張金枝　郭駿

【摘要】 目的：研究對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取80例筆者所在醫(yī)院于2018年1月-2019年1月收治的泌尿外科手術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組予以精細(xì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的疼痛情況、生理與心理舒適度及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生理及心理舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在生活質(zhì)量各方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上改善患者的疼痛狀況，同時(shí)提高患者的生理與心理舒適度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科; 精細(xì)護(hù)理; 預(yù)后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）20-00-02

目前，臨床上主要通過手術(shù)治療方案針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，手術(shù)治療方案能夠有效地改善患者的疼痛癥狀，有著一定的治療效果，同時(shí)手術(shù)治療方案容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛等相關(guān)并發(fā)癥，給患者帶來一定程度的痛苦，影響患者的預(yù)后情況[1]。隨著護(hù)理模式在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷改變，疼痛已成為一項(xiàng)重要的護(hù)理指標(biāo)。根據(jù)相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，患者手術(shù)后的疼痛通常難以進(jìn)行有效控制，從而導(dǎo)致患者的心率加快、血壓升高，同時(shí)影響患者體內(nèi)的激素及酶系統(tǒng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥[2]。對(duì)此，為研究對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)的效果。選取80例筆者所在醫(yī)院于2018年1月-2019年1月收治的泌尿外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的泌尿外科手術(shù)患者，共80例。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡均在18歲以上;（2）無(wú)凝血功能異常癥狀;

（3）無(wú)貧血癥狀;（4）患者的認(rèn)知功能正常，能夠進(jìn)行正常交流，且配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神性疾病;（2）存在嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病;（3）存在腦卒中等心腦血管疾病病史。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為對(duì)照組及觀察組，每組40例。對(duì)照組：男23例，女17例;年齡20～66歲，平均（44.82±4.37）歲。觀察組：男21例，女19例;年齡19～64歲，平均（45.13±5.07）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及其家屬均簽署知情同意書，且本次研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

入院后，對(duì)兩組患者進(jìn)行相同的治療，隨后將予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者予以精細(xì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

對(duì)照組：護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者定時(shí)定量規(guī)防用藥，同時(shí)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者介紹出現(xiàn)疼痛癥狀的相關(guān)原因，提升患者對(duì)于相關(guān)情況的了解度，消除患者心中的顧慮。此外，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的病情具體情況進(jìn)行密切觀察[3]。

觀察組：（1）環(huán)境護(hù)理。改善患者病房環(huán)境，通過綠植等提升病房的溫馨感，努力營(yíng)造病房?jī)?nèi)的家庭氛圍，同時(shí)調(diào)節(jié)病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，使患者感到舒適，同時(shí)注意病房通風(fēng)，保持空氣清新[4]。（2）音樂放松。護(hù)理人員根據(jù)患者的性格愛好，為患者播放合適的輕音樂，同時(shí)將音量進(jìn)行控制，保證音量在患者能夠有效平復(fù)心緒的范圍內(nèi)，進(jìn)而有效地緩解患者的疼痛感。（3）健康宣教。護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬針對(duì)疼痛的相關(guān)方面知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，同時(shí)普及相關(guān)的改善疼痛癥狀的有效措施，進(jìn)而有效提高患者對(duì)于疼痛的耐受度。此外，護(hù)理人員需要對(duì)相關(guān)藥物使用的注意事項(xiàng)及其相關(guān)性質(zhì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行介紹，另一方面，針對(duì)藥物可能帶來的相關(guān)不良反應(yīng)，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行宣教，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，避免患者出現(xiàn)相關(guān)不必要的擔(dān)心[5]。（4）心理支持。由于術(shù)后的疼痛癥狀，患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮及抑郁等相關(guān)情緒。對(duì)此，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行及時(shí)溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)及情緒狀態(tài)，進(jìn)而針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者的情緒狀態(tài)，消除相關(guān)負(fù)面情緒，調(diào)整心態(tài)，同時(shí)通過鼓勵(lì)及勸慰的方式幫助患者建立信心。同時(shí)護(hù)理人員需要叮囑患者家屬多予以患者陪伴，進(jìn)而有效改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)相關(guān)癥狀的緩解[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的疼痛情況、生理與心理舒適度及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行相關(guān)的分析及評(píng)價(jià)。（1）疼痛情況具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：總分10分?；颊卟淮嬖谌魏翁弁窗Y狀為0分;患者仍存在輕微程度的疼痛為1～3分;疼痛癥狀較為明顯，但患者能夠承受，為4～6分;疼痛癥狀較為嚴(yán)重為7～10分。（2）患者的生理與心理舒適度通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，得分越高表明患者的舒適度越高。（3）患者的生活質(zhì)量主要針對(duì)軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活等方面進(jìn)行評(píng)測(cè)，每項(xiàng)總分100分，得分越高，則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況及生理與心理舒適度評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組生理及心理舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量各方面評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)后相關(guān)疼痛癥狀嚴(yán)重影響泌尿外科手術(shù)患者的生理及心理狀態(tài)，從而引起患者出現(xiàn)相應(yīng)的心理問題，影響患者的后續(xù)恢復(fù)情況。通常情況下，手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果退散，疼痛癥狀逐漸出現(xiàn)，對(duì)患者的休息及心理情緒等方面均造成了一定程度的影響，從而影響患者的預(yù)后情況及生活質(zhì)量。另一方面，由于患者的心理狀態(tài)出現(xiàn)改變，進(jìn)而影響患者的大腦神經(jīng)中樞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，致痛物質(zhì)分泌量增加，出現(xiàn)疼痛感更強(qiáng)的情況[7]。

精細(xì)護(hù)理干預(yù)主要通過對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀的相關(guān)因素進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，進(jìn)而有效改善患者的生理及心理舒適度，促進(jìn)患者的后續(xù)恢復(fù)效果。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，精細(xì)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的相關(guān)功能的恢復(fù)情況，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，提升患者的身體相關(guān)功能狀態(tài)，并且能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，進(jìn)而提升心理及生理舒適度，促進(jìn)恢復(fù)效果[8-9]。

在精細(xì)護(hù)理干預(yù)過程中，通過提高患者病房的溫馨度，營(yíng)造家庭氛圍的方式能夠有效改善患者的心理狀況，緩解患者的緊張感[10]。此外，通過為患者播放合適的輕音樂，調(diào)整患者的心緒，能夠有效地緩解患者的疼痛感，進(jìn)而改善患者的相關(guān)負(fù)面情緒，從而起到改善患者相關(guān)癥狀的效果[11]。隨后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，能夠使患者充分了解疼痛癥狀的相關(guān)原因，同時(shí)掌握有效的鎮(zhèn)痛措施，提高患者對(duì)于疼痛的耐受度[12-13]。

在本次研究過程中，觀察組患者接受精細(xì)護(hù)理干預(yù)后，患者的術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，而生理舒適度及心理舒適度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在生活質(zhì)量方面，觀察組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)泌尿外科手術(shù)患者實(shí)施精細(xì)護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上改善患者的疼痛狀況，同時(shí)提高患者的生理與心理舒適度。此外，在患者的生活質(zhì)量方面，能夠有效提高患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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