許曉蕓

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)文法學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭， 014010）

一、問題提出

2017年末，我國60周歲及以上人口24 090萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，其中65周歲及以上人口15 831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%，老齡化速度和進(jìn)程明顯加快。[1]在人口快速老齡化背景下，高齡老人正在成為我國老年人口中增長最快的群體，失能和高齡老年人口的快速增加對老年長期照護(hù)體系建設(shè)提出了更高要求。[2]如何有效應(yīng)對高齡以及高齡帶來的壓力和挑戰(zhàn)，成為人口老齡化研究關(guān)注的焦點(diǎn)。2018年7月，筆者在中國知網(wǎng)以“高齡老人”為篇名檢索，2000—2017年相關(guān)文獻(xiàn)達(dá)到1 121條，僅社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行分析和研究的文獻(xiàn)就達(dá)549條，其分布趨勢如圖1所示。

社科領(lǐng)域的研究主要集中在高齡老人的健康狀況及生活質(zhì)量研究、高齡老人生活照料及支持體系研究等方面。影響高齡老人生活質(zhì)量的因素主要有兩類：一類是與個(gè)人發(fā)展相適應(yīng)的人口特征，包括健康自評、積極情緒、消極情緒及生活自理能力，這些是影響高齡老人生活滿意的重要因素；另一類是個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征，包括居住地、經(jīng)濟(jì)狀況及收入來源等。年齡、性別、城鄉(xiāng)、民族和居住安排，對高齡老人生活自理能力動(dòng)態(tài)變化的影響作用明顯。關(guān)于高齡老人生活照料及支持體系的研究多且內(nèi)容豐富。高齡老人的生活照料城鄉(xiāng)之間存在明顯差異，城市老人的照料結(jié)構(gòu)多樣，而農(nóng)村老人的照料來源單一，靠子女和配偶照料居多。高齡老人的照料資源主要集中在家庭內(nèi)部，照料供給者的類別和意愿對高齡老人照料滿足感有重要影響，因此，在社會(huì)照料體系建設(shè)過程中，需要加強(qiáng)高齡老人照料的家庭保障網(wǎng)。[3]有的學(xué)者還研究了高齡老人社會(huì)支持現(xiàn)狀的性別差異。結(jié)果表明男性老人獲得的社會(huì)支持比女性老人更多；而導(dǎo)致這種差異的成因有婚姻狀況、曾經(jīng)的職業(yè)性別分化以及生活地區(qū)的差別。這些原因使不同性別高齡老人在社會(huì)支持方面有著高度的性別分化。[4]

圖 1 2000—2017年“高齡老人”研究發(fā)表年度趨勢

老年人社會(huì)參與問題的研究，既有對于社會(huì)參與的界定，也有社會(huì)參與外延上的爭論。社會(huì)參與的界定分別從介入、角色、活動(dòng)、資源等四個(gè)角度討論。[5]社會(huì)參與外延上的爭論主要有老年社會(huì)參與是否應(yīng)該包括老年人的有償社會(huì)活動(dòng)，老年社會(huì)參與活動(dòng)中是否包括老年人的日常生活、家務(wù)勞動(dòng)以及與自己的子女、親屬間的交往活動(dòng)等。大多數(shù)研究集中在社會(huì)參與對老年人心理、生活健康及相關(guān)因素的影響上，而對高齡老人社會(huì)參與的研究相對較少；社會(huì)參與的研究既忽視了高齡老人這個(gè)群體，更忽視了高齡老人社會(huì)參與的意義所在。

本研究基于老化的現(xiàn)實(shí)性和社會(huì)參與的可行能力展開對高齡老人社會(huì)參與的研究，測量高齡老人的社會(huì)參與狀況，評估高齡老人的社會(huì)參與能力，建立高齡老人社會(huì)參與的影響因素模型；探索社會(huì)工作在促進(jìn)高齡老人社會(huì)參與中的角色和作用，以及如何提升高齡老人社會(huì)參與能力的具體服務(wù)策略，從社會(huì)工作理論與實(shí)踐的視角探索積極老齡化之路。

二、老化預(yù)防項(xiàng)目與參與能力評估

老化預(yù)防項(xiàng)目是2015年B市社會(huì)工作發(fā)展中心在中央財(cái)政專項(xiàng)資金支持下開展的社工服務(wù)示范項(xiàng)目。該項(xiàng)目持續(xù)兩年時(shí)間，主要針對60歲以上的老年人進(jìn)行包括日常生活、精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會(huì)參與等能力的評估，有針對性地實(shí)施老化預(yù)防項(xiàng)目，幫助老年人積極投身老年生活，預(yù)防老化，安享晚年。

(一) 高齡老人參與能力評估指標(biāo)

老人社會(huì)參與能力測量的具體維度包括生活能力、工作能力、時(shí)間/空間定向、人物定向、社會(huì)交往能力這五項(xiàng)指標(biāo)。

生活能力。根據(jù)生活能力的高低來賦分，分為5個(gè)等級(jí)。除個(gè)人生活自理外(如飲食、洗漱、穿戴、二便)，能料理家務(wù)(如做飯、洗衣)或當(dāng)家管理事務(wù)，賦0分；除個(gè)人生活自理外，能做家務(wù)，但欠好，家庭事務(wù)安排欠條理，賦1分；個(gè)人生活能自理，只有在他人幫助下才能做家務(wù)，但質(zhì)量不好，賦2分；個(gè)人基本生活事務(wù)能自理(如飲食、二便)，在督促下可洗漱，賦3分；個(gè)人基本生活事務(wù)(如飲食、二便)需要部分幫助或完全依賴他人幫助，賦4分。

