朱園園　孫德娟　李俐琳

【摘要】 目的：分析無精子癥患者顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術的護理配合方法及應用價值。方法：研究對象為筆者所在醫(yī)院接受治療的105例無精子癥患者，所有患者均給予顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術治療，根據(jù)護理干預措施分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組開展圍術期護理配合。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、健康教育內容知曉情況、心理狀態(tài)和護理滿意度。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其健康教育內容知曉評分、護理滿意度評分均明顯較對照組高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組HAMA評分、HAMD評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：圍術期護理配合應用于無精子癥患者顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術中的效果顯著。

【關鍵詞】 無精子癥; 顯微鏡下; 附睪或睪丸切開取精術; 圍術期護理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-02

Nursing Experience of Microscopic Epididymiotomy or Testicotomy for Sperm Extraction in Patients with Azoospermia/ZHU Yuanyuan，SUN Dejuan，LI Lilin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-60

【Abstract】 Objective：To analyze the nursing cooperation method and application value of microscopic epididymotomy or testicular sperm extraction for azoospermia patients.Method：The subjects were 105 azoospermia patients treated in our hospital.All patients were treated with epididymotomy or testicular spermatotomy under microscope.According to the nursing intervention measures，they were divided into control group and observation group.The patients in the control group received routine nursing care，while the patients in the observation group received perioperative nursing cooperation.The complications，awareness of health education content，psychological status and nursing satisfaction were compared between the two groups.Result：The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group and the scores of health education content awareness and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Perioperative nursing cooperation has a remarkable effect in epididymidectomy or testicular spermatotomy for azoospermia patients.

【Key words】 Azoospermia; Microscopy; Epididymotomy or testicular sperm extraction; Perioperative nursing cooperation

