吳紹芳　龍娟

【摘要】 目的：分析應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)對癌癥患者術(shù)后肺部感染率的影響及臨床應(yīng)用價值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月手術(shù)室接診的癌癥患者232例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組116例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)，對照組116例應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率、護理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠減少癌癥患者術(shù)后肺部感染率，提高生存率與護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室; 護理干預(yù); 術(shù)后肺部感染; 生存率; 護理滿意度; 優(yōu)質(zhì)護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-03

Analysis of the Influence of High-quality Operating Room Nursing Intervention on Cancer Postoperative Pulmonary Infection Rate/WU Shaofang，LONG Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-84

【Abstract】 Objective：To study and analyze the influence of high-quality operating room nursing intervention on cancer postoperative pulmonary infection rate in patients undergoing surgery and its clinical application value.Method：From December 2016 to December 2017，our hospital operating rooms altogether accepted the cancer patients 232 cases，232 patients according to the method of random numbers be divided into two groups.The observation group 116 cases was given high-quality operating room nursing intervention and the control group 116 cases was given routine operating room nursing intervention，compared postoperative pulmonary infection rate，half year survival rate，1 year survival rate and nursing satisfaction between the two groups.Result：The postoperative pulmonary infection rate，half year survival rate and 1 year survival rate of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of high-quality nursing intervention in the operating room can reduce the incidence of cancer postoperative pulmonary infection，improve the survival rate of patients and nursing satisfaction.

【Key words】 Operating room; Nursing intervention; Postoperative pulmonary infection; Survival rate; Nursing satisfaction; Quality nursing

First-authors address：Ethnic Hospital of Enshi Autonomous Prefecture，Enshi 445000，China

肺部感染是指終末氣道、肺間質(zhì)、肺泡發(fā)生炎癥改變，可因感染、肺水腫、吸入性損傷、肺不張及化膿性血栓性靜脈炎等因素誘發(fā)[1-2]。肺部感染臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、痰量增多等癥狀[3-4]。根據(jù)病因?qū)W可分為四類：細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎[5-7]。肺部感染為常見的術(shù)后并發(fā)癥，也是術(shù)后嚴重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于嬰幼兒、老年人、抵抗力差及消耗性疾病患者[8-9]。有研究認為，加強手術(shù)室護理干預(yù)能夠降低術(shù)后肺部感染率[10-11]。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理與常規(guī)手術(shù)室護理對患者術(shù)后肺部感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月手術(shù)室接診的癌癥患者232例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組116例。觀察組男70例，女46例;年齡23～77歲，平均（50.11±3.22）歲;

直腸癌32例，乳腺癌12例，甲狀腺癌34例，胃癌38例。對照組男65例，女51例;年齡24～77歲，平均（50.65±3.41）歲;直腸癌41例，乳腺癌10例，甲狀腺癌31例，胃癌34例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響試驗客觀性，具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護理干預(yù)。術(shù)前1 d探視患者，確認基本信息無誤，將手術(shù)注意事項、麻醉及手術(shù)流程等告知患者及家屬，介紹手術(shù)室環(huán)境與術(shù)中的相關(guān)護理操作，消除患者過分緊張與焦慮心理。術(shù)后將患者送回病房，告知注意事項。

觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)：（1）術(shù)前探訪。術(shù)前1 d，主動前往病房探訪，通過病例確定患者疾病、手術(shù)方式等信息，確認無誤后與患者進行相應(yīng)的交流，溫柔、耐心地為患者解惑，告知術(shù)前準備及注意事項等。同時，積極熱情地告知患者手術(shù)流程、手術(shù)效果及手術(shù)的必要性，指導患者做好相應(yīng)準備。最后，告知患者術(shù)前注意保暖，合理飲食[12]。（2）術(shù)中護理。護理人員要為患者創(chuàng)造一個舒適、干凈、整潔的手術(shù)環(huán)境，嚴格控制手術(shù)室的溫濕度，保證患者進入手術(shù)室后的舒適度。若患者為嬰幼兒、老年體弱者、休克者，應(yīng)進行適當調(diào)整，給予溫毯，做好保暖工作[13]。術(shù)中輸注的各種補液應(yīng)提前加熱[14]。（3）術(shù)后護理。手術(shù)結(jié)束后，使用生理鹽水擦拭患者身體上的血液、消毒液等臟污[15]。在搬動患者時要小心謹慎，防止傷口裂開。及時給予心肺功能監(jiān)測，保證機體功能正常。在患者回到病房，意識清醒后，及時通知主治醫(yī)師。在患者恢復(fù)過程中，始終保證血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)，指導患者進行呼吸功能鍛煉，以保證呼吸道通暢及預(yù)防肺不張[16]。指導患者正確臥位，定時調(diào)整體位。指導患者正確咳嗽、咳痰，咳嗽過程中保護好創(chuàng)口。嚴格監(jiān)測患者是否出現(xiàn)肺部感染，對咳嗽、痰液等變化加以關(guān)注。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組術(shù)后肺部感染率。術(shù)后隨訪1年，獲取患者的半年生存率與1年生存率。（2）比較兩組護理滿意度，應(yīng)用手術(shù)室自制護理質(zhì)量滿意度量表進行評價，內(nèi)含10個有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量的問題。護理質(zhì)量包括：①患者信息核對;②服務(wù)態(tài)度;③護師解釋相關(guān)麻醉、手術(shù)、護理等問題是否耐心細致;④手術(shù)室護師穿刺技術(shù);⑤手術(shù)室護師術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪;⑥手術(shù)室護師進行治療時是否做相應(yīng)治療解釋;⑦手術(shù)室護師是否尊重患者;⑧手術(shù)室護師是否關(guān)心患者;⑨手術(shù)室護師進行治療時是否注意保護患者隱私;⑩對手術(shù)室是否滿意。每個問題分為很滿意、滿意、不滿意3個評價標準，總分100分?？偡?70分為不滿意，70～84分為滿意，85～100分為很滿意。護理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率對比

觀察組術(shù)后肺部感染率、半年生存率、1年生存率均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

癌癥患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的原因有以下幾點：（1）年齡。隨著患者年齡的增加，身體較為虛弱，肺部功能不斷減退，術(shù)后很可能誘發(fā)心源性肺水腫從而并發(fā)肺部感染[17-19]。因此，在制定手術(shù)室護理方案時，必須清楚地掌握患者年齡及綜合情況，根據(jù)個體特點制定護理干預(yù)方案[20]。（2）吸煙。由于吸煙患者長期吸入尼古丁、一氧化碳、焦煙等有害物質(zhì)，會造成不同程度的呼吸系統(tǒng)損害，影響肺換氣功能與纖毛運動功能[21]。手術(shù)后，創(chuàng)傷會刺激患者的呼吸系統(tǒng)，增加呼吸道中的分泌物[22]。分泌物長期留在呼吸道中，會導致阻塞性肺不張與肺部感染。因此，對于需要手術(shù)的患者，術(shù)前戒煙有利術(shù)后肺功能的恢復(fù)。（3）患者在術(shù)前檢查時已顯示肺功能異常，同時由于術(shù)中對肺部的牽拉、擠壓會進一步造成肺損傷，導致肺擴張受限，從而增加肺部感染機會[23]。因此，手術(shù)室護理人員在術(shù)前探訪過程中，必須了解肺功能檢查結(jié)果，告知患者術(shù)前要積極治療肺部疾病，保證手術(shù)順利完成[24]。

加強手術(shù)室的護理干預(yù)，做好健康教育，術(shù)前、術(shù)后進行全面指導，讓患者提前掌握術(shù)中配合要點，術(shù)中積極配合主治醫(yī)師實施手術(shù)，術(shù)后正確咳嗽、咳痰，注意保護手術(shù)切口。使患者正確認識肺部感染，積極配合治療肺部疾病及鍛煉肺功能，建立良好的精神心理狀態(tài)等均可有效降低肺部感染率，提高患者生存率及護理滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后肺部感染率、半年生存率及1年生存率均顯著優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上可知，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預(yù)，有助于提升癌癥患者術(shù)后生存率與護理滿意度，減少肺部感染。

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