工作能力。根據(jù)對原來熟悉工作的腦力或體力技巧性工作的記憶和工作能力來賦分，分為5個(gè)等級(jí)?？烧粘＿M(jìn)行，賦0分；工作能力有所下降，賦1分；明顯不如以前，部分遺忘，賦2分；對熟練工作只有一些片段保留，技能全部遺忘，賦3分；對原來的知識(shí)和技能全部磨滅，賦4分。

時(shí)間/空間定向。時(shí)間/空間定向分為5個(gè)等級(jí)。時(shí)間觀念清楚，可單獨(dú)出遠(yuǎn)門，掌握環(huán)境方位，賦0分；時(shí)間觀念有些下降，可單獨(dú)來往，賦1分；時(shí)間觀念較差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年，只能單獨(dú)在家附近行走，對現(xiàn)住地只知姓名，不知方位，賦2分；時(shí)間觀念很差，對現(xiàn)住地不知名稱和方位，賦3分；無時(shí)間觀念，不能單獨(dú)外出，賦4分。

人物定向。依據(jù)對人物定向的高低，分為5個(gè)等級(jí)。知道周圍人的關(guān)系，知道祖孫叔伯、姑姨、侄子侄女等稱謂的意義，可分辨陌生人的大致年齡和身份，可用適當(dāng)稱呼，賦0分；只知家中親密近親的關(guān)系，不會(huì)分辨陌生人的大致年齡，不能稱呼陌生人，賦1分；只能稱呼家人，或只能稱呼但不辨輩分，賦2分；只認(rèn)識(shí)常同住的親人，可稱呼子女或?qū)O子女，可辨熟人和生人，賦3分；只認(rèn)識(shí)保護(hù)人，不辯熟人和生人，賦4分。

社會(huì)交往能力。按照社會(huì)交往能力的高低，分為5個(gè)等級(jí)。參與社會(huì)，在社會(huì)環(huán)境有一定的適應(yīng)能力，待人接物恰當(dāng)，賦0分；能適應(yīng)單純環(huán)境，主動(dòng)接待人，初見面時(shí)不易讓人發(fā)現(xiàn)智力問題，賦1分；脫離社會(huì)，可被動(dòng)接觸，不會(huì)主動(dòng)待人，談話中很多不適詞句，容易上當(dāng)受騙，賦2分；勉強(qiáng)可與人交往，談吐內(nèi)容不清楚，表情不恰當(dāng)，賦3分；難以與人接觸，賦4分。

最后，將上述5項(xiàng)得分逐項(xiàng)相加所得總分來劃分社會(huì)參與能力等級(jí)。社會(huì)參與能力分級(jí)共分為4個(gè)等級(jí)：總分0—2分為能力完好，總分3—7分為能力輕度受損，總分8—13分為能力中度受損，總分14—20分為能力重度受損。

本研究的關(guān)注焦點(diǎn)在于老化預(yù)防項(xiàng)目中的社會(huì)參與能力評估，且僅關(guān)注80歲以上高齡老人部分。下文將以在B市東友誼22社區(qū)開展的80周歲以上高齡老人的200份問卷和訪談為基礎(chǔ)，展開高齡老人的社會(huì)參與分析。訪談資料主要包括高齡老人的社會(huì)參與內(nèi)容、高齡老人服務(wù)的社區(qū)供給、社工服務(wù)的滿意度調(diào)查等。

(二) 參與能力評估及參與內(nèi)容

基于以上社會(huì)參與能力評估指標(biāo)，將高齡老人的社會(huì)參與能力劃分為社會(huì)參與能力完好、社會(huì)參與能力輕度受損、社會(huì)參與能力中度受損、社會(huì)參與能力重度受損。經(jīng)過老化預(yù)防的社會(huì)參與能力評估，在參與社會(huì)參與能力評估的200位高齡老人中，123人是社會(huì)參與能力完好的，占總數(shù)的61.5%；51人社會(huì)參與能力輕度受損，占總數(shù)的25.5%；17人社會(huì)參與能力中度受損，占總數(shù)的8.5%；9人屬于社會(huì)參與能力重度受損，占總數(shù)的4.5%(見表1)。

調(diào)查顯示，87%的高齡老年人具有社會(huì)參與能力，但是社會(huì)參與能力整體不容樂觀，其中社會(huì)交往能力、時(shí)間/空間、人物定向的能力并不高。4.5%的高齡老人社會(huì)參與能力重度受損，沒有參與能力。同樣是高齡老人，但是不同個(gè)體之間的差異性較大，其參與能力也存在顯著差異。

表 1 社會(huì)參與能力評估等級(jí)

在200位接受參與能力評估的高齡老人中，筆者選取了15位高齡老人進(jìn)行深度訪談。高齡老人的社會(huì)參與主要表現(xiàn)在參與家庭閑暇活動(dòng)、社會(huì)交往活動(dòng)、社區(qū)文化活動(dòng)等方面。這樣的劃分并不絕對，但相對表現(xiàn)更為集中一些，其中13位老人參與了家庭閑暇活動(dòng)、8位老人參與了社區(qū)交往活動(dòng)、2位老人參與了社區(qū)文化活動(dòng)(見表2)。