First-authors address：Sixth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

無精子癥指的是男性射出的精液經過離心沉淀操作后開展顯微鏡檢查，連續(xù)檢查三次均未發(fā)現(xiàn)有精子存在[1-2]。臨床依據(jù)疾病原因常將其分為非梗阻性無精子癥和梗阻性無精子癥，其中梗阻性無精子癥屬于先天性疾病，即為患者的輸精管存在先天性發(fā)育不全或者有發(fā)育缺陷存在，同時與炎癥因素有關，經臨床研究發(fā)現(xiàn)，炎癥亦可誘發(fā)附睪和輸精管阻塞，影響精子的排出[3]。顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術可以獲得有效的精子，隨后通過人類輔助生育技術助孕，進而提升不育夫婦的妊娠率。本文旨在研究圍術期護理配合的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫(yī)院治療的無精子癥患者中擇取105例作為研究對象，病例選取時間為2018年1-8月，入選標準：主訴結婚數(shù)年在性生活史正常的情況下未育的患者;經精液常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)有精子存在，且經精液離心分析檢查確定不存在精子的患者。排除標準：存在認知障礙、意識障礙的患者;有精神病史存在的患者;有凝血功能障礙存在的患者。根據(jù)患者所接受的護理干預措施進行分組，共分為兩組，對照組52例，觀察組53例。對照組：平均年齡（30.36±2.98）歲;平均不育時間（4.08±1.12）年。觀察組：平均年齡（30.43±2.86）歲;平均不育時間（4.25±1.17）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性?；颊邔Ρ狙芯恐椴⑶液炇鹜鈺?。本研究相關資料上交至醫(yī)院倫理委員會審查，且經過批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護理，接受常規(guī)術前準備工作，實施常規(guī)的心理疏導與健康指導措施，護理人員在獲得醫(yī)囑后為患者開展用藥護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用圍術期護理配合，（1）術前：護理人員主動同患者展開溝通與交流，掌握患者的心理狀態(tài)，因患者對無精子癥、附睪或睪丸切開取精術相關知識缺乏認識，常有過度擔心手術疼痛程度、手術后性功能及性生活是否會受影響等情況存在，進而可導致患者術前出現(xiàn)不同程度的負性情緒，甚至有部分患者因負性情緒長時間未獲得有效地排解而出現(xiàn)抵觸治療與護理干預的情況。護理人員應當結合患者內心擔心的問題及實際情況等為其開展積極有效的心理護理工作，組織患者開展健康宣教工作，制作圖文并茂的健康宣教手冊，針對手術的過程、優(yōu)勢及相關成功案例等向患者展開詳細介紹，以提升患者的認知水平，將內心的顧慮消除，促進其配合程度的提升。（2）術后：①由于睪丸與附睪位置分布豐富的血管，在切開過程中極易由于觸碰小血管而導致出血癥狀。為此護理人員應加強患者切開部位出血的情況觀察與護理的力度，若患者有陰囊腫脹癥狀及出血量過多癥狀出現(xiàn)，應及時上報醫(yī)生并且配合醫(yī)生進行止血。及時詢問患者的疼痛程度及是否可耐受，針對無法耐受者，遵醫(yī)囑使用止痛藥物。結束手術治療后叮囑患者休息4 h，對其陰囊局部情況進行觀察，使用消毒紗布覆蓋手術位置，隨后囑患者穿貼身的內褲，叮囑患者手術4周內禁止性生活，且需要避免劇烈運動。②手術前囑患者徹底清洗陰囊與外陰，手術操作及護理操作均在嚴格執(zhí)行無菌操作的情況下完成，手術前使用碘伏對患者的陰囊、大腿內側及外陰等進行消毒，術后遵醫(yī)囑為患者使用3～5 d抗生素藥物，觀察患者術后陰囊變化情況，若有紅腫癥狀出現(xiàn)，且患者的體溫提升，可遵醫(yī)囑使用抗生素，同時增加外陰和陰囊位置消毒換藥的頻次，直至其體溫恢復至正常狀態(tài)。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察并統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）比較兩組患者的健康教育內容知曉情況及心理狀態(tài)。以問卷考核的方式掌握患者的健康教育內容知曉情況，問卷滿分為100分，得分越高越佳;以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者的心理狀態(tài)，得分越高則越差。（3）統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度情況。在患者出院之前發(fā)放滿意度調查問卷，分值為0～100分，以得分越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度、健康教育知曉情況及心理狀況評分對比

觀察組的HAMA評分和HAMD評分均明顯低于對照組，其健康教育內容知曉和護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

無精子癥為導致男性不育的一種重要因素，目前臨床常用的顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術的操作更為精細、取精成功率更高、手術相關并發(fā)癥更少，其可以提升患者伴侶的成功妊娠率[4-5]。但是由于患者對疾病及治療措施相關知識缺乏正確的認識，極易有負性情緒出現(xiàn)，進而對配合程度及治療效果等產生不良影響[4]。

醫(yī)護人員精湛的技術及完善的術前準備工作、術中配合工作及術后指導工作等可以減輕患者身心的痛苦感及內心的恐懼感，避免感染、出血及性功能障礙等并發(fā)癥[6-7]。圍術期護理配合即為結合患者的生理狀態(tài)與心理狀態(tài)完善術前準備工作，術后開展積極有效的預防干預，可有效預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，減小手術對患者正常生活產生的影響[8-9]。

本次研究中，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率、HAMA評分及HAMD評分均顯著低于對照組，其健康教育內容知曉評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組。表明為無精子癥患者實施圍術期護理配合的效果顯著，其在改善患者結局方面有重要意義。分析其原因，可能由于護理人員加強患者圍手術期護理力度，提升患者的認知水平，進而放松其情緒[10];術中護理人員全力配合手術完成治療;手術結束后加強觀察力度，以及及時實施相應預防干預措施，以避免相關并發(fā)癥的發(fā)生對患者生活質量的影響[11]。

總而言之，無精子癥患者顯微鏡下附睪或睪丸切開取精術中實施圍術期配合護理的效果顯著，值得進一步推廣實施。

參考文獻

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