)運過程中窒息、嗆咳、咯痰、墜落及呼吸抑制發(fā)生率，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理過程中健康教育、轉(zhuǎn)運宣教、轉(zhuǎn)運注意事項講解、隱私部位遮蓋及轉(zhuǎn)運體位滿意度，均高于對照組（P＜0.05），說明陪檢轉(zhuǎn)運護理能提高轉(zhuǎn)運安全性及滿意度，利于患者恢復(fù)。陪檢轉(zhuǎn)運護理是一種新型的護理模式，能運用科學(xué)、規(guī)范的陪檢服務(wù)流程，合理安排陪檢路線，密切觀察病情的變化情況，從而采取安全、高效的護理措施；陪檢轉(zhuǎn)運過程中適當?shù)拈_展陪檢健康教育則縮短檢查等候時間，保證患者順利、及時、正確地完成各項檢查，實現(xiàn)早期診斷、早期治療的目的。

綜上所述，陪檢轉(zhuǎn)運途中加強糖尿病足并發(fā)急性肺栓塞患者護理能提高臨床安全性及護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。