三、高齡老人的社會(huì)參與類型及特征

老化是一種終生持續(xù)展開的過程，個(gè)人的發(fā)展涵蓋了生命的各個(gè)階段，同時(shí)也需要個(gè)體積極地開創(chuàng)與環(huán)境的促進(jìn)。高齡老人的社會(huì)參與是高齡老人成功邁向健康老化的有效路徑，能夠最終達(dá)至身體、心理、社會(huì)三方面的安寧美好狀態(tài)。

(一) 高齡老人社會(huì)參與的類型

高齡老人的社會(huì)參與可以從五個(gè)方面予以解讀。一是人際關(guān)系，強(qiáng)調(diào)參與有關(guān)與家庭生活人際互助方面相關(guān)的議題，包括家庭安全的知識(shí)、祖孫相處、婆媳相處、結(jié)交新朋友等方面的需求。二是養(yǎng)生保健，主要指參與有關(guān)老年期養(yǎng)生與保健方面的知識(shí)，包括認(rèn)識(shí)疾病與預(yù)防、養(yǎng)生飲食、醫(yī)療常識(shí)以及用藥安全等方面的需求。三是休閑娛樂，主要指參與有關(guān)休閑娛樂方面的活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)類、音樂類、舞蹈類以及易經(jīng)風(fēng)水類等方面的學(xué)習(xí)需求。四是社會(huì)政治，關(guān)注有關(guān)國內(nèi)外社會(huì)與政治的形勢、法律常識(shí)，以及時(shí)代潮流趨勢方面的知識(shí)。五是生命意義，參與有關(guān)自我實(shí)現(xiàn)與生命意義的課程，包括志愿服務(wù)、死亡教育等方面的學(xué)習(xí)需求、組織培訓(xùn)社區(qū)參與的人才、建立高齡者人力銀行等，促進(jìn)社會(huì)參與。

表 2 高齡老人的社會(huì)參與內(nèi)容

基于以上社會(huì)參與內(nèi)涵及外延的分析，高齡老人社會(huì)參與類型基本可以劃分為四種類型：積極型社會(huì)參與、保守型社會(huì)參與、依賴型社會(huì)參與和疏離型社會(huì)參與(見表3)。

表 3 高齡老人社會(huì)參與類型

1. 積極型社會(huì)參與

老年人生命力旺盛，且充滿干勁地積極處理日常生活，能重組自己的生活，以迎接新的生活，將老年生活經(jīng)營得多姿多彩，這類老年人社會(huì)參與能力完好。社區(qū)文化活動(dòng)是高齡老年人重要的參與形式，高齡老人參與社區(qū)文化活動(dòng)，能夠豐富他們的日常生活，陶冶情操，參加社區(qū)文化活動(dòng)有利于延緩衰老速度，尤其是對高齡老人的身心、精神健康有著積極的影響。調(diào)查中，有2位高齡老人參加了社區(qū)文化活動(dòng)，而且都是能力完好的老人。高齡老人參與的社區(qū)文化活動(dòng)主要是文藝社團(tuán)。在接受訪談的2位老人中，一位83歲的爺爺(受訪者I)參加了二胡文藝社，另一位81歲的奶奶(受訪者H)參加了合唱隊(duì)文藝社。

這是咱們市的二胡文藝社，我們幾個(gè)都參加了，每天就在這里練練，有時(shí)候還參加比賽呢！(受訪者I)

我參加了咱們市的老年合唱隊(duì)，80多歲的隊(duì)員有好幾個(gè)呢，在一起排練我們年輕時(shí)候唱的歌，就仿佛回到年輕的時(shí)候。(受訪者H)

2. 保守型社會(huì)參與

年齡漸長后，高齡老人不得不面對某些角色的喪失與缺陷，但是不愿承認(rèn)老化，仍需要努力面對老化，活動(dòng)程度適中，追求生活滿意度，這類老年人社會(huì)參與能力完好或者輕度受損。社區(qū)在城市的日常生活中為高齡老人社會(huì)參與提供了一個(gè)平臺(tái)，受訪的高齡老人中有部分會(huì)選擇參加社區(qū)交往活動(dòng)。根據(jù)受訪者的講述以及對居委會(huì)成員的訪談，社區(qū)活動(dòng)主要體現(xiàn)為三類。第一類是在特定節(jié)假日舉辦的活動(dòng)，例如“今天是你的生日”八一建黨節(jié)活動(dòng)、“久久重陽情”重陽敬老活動(dòng)等。第二類是社區(qū)舉辦的各類講座，例如老年人“隔代親”教育公益講座、養(yǎng)生大講堂等。第三類是社區(qū)居委會(huì)老年活動(dòng)中心的日常活動(dòng)，如打牌、下棋、書法、看書、健身器材的鍛煉等。除此之外，高齡老人還會(huì)根據(jù)自己的情況做一些適合自己的活動(dòng)，比如鄰里聊天、戶外曬太陽等。

社區(qū)會(huì)有一些活動(dòng)，每天中午吃完飯我就去居委會(huì)一樓那里下棋。那里人可多了，干啥的都有。有打牌的，有健身的，有寫毛筆字的，還有玩電腦的。(受訪者B)

我們這個(gè)小區(qū)挺熱鬧的，居委會(huì)有老年活動(dòng)中心，很多人都在那里。我一般不去那里，人太多，走過去有點(diǎn)遠(yuǎn)。我都是在小區(qū)樓下看老李他們打牌，我就在旁邊看著，我出牌太慢，幾乎不玩。(受訪者C)

