劉浩　陳青梅

【摘要】 目的：探討慢性腎炎患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療的效果。方法：篩選2018年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的92例慢性腎炎患者為研究對象，通過數(shù)字標(biāo)注法進行分組，觀察組（46例）應(yīng)用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療，參照組（46例）單獨應(yīng)用貝那普利治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為95.65%，高于參照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組24 h尿蛋白定量顯著低于參照組，內(nèi)生肌酐清除率、腎小球濾過率均顯著高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.52%、4.35%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性腎炎患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療效果顯著，能更好地提高腎功能、促進病癥恢復(fù)，不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，值得大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎炎; 貝那普利; 百令膠囊; 腎功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.050 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-0-03

Therapeutic Effect of Benazepril Combined with Corbrin Capsule on 46 Patients with Chronic Nephritis/LIU Hao，CHEN Qingmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-115

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Benazepril combined with Corbrin Capsule in patients with chronic nephritis.Method：92 patients with chronic nephritis who were admitted to the hospital from January to December 2018 as subjects，grouped by digital annotation，and the observation group（46 cases） was treated with Benazepril combined with Corbrin Capsules and the control group（46 cases） was treated with Benazepril alone.The therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The total effective rates of treatment in the observation group and the control group were 95.65% and 80.43% respectively，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，24 hours urine protein quantitation in the observation group was significantly lower than that of the control group，and endogenous creatinine clearance and glomerular filtration rate in the observation group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rates of the observation group and the control group were 6.52% and 4.35% respectively，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The application of Benazepril combined with Corbrin Capsule in patients with chronic nephritis is effective，which can improve renal function and promote the recovery of the disease.At the same time，it has fewer adverse reactions and higher safety，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Chronic nephritis; Benazepril; Corbrin Capsule; Kidney function

First-authors address：Chongqing Jiangjin District Central Hospital，Chongqing 402260，China

在40歲以上的人群中，慢性腎炎的發(fā)生率約為10%，主要表現(xiàn)為腎小球病變，患者可出現(xiàn)高血壓、血尿、水腫、尿蛋白等癥狀，遷延難愈[1]。隨著病情發(fā)展，最終形成慢性腎衰竭、尿毒癥等疾病，增加患者的生命危險[2]。在臨床治療中以保護腎功能、平穩(wěn)降壓、減少尿蛋白為主，貝那普利為主要治療藥物，但是單獨使用效果欠佳[3]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院將貝那普利與百令膠囊聯(lián)合使用，圍繞療效展開深入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年1-12月于筆者所在醫(yī)院就診的慢性腎炎患者92例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合WHO發(fā)布的慢性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）血清肌酐<177 μmol/L，血尿素氮<17 mmol/L，

24 h尿蛋白定量<3.5 g。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）繼發(fā)性腎炎;（2）有腎穿刺活檢史;（3）合并心血管疾病;（4）全身嚴重感染。依據(jù)數(shù)字標(biāo)注法進行分組，每組46例。參照組女19例，男27例;年齡43～77歲，平均（55.03±4.65）歲;病程2～18年，平均（10.15±1.24）年。觀察組女20例，男26例;年齡44～79歲，平均（55.47±4.52）歲;病程2～19年，平均（10.31±1.57）年。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡、控制血壓、抗凝、抗感染等，同時注意休息，低脂、低鹽飲食[4]。參照組服用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000292），10 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個月。觀察組以相同方法服用貝那普利，同時服用百令膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10910036），

5粒/次，3次/d，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療前后分別對兩組腎功能進行檢測，包括24 h尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐清除率、腎小球濾過率。（2）判定兩組臨床治療效果，顯效：血尿、水腫、蛋白尿等明顯改善或基本消失，

24 h尿蛋白定量降低幅度≥40%，尿常規(guī)檢測紅細胞<3/HP;有效：癥狀有所改善，24 h尿蛋白定量降低幅度<40%，尿常規(guī)檢測紅細胞4～5/HP;無效：各項檢查數(shù)據(jù)和臨床癥狀均無明顯變化或加重[5]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）記錄兩組用藥期間的不良反應(yīng)，包括頭暈、惡心嘔吐、咽部不適。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組總有效率為95.65%，高于參照組的80.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)對比

兩組治療前各項腎功能指標(biāo)對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組24 h尿蛋白定量低于參照組，內(nèi)生肌酐清除率、腎小球濾過率均高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組用藥不良反應(yīng)對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

慢性腎炎的產(chǎn)生與高血壓、過度疲勞、細菌感染、病毒感染等相關(guān)，當(dāng)腎小球受到損傷發(fā)生病變后，患者的尿蛋白量會升高，腎功能逐漸降低，因此，為了穩(wěn)定病情發(fā)展要合理控制血壓、降低尿蛋白量[6]。貝那普利是第3代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過改善腎小球內(nèi)高濾過、高灌注、高壓狀態(tài)，減少腎小球內(nèi)細胞基質(zhì)蓄積，提升腎小球濾過膜通透性，改善腎小球濾過率，保護和穩(wěn)定腎功能，增強對血肌酐的清除效果[7]。同時，該藥能舒張血管，逆轉(zhuǎn)心肌缺血情況，讓心肌有效不應(yīng)期延長，抑制動作電位傳導(dǎo)時間和頻率。若用藥過量，容易誘發(fā)頭暈、頭痛、咳嗽等不良反應(yīng)[8]。為了更好地控制藥物使用劑量，可與百令膠囊聯(lián)合使用。

百令膠囊屬于中成藥，發(fā)酵蟲草菌粉是主要成分，其中含有麥角醇、維生素B、蟲草酸、蟲草素等物質(zhì)，和天然蟲草有著類似的藥理作用[9]。百令膠囊是一種補益劑，能達到益精氣、補肺腎的作用，在肺腎兩虛、慢性支氣管炎等疾病的治療中發(fā)揮著重要作用[10]。該藥通過清除過多的自由基，保持體內(nèi)自由基的穩(wěn)定性，阻礙產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物，達到改善脂代謝、抗氧化的效果，避免腎功能損傷[11]。此外，該藥可降低跨壁毛細血管靜水壓、腎小球內(nèi)壓力，提升腎小球濾過膜通透性，清除多余的尿素氮、血肌酐[12]。百令膠囊還能通過降低NAG酶活性，減輕腎臟間質(zhì)細胞的炎性反應(yīng)，延緩對腎臟組織的損傷，更好地保護腎功能[13]。

本研究中，觀察組治療總有效率為95.65%，顯著高于參照組的80.43%（P<0.05）。治療后，觀察組24 h尿蛋白定量降低至（1.17±0.31）g，內(nèi)生肌酐清除率升高至（16.58±2.41）ml/min，腎小球過濾率升高至（38.36±2.85）ml/min，改善幅度均優(yōu)于參照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此說明，貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎，能有效降低尿蛋白指標(biāo)，達到保護和穩(wěn)定腎功能的作用，進而讓患者的病癥得到改善。同時，百令膠囊為中成藥，毒副作用低，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，能保證患者的治療安全性。

綜上所述，慢性腎炎患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療，臨床效果確切，不僅能改善腎功能，而且用藥安全性高，值得大力推廣應(yīng)用。

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