戴金芳

50多歲的范女士，3年前因“口干眼干”至醫(yī)院風(fēng)濕科就診。醫(yī)生診斷其為干燥綜合征，因病情不嚴(yán)重，醫(yī)生囑其定期到風(fēng)濕科隨訪即可。后來，范女士覺得自己“口干眼干”的癥狀沒那么嚴(yán)重，就未定期至醫(yī)院復(fù)查。直至一個月前，范女士感覺自己全身乏力才到醫(yī)院就診，驗血發(fā)現(xiàn)其肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高，B超提示肝回聲改變且脾腫大。遂轉(zhuǎn)至肝科做肝臟病理檢查，有早期肝硬化征象。最后醫(yī)生診斷為“自身免疫性肝炎”（簡稱“自免肝”），建議她長期用激素治療。

認(rèn)識“自免肝”

“自免肝”發(fā)病機制尚不明確，但簡單來說，就是免疫細(xì)胞發(fā)生“叛變”出現(xiàn)“自相殘殺”而導(dǎo)致的疾病。

正常情況下，我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)會清除異物，如外界細(xì)菌、病毒以及自身衰老、變性的細(xì)胞。但在病理情況下，人體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，對于自身細(xì)胞和組織產(chǎn)生破壞作用，這就是自身免疫性疾病。自免肝就是自身免疫性疾病導(dǎo)致的慢性肝炎綜合征。

中年女性較易發(fā)病

有研究表明，在“自免肝”患者中，男女比例約為1∶4，女性較為多發(fā)，且女性患者大部分年齡大于40歲。其高發(fā)原因可能和中年女性的免疫力和激素水平相關(guān)。“自免肝”難以預(yù)防，但可控制和緩解，因此要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以及堅持治療。

“自免肝”臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡、乏力、食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、消瘦、肝大、脾大、黃疸、蜘蛛痣、小關(guān)節(jié)痛等癥狀?；颊邫z查結(jié)果常出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、轉(zhuǎn)肽酶、免疫球蛋白的升高，這些不良癥狀若長時間得不到控制和緩解，會逐漸發(fā)展為肝纖維化、肝硬化、甚至肝癌、肝衰竭等嚴(yán)重癥狀。

“自免肝”通常與自身免疫性疾病或免疫介導(dǎo)的疾病合并發(fā)生，尤其是發(fā)生橋本甲狀腺炎時易出現(xiàn)。同時，自免肝和干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性肌炎、白癜風(fēng)、斑禿、1型糖尿病、炎癥性腸病、銀屑病、單神經(jīng)炎、色素性蕁麻疹、特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血等疾病也密切相關(guān)。

配合治療是關(guān)鍵

“自免肝”的治療目標(biāo)是癥狀得以緩解并防止肝病進一步進展，大部分患者都需要進行永久的維持性治療。

使用免疫抑制劑進行免疫抑制性治療是首選和必需的治療，但因藥物主要是激素類藥物，患者容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。因此，患者需要密切配合醫(yī)生的指導(dǎo)，定期復(fù)查，調(diào)整藥物選擇和用量。同時，患者還需飲食清淡，忌食高鹽、辛辣油膩、煎炸腌制、大寒大熱食物，每天保證新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白、微量元素的平衡攝入。忌用大量保健品或藥物，忌勞累和熬夜，忌吸煙和喝酒。加強鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)。