我們社區(qū)老年活動(dòng)可以說是非常豐富的，平常我們會(huì)舉辦一些老年活動(dòng)，比如手指操、交誼舞，還會(huì)不定期地舉辦一些講座，都是針對老人來開展活動(dòng)，但是我們沒有特別針對高齡老人，其實(shí)這些活動(dòng)也有很多80多歲的老人參加。(社區(qū)主任郭某)

3. 依賴型社會(huì)參與

生活依賴性高，生活中如果有幾個(gè)值得依賴、能夠滿足自己生活需求的人，就能較好地適應(yīng)老化，這類老年人社會(huì)參與能力多數(shù)輕度受損或者中度受損。對于高齡老人來說，家庭閑暇活動(dòng)是最基本的社會(huì)參與方式，也是衡量高齡老人社會(huì)參與的重要指標(biāo)。調(diào)查顯示，大部分高齡老人都會(huì)參加家庭閑暇活動(dòng)，主要包括兩類：一類是文化娛樂活動(dòng)，如讀書、看報(bào)、書法、看電視、聽收音機(jī)等；另一類是體育鍛煉，如手部健身球、借助體育器材的鍛煉等。

這腿不好，沒事都在家，不出門。在家看看報(bào)紙，報(bào)紙就能看著這大字(用手指了報(bào)紙的大標(biāo)題和小標(biāo)題)，小字看不著；再就是看電視，和我老伴說說話。(受訪者A)

哎，我這老了，耳朵聽不清，眼睛看不清，平時(shí)在家就看電視，電視要很大聲才能聽見，再就是這個(gè)(手里的健身球)，每天就在手里鍛煉鍛煉。(受訪者E)

子女工作忙，高齡老人大多需要的不僅是物質(zhì)幫助，更需要情感上的交流，但是老人情感慰藉無法滿足。家庭閑暇活動(dòng)的參與往往是被迫式的參與，有8位老人明確表示因?yàn)樽约旱纳眢w狀況不好，所以只能“在家里貓著”。久而久之，這種“依賴”成為一種自然生活方式。

不滿意也不行啊，我想出去也出不去，所以只能在家里，在家里就只有這些可以做?，F(xiàn)在科技都發(fā)達(dá)了，在家也啥都能知道。(受訪者D)

4. 疏離型社會(huì)參與

這種參與明顯表現(xiàn)為主動(dòng)地排斥社會(huì)或者是被動(dòng)地社會(huì)排斥。老人們心理脆弱、敏感、有所缺陷，情緒容易失控，生活能力、意志薄弱，這類老年人多數(shù)社會(huì)參與能力重度受損。

都已經(jīng)是半截子入了土的人了，還不如趕緊了結(jié)來個(gè)快性，我自己也解脫了，娃娃們也解放了。(受訪者G)

(二) 高齡老人社會(huì)參與的特征

1. “有意愿與無能力”的參與矛盾

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高齡老人社會(huì)參與能力和參與意愿出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的反差。在社會(huì)參與意愿上，53.5%的高齡老人表示愿意參與到社區(qū)交往活動(dòng)中，而實(shí)際經(jīng)常參與到活動(dòng)中的高齡老人僅有30%多，存在著社會(huì)參與意愿與參與能力不平衡的矛盾。多數(shù)高齡老人有強(qiáng)烈的社會(huì)交往意愿，都希望結(jié)交更多的新朋友，但是實(shí)際上高齡老人沒有關(guān)系密切的朋友，和鄰居交往的次數(shù)也非常有限，基本的社會(huì)交往得不到滿足。當(dāng)問到“您知道包頭市的老年大學(xué)嗎”，10位老人中有8位說不清楚。當(dāng)問到“您知道本市有什么文藝社團(tuán)嗎”時(shí)，高齡老人回答不上來。

老年大學(xué)離我們太遠(yuǎn)了，沒辦法去，在青山區(qū)那邊。我們年輕的時(shí)候沒上過大學(xué)，現(xiàn)在也沒機(jī)會(huì)上了。(受訪者M(jìn))

我只聽說他們參加了什么獲獎(jiǎng)了，我對這些事情都不知道。我老了，他們也不會(huì)告訴我。(受訪者L)

2. 高齡老人的消極角色定位

多數(shù)高齡老人在一定程度上都主動(dòng)或被動(dòng)地接受了“老年包袱論”“老年無用論”，他們在心理上自覺接受了“老來無用”的社會(huì)角色，在角色扮演中自愿脫離社會(huì)，寧愿在自己家中平靜而孤獨(dú)地消磨日子，獨(dú)自思忖內(nèi)心的想法及生命體驗(yàn)，而不會(huì)去積極地參與各類社會(huì)文化活動(dòng)。這種消極的角色定位直接影響到了高齡老人的社會(huì)參與度和社會(huì)參與水平。

3. 社會(huì)參與形式單一、參與內(nèi)容單調(diào)

除了個(gè)別高齡老人的社會(huì)參與形式較為豐富之外，多數(shù)老人的社會(huì)參與未能跳出家庭閑暇活動(dòng)的框架，偶爾在社區(qū)交往中發(fā)生一些熟悉、易做、耗時(shí)少、省力氣的簡單互動(dòng)。社區(qū)僅有的文化活動(dòng)多數(shù)并未考慮高齡老人的特殊性和參與難度，有時(shí)社區(qū)針對高齡老人的活動(dòng)宣傳效果也不好。

現(xiàn)在社區(qū)的活動(dòng)越來越多了，比以前多很多，但是我也很少參加。人老了就喜歡安靜，不愿意湊熱鬧。一舉辦活動(dòng)就很多人，吵得慌，安安靜靜地說會(huì)話就挺好。(受訪者D)

