鄧家艷

【摘要】 目的：分析兩種檢測方法在檢測G6PD活性中的應用對比。方法：研究對象為G6PD活性檢測者共25 897例，檢測者收取時間在2013年1月1日-2018年9月12日，對G6PD活性檢測者分別實施儀器法、人工法，將直接定量法作為金標準，比較儀器法、人工法的檢測情況。結果：直接定量法檢出正常者25 162例，輕度缺乏者405例，重度缺乏者330例。儀器法各項檢測符合率均高于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;儀器法每份標本檢測時間短于人工法、每份標本檢測費用低于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過將儀器法、人工法兩種檢測方法應用在G6PD活性檢測中，儀器法具有較高的準確率，同時還能顯著縮短檢測時間，利于早期確診疾病，改善疾病預后，值得進一步推廣和應用。

【關鍵詞】 兩種檢測方法; G6PD活性; 應用對比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）20-00-02

G6PD存在于人體紅血球內，能協(xié)助人體葡萄糖進行新陳代謝，在代謝過程中產(chǎn)生的還原型輔酶Ⅱ物質能保護人體紅血球，若人體G6PD缺乏時，機體接觸或者服用具氧化性的特定物質，易導致人體紅血球受到破壞，引起急性溶血反應，對人體健康造成嚴重的威脅。G6PD活性檢測主要是為了篩查出G6PD缺乏的情況，G6PD缺乏是遺傳性酶缺乏病，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，目前我國人口中G6PD缺乏例數(shù)不斷增加。根據(jù)地域分布研究顯示，長江以南的云南、廣西、廣東、海南、四川、貴州的發(fā)病率較高。G6PD缺乏是由于人體G6PD基因突變，導致酶活性顯著降低，使紅細胞無法抵御外界氧化損傷而引起溶血性貧血。早期實施一項安全有效的檢測方式十分重要[1]。將人工法應用在G6PD活性檢測中，具有經(jīng)濟、簡單等優(yōu)點，但是由于近年來篩查患者不斷增加，從而導致人工檢測法特異性和敏感性較低[2]。因此，筆者所在醫(yī)院對兩種檢測方法在檢測G6PD活性中的應用對比進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為G6PD活性檢測者25 897例，檢測者收取時間在2013年1月1日-2018年9月12日。其中女12 948例，男12 949例，年齡1 d～40歲，平均（19.21±1.15）歲。

1.2 方法

采集受檢者空腹靜脈血3 ml，將其應用在G6PD活性檢測中。

人工法：手工法試劑盒均由米基醫(yī)療器械有限公司提供，具體操作步驟均按照說明書進行，每份標本需要充分檢測3次，然后取平均值。

儀器法：儀器均由北京利德曼生化技術有限公司提供，在檢測過程中應嚴格按照說明書進行操作，每份標本均充分檢測3次，取檢測平均值。在檢測過程中首先進行參數(shù)設置、再進行溶血液配置，將靜脈血和抗凝劑混勻后，3 000 r/min，離心10 min，將上清液棄盡，振蕩混均，放置在4 ℃冰箱內靜置15 min，3 000 r/ min，離心10 min，然后進行檢測。

將兩種檢測方式的結果詳細記錄并對比。

1.3 觀察指標

以直接定量法作為金標準，對比儀器法、人工法檢測符合率。分析儀器法、人工法每份標本檢測時間、檢測費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法檢測符合率比較

直接定量法檢出正常者25 162例，輕度缺乏者405例，重度缺乏者330例。儀器法各項檢測符合率均高于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種方法每份標本檢測時間、檢測費用比較

儀器法每份標本檢測時間短于人工法，每份標本檢測費用低于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

G6PD缺乏臨床癥狀和普通溶血性貧血臨床癥狀基本相同，女性雜合子患者在不發(fā)病時期時，其無顯著癥狀，但是部分患者伴有慢性溶血性貧血癥狀，如在此期間服用某些誘發(fā)藥物，易導致貧血、黃疸、血紅蛋白尿等急性溶血反應發(fā)生。同時人體G6PD缺乏易誘發(fā)急性溶血性貧血情況，若未及時進行處理，易導致人體心功能、腎、肝受到影響，病情嚴重者易導致死亡[3-5]。而G6PD缺乏同時也是病理性黃疸主要誘因，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，在G6PD缺乏癥患者中，有40%以上伴有黃疸，其中10%發(fā)展成為核黃疸，易導致人體腦部損害，引起智力低下等情況[6]。而早期進行檢測篩查工作十分重要，通過應用一項有效的篩查方式，能縮短檢測時間，具有較高準確率[7]。因此，筆者所在醫(yī)院對兩種檢測方法在檢測G6PD活性中的應用進行分析和研究，探討兩種檢測方式的效果。

根據(jù)研究顯示，對于G6PD活性檢測者，使用儀器法與人工法相比，具有多種優(yōu)勢，能有效鑒別G6PD活性缺乏嚴重程度，具有省時等優(yōu)點。近年來G6PD缺乏癥發(fā)病率呈上升趨勢，而早期做好各項篩查工作，對提升兒童健康水平十分重要[8]。以往臨床中對于G6PD活性檢測，一般均實施手工法，該項檢測方式對標本量要求不高，能減少抽血量，但是手工檢測方式其步驟復雜，易發(fā)生試劑量添加不準確、試劑添加錯誤等情況發(fā)生，從而使手工檢測方式的應用受到限制。在我國診斷人體G640缺乏的方式較多，例如高鐵血紅蛋白還原試劑、熒光斑點法檢測G6PD，但是由于其敏感度低、準確度差，從而易發(fā)生漏診情況，人工檢測法雖然具有一定準確性，但是由于精確度差、費時費力，同時其操作步驟繁多，從而導致檢測受到一定影響。儀器檢測方式則是一種快速、特異、靈敏的診斷方式，其具有較高的準確性，其試劑用量小、樣本量小，在短時間內便可得到結果，具有多種優(yōu)勢。同時使用儀器檢測方式能鑒別病情嚴重程度，其與下列多種因素密切相關：（1）使用儀器法進行檢測，能減少手工環(huán)節(jié)步驟，從而避免人為誤差情況;（2）使用儀器法對紅細胞影響十分小，能預防溶血等多種因素造成的檢測誤差情況;（3）試劑的添加和配置具有較高準確性，能顯著提高檢測準確率;（4）同時采用儀器檢測法還能顯著縮短標本檢測時間[9-13]。

儀器檢測法和手工法相比，具有多種優(yōu)勢，不僅具有較高的準確率，還能將檢測時間縮短，具有較高的應用價值。

本研究顯示，直接定量法檢出正常者25 162例，輕度缺乏者405例，重度缺乏者330例。儀器法各項檢測符合率均高于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;儀器法每份標本檢測時間短于人工法、每份標本檢測費用低于人工法，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過將儀器法、人工法兩種檢測方法應用在G6PD活性檢測中，儀器法具有較高的準確率，同時還能顯著縮短檢測時間，利于早期確診疾病，改善疾病預后，值得進一步推廣和應用，值得在臨床中推廣及大力運用。

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