4. 社會(huì)參與能力和意愿的“雙缺失”

根據(jù)能力評估及社會(huì)參與調(diào)查發(fā)現(xiàn)(見表4)，部分高齡老人身體健康狀況差，社會(huì)參與能力中度受損，也沒有參與的意愿，基本退出了社會(huì)參與。這些老人的注意力集中在自己的身體狀態(tài)和與家人的情感聯(lián)絡(luò)上，只是通過與親人的情感溝通來滿足自己精神上和心理上的需求，自覺地將自己疏離于社會(huì)之外。

四、高齡老人社會(huì)參與的影響因素

高齡老人社會(huì)參與的理念應(yīng)該是“老有所用、老有所長、老有所樂”，不僅是年老還有其用處，而且也能自我成長、快樂學(xué)習(xí)[6]250，也強(qiáng)調(diào)“老有所養(yǎng)、老有所安”。高齡老人社會(huì)參與的影響因素既要關(guān)注情境、意向、心理等內(nèi)在因素，也要關(guān)注資訊、機(jī)構(gòu)等外部因素。

表 4 高齡老人社會(huì)參與影響因素的交互分類統(tǒng)計(jì)（%）

(一) 自身情境的差異

高齡老人自身情境狀況是影響高齡老人社會(huì)參與的直接因素。其中高齡老人個(gè)人身體健康狀況、家庭及個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力、參與意愿等方面的參差不齊直接影響到高齡老人社會(huì)參與的程度與效果(見表4)。

首先，身體健康是高齡老人社會(huì)參與的前提條件，能力完好的高齡老人社會(huì)參與能力較好，失能老人的社會(huì)參與水平相對來說較低。有些高齡老人有意愿出去參加一些社會(huì)活動(dòng)，但是迫于身體條件的影響，只能在家跟前就近活動(dòng)。

其次，經(jīng)濟(jì)能力也影響高齡老人社會(huì)參與的能力。經(jīng)濟(jì)能力高的高齡老人精神狀態(tài)好，無經(jīng)濟(jì)上的后顧之憂，他們更樂于安享晚年，所以會(huì)經(jīng)?；蛘吲紶栔鲃?dòng)參與社區(qū)活動(dòng)。而對經(jīng)濟(jì)生活尚有擔(dān)憂的老年人，只會(huì)偶爾參與和自己切身利益相關(guān)的活動(dòng)，甚至從來不參與任何社區(qū)活動(dòng)。

最后，高齡老人的性別、年齡及文化水平也會(huì)影響他們社會(huì)參與的水平。其中文化程度低的老人，其人際交往的范圍也很小，除子女外主要的交往對象仍是昔日的同事，交往層次比較單一。[7]

(二) 社區(qū)作用的缺位

社區(qū)作為高齡老人日?；顒?dòng)的場所，在促進(jìn)高齡老人社會(huì)參與方面并無有效地發(fā)揮作用，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面。一是社區(qū)組織能力不足，沒有形成社區(qū)凝聚力。二是居民對社區(qū)服務(wù)了解不夠，沒有形成良好的主人翁意識(shí)，沒有建立起對社區(qū)的歸屬感和責(zé)任感。三是社區(qū)居委會(huì)和居民溝通不夠，導(dǎo)致居民不了解社區(qū)的工作職責(zé)，對社區(qū)事務(wù)的實(shí)施途徑和運(yùn)作方式了解不夠。社區(qū)在居民心中依然是一個(gè)“小政府”的角色，要么是有事才會(huì)找社區(qū)，要么就是“事不關(guān)己，高高掛起”。社區(qū)理應(yīng)成為社區(qū)居民，尤其是高齡老人最為愿意守候的港灣。

社區(qū)舉辦的活動(dòng)有時(shí)我們都不知道，他們的宣傳不夠，我們老了也不咋出門，所以都不知道舉辦活動(dòng)，一般都是過后才知道。而且有時(shí)占用時(shí)間特別長，去了就要先等著，等好長時(shí)間才開始，時(shí)間太長我們這身體不行。(受訪者H)

(三) 社會(huì)環(huán)境的區(qū)隔

雖然高齡老人自身情境的內(nèi)在差異是影響社會(huì)參與的主要因素，但是在個(gè)人有意愿參與的前提下，社會(huì)因素則是阻礙高齡老人社會(huì)參與的重要因素，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

一是社會(huì)文化忽視高齡老人社會(huì)參與。社會(huì)文化傾向于關(guān)注低齡老人的活動(dòng)，而忽略了高齡老人活動(dòng)的社會(huì)價(jià)值；制定的各類政策更多地考慮老年人社會(huì)參與的經(jīng)濟(jì)效用，而忽略了參與的社會(huì)效用。[8]關(guān)愛老人的行動(dòng)在社區(qū)更多還停留在各種宣傳標(biāo)語或者創(chuàng)建活動(dòng)中，即使是宣傳也更多是配合文明城市建設(shè)、老齡事業(yè)發(fā)展等展開，很少從老年人或高齡老人的主體立場考慮。

做文明城市主人，行敬老助老善事。(社區(qū)宣傳標(biāo)語)

今天你敬老，明天兒敬你，時(shí)代好家風(fēng)，美名傳千里。(社區(qū)宣傳標(biāo)語)

應(yīng)對白發(fā)浪潮，弘揚(yáng)敬老新風(fēng)。(社區(qū)宣傳標(biāo)語)

堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，老齡事業(yè)天地寬。(社區(qū)宣傳標(biāo)語)

二是活動(dòng)組織形式不完善。多數(shù)高齡老人“不知道如何參與”。一些高齡老人在參與過程中身單力薄、沒有目標(biāo)，沒有專業(yè)人員進(jìn)行引導(dǎo)，缺乏統(tǒng)一的組織與協(xié)調(diào)。多數(shù)高齡老人會(huì)產(chǎn)生一定的社會(huì)參與“挫敗感”，從而削弱了他們社會(huì)參與的積極性。

年齡太大的，我們也不敢把他們給弄來(方言“組織”的意思)參加活動(dòng)。你說年齡那么大，要是有個(gè)什么意外，我們也沒法給人家家里頭交代。再加上這么多人，也顧不上專門照顧他們。(社區(qū)主任郭某)

三是相關(guān)宣傳不到位以及資訊渠道阻塞。高齡老人中失能老人外出困難，接收到的信息也較少，更多的渠道是“聽別人說”，所以在宣傳上還存在盲區(qū)，也存在宣傳力度不夠、信息不對稱的問題。

五、社會(huì)工作介入高齡老人社會(huì)參與的服務(wù)策略

社會(huì)工作介入高齡老人社會(huì)參與就是要?jiǎng)訂T并整合社區(qū)內(nèi)各項(xiàng)資源，提供各種福利服務(wù)，使老人能在熟悉的社區(qū)中就近取得資源，以滿足其需求，并獲得妥善的照顧，進(jìn)而補(bǔ)齊居家養(yǎng)老的短板和不足。老年人是志愿服務(wù)重要的人力資源，高齡老人也不例外。政府可通過與志愿服務(wù)的結(jié)合，針對獨(dú)居老人或因行動(dòng)不便且其子女無法提供家庭照顧的老人，辦理社區(qū)照顧服務(wù)，以落實(shí)健康老人協(xié)助弱勢老人，發(fā)揮高齡老人社會(huì)參與的意義。高齡老人的社會(huì)參與同樣需要實(shí)現(xiàn)從需求到權(quán)利的轉(zhuǎn)向，[9]給予高齡老人有機(jī)會(huì)均等處理生活各方面問題的權(quán)利。社會(huì)工作介入高齡老人社會(huì)參與的服務(wù)策略需要熔鑄在以社區(qū)為本的“健康、參與和保障”的積極老齡化進(jìn)程中，[10]從支持型服務(wù)、保護(hù)型服務(wù)、輔導(dǎo)型服務(wù)和補(bǔ)充型服務(wù)等四個(gè)方面予以優(yōu)化。

(一) 建構(gòu)支持型服務(wù)

重視老人生存的社區(qū)環(huán)境自身的力量，通過環(huán)境關(guān)懷的方法，提高高齡老人應(yīng)對環(huán)境能力，培養(yǎng)高齡老人必要的生存能力，促進(jìn)老年人的身心健康，為高齡老人的社會(huì)參與創(chuàng)造條件。

1. 個(gè)案與心理咨詢

高齡老人在角色轉(zhuǎn)變過程中容易出現(xiàn)對自己新角色的不適應(yīng)，社工中心可以開展個(gè)案與心理咨詢服務(wù)來解決這個(gè)問題，比如采用緬懷往事療法、心理社會(huì)治療模式、人生回顧療法等提供個(gè)案服務(wù)。失能老人由于受到身體條件的限制不便出行參加活動(dòng)，對失能老人的心理咨詢要由專業(yè)人員入戶進(jìn)行定期的服務(wù)，可采用緬懷往事療法增強(qiáng)他們的自我認(rèn)同感，鼓勵(lì)失能老人參加一些簡單的家庭閑暇活動(dòng)。對參與社會(huì)活動(dòng)“有意愿沒能力”的高齡老人，更要關(guān)注他們的心理落差，讓高齡老人從內(nèi)心接受自己的衰老，提供心理慰藉服務(wù)；并且鼓勵(lì)高齡老人“老當(dāng)益壯”“老有所樂”；同時(shí)策劃一些適合高齡老人的活動(dòng)。

2. 強(qiáng)化價(jià)值引導(dǎo)，消除“人老不中用”的觀念

在某種程度上，影響高齡老人社會(huì)參與的最大因素是“人老不中用”的價(jià)值觀。80歲以上的高齡老人相對來說心理比較脆弱，身體的疾患都會(huì)影響他的心理和行為。社工中心可通過小組社會(huì)工作的方法，由專業(yè)社工人員組織重大紀(jì)念日的專題活動(dòng)開展“生命回顧”及“懷舊”活動(dòng)，讓高齡老人通過“追憶”形成互動(dòng)，暢談自己的精彩人生，展示自己為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)，鉤沉年輕往事，平衡心理；并且鼓勵(lì)高齡老人繼續(xù)參與社會(huì)，繼續(xù)展現(xiàn)自己的價(jià)值，發(fā)揮余熱。對于高齡老人中不愿意參與社會(huì)活動(dòng)的，可邀請老年人與家人一同參與，在制作和分享生命故事的過程中，讓家庭成員在行動(dòng)上助老人一臂之力。這既有助于改善老年人與家庭的關(guān)系，也能使他們在生活中相互支持，增強(qiáng)凝聚力。家庭成員的直接介入對高齡老人社會(huì)參與會(huì)有莫大的幫助。

(二) 催化保護(hù)型服務(wù)

通過社區(qū)監(jiān)督，開展干預(yù)性、保護(hù)性服務(wù)，防止出現(xiàn)老年人無人照顧、受到兒女忽視以及不贍養(yǎng)老人的現(xiàn)象。如設(shè)置老年人社區(qū)求助熱線、建設(shè)社區(qū)老年人的照顧團(tuán)隊(duì)等機(jī)構(gòu)，為行動(dòng)不便又沒人照料的老人提供良好的照顧，對感到孤獨(dú)、無助的老年人及時(shí)開展心理干預(yù)，為孤寡老人提供心理疏導(dǎo)等。

1. 安裝防跌倒扶手桿

在保護(hù)老人安全問題上切實(shí)付出行動(dòng)，為社區(qū)80歲以上的高齡老人安裝防跌倒扶手桿，由專業(yè)人員親自上門在衛(wèi)生間安裝。據(jù)前期問卷調(diào)查，高齡老人去衛(wèi)生間需要家人的幫助，因?yàn)楦啐g老人身體素質(zhì)較差，時(shí)間久自己很難站起來。安裝防跌倒扶手桿在保護(hù)老人的身體健康的同時(shí)，也保護(hù)了老人的自尊心，方便了所有的高齡老人，為促進(jìn)高齡老人社會(huì)參與能力提高提供安全保障。

2. 組建老人互助義工隊(duì)

在保護(hù)高齡老人身體健康的問題上，不僅要成立正式的服務(wù)機(jī)構(gòu)，還要輔助非正式的服務(wù)隊(duì)。利用較好的社區(qū)鄰里關(guān)系，建立“小老助大老”的老年人互動(dòng)互助小組，提倡能力完好的老人和低齡老人給高齡老人提供服務(wù)，這樣不僅高齡老人的身體健康得到保障，還進(jìn)一步促進(jìn)高齡老人的社會(huì)參與，讓低齡老人和能力完好的老人能夠發(fā)揮余熱。低齡老人服務(wù)社群也可以將自己的愛心傳遞，實(shí)現(xiàn)助人自助。志愿服務(wù)可以成為高齡化社會(huì)必備的重要資產(chǎn)，可協(xié)助整合政府與民間資源，建構(gòu)政策推動(dòng)機(jī)制，并由教育、社區(qū)、環(huán)境、文化、健康等服務(wù)面向，推展社區(qū)志愿多元服務(wù)方案；同時(shí)規(guī)劃建置長期服務(wù)點(diǎn)，搭建志愿服務(wù)供需媒體平臺(tái)，引領(lǐng)服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐服務(wù)，促成志愿服務(wù)與未來職業(yè)生涯銜接。

3. 成立高齡老人日間照料機(jī)構(gòu)

多數(shù)高齡老人既面臨經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、自我照顧能力減弱，又面臨子女白天上班無暇照顧老人、可尋求的社會(huì)資源有限等困難。而社區(qū)能為其提供的幫助和支援也比較分散，沒有形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的整體服務(wù)機(jī)制，社區(qū)資源缺乏有效整合。社區(qū)可成立收費(fèi)的高齡老人日間照料機(jī)構(gòu)，整合社區(qū)可資利用的正式及非正式資源，為那些無人照顧的失能高齡老人提供照料，為重度失能高齡老人提供適切的支援服務(wù)。

(三) 發(fā)展輔導(dǎo)型服務(wù)

在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，及時(shí)對有需要的老年人進(jìn)行以單獨(dú)或團(tuán)體為形式的心理輔導(dǎo)；同時(shí)，對老年人進(jìn)行相關(guān)生活技能培訓(xùn)、輔導(dǎo)，提高其生活能力和應(yīng)對突發(fā)情況的能力；此外，根據(jù)高齡老人自身能力的不同設(shè)計(jì)多樣化活動(dòng)，通過提供輔導(dǎo)服務(wù)，提高高齡老人的社會(huì)參與能力。

1. 能力完好高齡老人的社交康樂服務(wù)

通過開展不同類型的社交康樂活動(dòng)，如高齡老人太極拳興趣小組、紅歌表演興趣小組、高齡老人門球健身小組、高齡老人網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)小組以及高齡老人電影賞析興趣小組等，將有相同愛好的高齡老人聚集在一起，這樣既可以滿足社區(qū)高齡老人興趣愛好的發(fā)展需要，陶冶情操，又能夠擴(kuò)大社區(qū)能力完好的高齡老人的社交網(wǎng)絡(luò)，真正實(shí)現(xiàn)“老有所樂”，豐富高齡老人的晚年生活。

2.能力受損高齡老人的養(yǎng)生保健服務(wù)

老年期是疾病多發(fā)期，健康養(yǎng)生與健康維護(hù)是大部分高齡老人最為關(guān)注和渴望滿足的需求，健康問題直接影響到高齡老人社會(huì)參與的能力。提高高齡老人的社會(huì)參與能力，就應(yīng)直接提高高齡老人的身體素質(zhì)，這就需要社會(huì)各機(jī)構(gòu)付諸行動(dòng)來保障高齡老人的健康。依托社區(qū)這個(gè)平臺(tái)，整合并利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，通過社區(qū)體檢及義診活動(dòng)，成立慢性疾病康復(fù)保健小組，開展健康知識(shí)講座等，提升高齡老人的保健知識(shí)和疾病預(yù)防意識(shí)，幫助高齡老人建立比較健康的生活方式；此外，還可增加手指操、廣場舞等促進(jìn)身體機(jī)能的活動(dòng)。

3.重度失能老人的精神慰藉服務(wù)

對于重度失能的高齡老人，可由專業(yè)人員進(jìn)行上門服務(wù)，采用“緬懷往事法”，傾聽老人平凡但又真實(shí)的經(jīng)歷，整理老照片以“見證人生”，增強(qiáng)高齡老人對生活的自信心，使老人對生活充滿希望；同時(shí)，對重度失能老人家庭提供幫助，減輕家人照顧的負(fù)擔(dān)；此外，還應(yīng)有專業(yè)人員的定期探訪，關(guān)注老人的心理變化、身體變化，及時(shí)提供服務(wù)。

(四) 完善補(bǔ)充型服務(wù)

改善老年人所生活的社區(qū)環(huán)境和人文環(huán)境，通過補(bǔ)充型服務(wù)，保障高齡老人的生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)高齡老人的社會(huì)參與能力。

1.落實(shí)高齡補(bǔ)貼

高齡津貼是一種具有社會(huì)救助和社會(huì)福利性質(zhì)的社會(huì)保障措施，是國家為了解決高齡老人養(yǎng)老服務(wù)的資金保障所發(fā)放給個(gè)人的津貼，為高齡老人的生活提供基本保障。在實(shí)施的過程中，居委會(huì)要建立與老人子女的聯(lián)系溝通，保證通知到戶。對符合條件的老人進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)確的登記，不丟不漏。對于那些領(lǐng)取補(bǔ)貼有困難的高齡老人，居委會(huì)要親自上門到戶，主動(dòng)與高齡老人聯(lián)系，確保補(bǔ)貼款直接發(fā)放到高齡老人手里。如此，通過生活質(zhì)量的保障來促進(jìn)高齡老人的社會(huì)參與能力。

2.發(fā)放免費(fèi)清洗服務(wù)卡

高齡老人中除了能力完好的老人可以做家務(wù)外，大多數(shù)老人都不方便從事體力勞動(dòng)。為了提高高齡老人的生活質(zhì)量，社區(qū)可向高齡老人發(fā)放“高齡老人家用物品清洗服務(wù)卡”，老人憑此卡一年內(nèi)可享受兩次免費(fèi)清洗窗簾、沙發(fā)套、被罩、床單等物品的服務(wù)。高齡老人只需撥打卡上的電話，服務(wù)人員便會(huì)自動(dòng)上門，這樣便能不斷提高高齡老人生活質(zhì)量。

3.開通社區(qū)微信公眾號(hào)

社區(qū)微信公眾號(hào)是信息時(shí)代最為有效的溝通平臺(tái)之一。根據(jù)本次調(diào)研，高齡老人對于手機(jī)微信的平均接受度在60%以上。通過社區(qū)微信公眾平臺(tái)，既可以提高社區(qū)活動(dòng)的宣傳力度，也可以讓高齡老人通過網(wǎng)絡(luò)來了解信息。這樣不僅提高了高齡老人的社會(huì)參與能力，還可以增進(jìn)社區(qū)凝聚力和認(rèn)同感。

六、結(jié)束語

高齡是現(xiàn)實(shí)，老化是趨勢，預(yù)防是目的，參與是方法。老人社會(huì)參與是一項(xiàng)基本人權(quán)，老人社會(huì)權(quán)既包括生存權(quán)、勞動(dòng)權(quán)，也包括參與權(quán)、教育權(quán)，高齡老人的社會(huì)參與更是一項(xiàng)涉及高齡老人自身、家庭、社區(qū)、社會(huì)的重要社會(huì)工程。擁有良好的健康是高齡老人社會(huì)參與的基礎(chǔ)條件，良好的個(gè)體心態(tài)和美好的社會(huì)環(huán)境也必不可少。我們既要主動(dòng)挖掘需要照顧與輔導(dǎo)的高齡者，輔導(dǎo)高齡者組成自主性的互助組織，也要開創(chuàng)社區(qū)資源以協(xié)助居家養(yǎng)老，強(qiáng)化生活調(diào)適、情緒管理參與教育，強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療及預(yù)防醫(yī)學(xué)的做法，輔導(dǎo)理財(cái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)安全與尊嚴(yán)自主，促進(jìn)高齡老人運(yùn)用志愿服務(wù)開創(chuàng)、輔導(dǎo)參與運(yùn)動(dòng)、休閑、娛樂等活動(dòng)。

“福利社區(qū)化”強(qiáng)調(diào)的是“在地老化”(ageing in place)，[6]261在地老化成為大多數(shù)高齡老人追求的目標(biāo)，在地老化致力于推動(dòng)高齡老人生活的改善。老化預(yù)防是社會(huì)工作介入高齡老人社會(huì)參與的積極目的，社會(huì)參與是社工介入老化預(yù)防的有效策略。在促進(jìn)高齡老人社會(huì)參與的進(jìn)程中，老化預(yù)防需要老人自身、家庭、社區(qū)、全社會(huì)的共同努力。在社區(qū)推動(dòng)上，政府與社區(qū)必須形成一種獨(dú)特的伙伴關(guān)系。政府應(yīng)通過政策資源來支持社區(qū)成長，既要達(dá)成政策目的，又不能干預(yù)社區(qū)的自由成長，因此需要特別慎重地規(guī)劃政策設(shè)計(jì)；在建構(gòu)完整的社會(huì)參與體系，保障高齡老人能獲得適切的服務(wù)的同時(shí)，更要增進(jìn)高齡老人的獨(dú)立生活能力，提升其生活品質(zhì)，維持其尊嚴(yán)與自主。