司雯

[摘要]目的 探討奧美拉唑聯(lián)合阿托品對急性胃炎患者炎癥因子的影響。方法 選取2016年9月～2018年9月我院收治的60例急性胃炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽的方法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者給予山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療。比較兩組患者的治療總有效率、治療前后炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、干擾素-β（IFN-β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的TNF-α、IFN-β及IL-6水平明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取奧美拉唑聯(lián)合阿托品對急性胃炎患者進(jìn)行治療，能有效改善患者的炎癥因子水平，臨床治療效果理想，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]奧美拉唑;阿托品;急性胃炎患者;炎癥因子;臨床療效

[中圖分類號] R573.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）7（c）-0089-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Omeprazole combined with Atropine on inflammatory factors in patients with acute gastritis. Methods Sixty patients with acute gastritis admitted to our hospital from September 2016 to September 2018 were selected as the research objects， they were divided into control group and observation group according to random drawing method， 30 cases in each group. The control group was treated with Anisodamine combined with Omeprazole， while the observation group was treated with Omeprazole combined with Atropine. The total effective rate， the level of inflammatory factors before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 93.33%， which were significantly higher than 70.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the levels of TNF-α， IFN-β and IL-6 between the two groups （P>0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IFN-β and IL-6 in the observation group were significantly lower than those in the control group and before treatment， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than 26.67% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Omeprazole combined with Atropine in the treatment of patients with acute gastritis can effectively improve the level of inflammatory factors in patients， clinical treatment effect is ideal， with fewer adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Omeprazole; Atropine; Patients with acute gastritis; Inflammatory factors; Clinical efficacy

急性胃炎屬于常見的上消化道系統(tǒng)疾病，主要因多種因素導(dǎo)致患者胃黏膜出現(xiàn)急性炎癥，該疾病起病急，病情發(fā)展快。患者病因不同，臨床癥狀及體質(zhì)表現(xiàn)也不同，大部分患者發(fā)病后出現(xiàn)反胃、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)酸中毒、休克的癥狀，給患者消化功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床治療急性胃炎多通過制酸劑聯(lián)合解痙劑進(jìn)行干預(yù)，盡管療效確切，但復(fù)發(fā)率較高，不利于患者的預(yù)后[1]。同時(shí)我國學(xué)者對于奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎對患者炎癥因子水平影響的研究較少，給本研究留下了發(fā)展的空間[2]。本研究收集我院收治的60例急性胃炎患者，旨在探討奧美拉唑聯(lián)合阿托品對急性胃炎患者炎癥因子的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院收治的60例急性胃炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)抽簽的方法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例;年齡18～83歲，平均（50.5±5.3）歲;病程1～6 d，平均（3.5±1.3）d。觀察組中，男16例，女14例;年齡19～80歲，平均（49.5±5.5）歲;病程1～5 d，平均（3.2±1.5）d。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)、生化指標(biāo)檢查均符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中急性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對研究內(nèi)容知情同意，并簽署知情同意書;本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心血管疾病、精神疾病、呼吸功能異常、肝腎功能不全、嚴(yán)重胃腸疾病者;藥物過敏者;治療依從性差者;其他因素所引起的急腹癥者。

1.2方法

所有患者入院后均接受電解質(zhì)紊亂糾正、抗感染及營養(yǎng)支持。對照組給予山莨菪堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021707）聯(lián)合奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083793）治療，鹽酸消旋山莨菪堿注射液采取靜脈推注的方式給藥，1 mg/次，1次/d;在250 ml氯化鈉注射液（0.9%）中加入40 mg奧美拉唑，靜脈滴注，1次/d;觀察組給予奧美拉唑聯(lián)合阿托品（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020383）治療，奧美拉唑與對照組的用法一致，阿托品靜脈推注給藥，1 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療總有效率、治療前后炎性因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]具體如下，顯效：患者臨床惡心、嘔吐、便血、腹部脹滿不適、食欲減退等臨床癥狀消失，生命體征、X線鋇餐造影及胃鏡檢查均表現(xiàn)正常;有效：患者臨床癥狀、生命體征、X線鋇餐造影及胃鏡檢查均明顯好轉(zhuǎn);無效：患者臨床癥狀、生命體征、X線鋇餐造影及胃鏡檢查均無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②清晨患者空腹時(shí)抽取5 ml靜脈血，將溫度設(shè)置為4℃進(jìn)行離心處理，3000 r/min，離心10 min，離心半徑設(shè)置為12.4 cm，然后采用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測患者血清中的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、干擾素-β（IFN-β）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平[4]。③不良反應(yīng)包括口干、心率加快、腸胃不適和心悸頭痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后炎性因子水平的比較

治療前，兩組患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平明顯低于治療前，觀察組患者的TNF-α、IFN-β和IL-6水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

急性胃炎是內(nèi)科常見的疾病，引起該疾病的因素較多，病毒、細(xì)菌入侵，神經(jīng)功能、精神失調(diào)，長期酗酒、濃茶、服用過多糖皮質(zhì)激素藥物或非甾體類藥物均可能引起急性胃炎[6]?；疾『蠡颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉、電解質(zhì)水平異常等癥狀，病情嚴(yán)重者還可能伴有胃出血、便血、嘔血的癥狀，隨著病程的延長轉(zhuǎn)變?yōu)槲笣?。通常情況下，根據(jù)病理特征進(jìn)行劃分，急性胃炎可分為急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎和急性腐蝕性胃炎，嚴(yán)重影響患者的消化功能[7]。在臨床治療急性胃炎時(shí)，主要根據(jù)患者的臨床癥狀使用藥物，進(jìn)行對癥治療，以緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到抗感染、止痛、補(bǔ)液、水電解質(zhì)及糾正酸堿紊亂的目的。由于急性胃炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，需要著重研究炎性因子水平在疾病形成、發(fā)展和加劇中發(fā)揮的重要作用，為采取及時(shí)、準(zhǔn)確的治療方法提供參考依據(jù)[8-9]。

質(zhì)子泵抑制劑是胃炎患者常用的治療藥物，奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A藥物，是常見的質(zhì)子泵抑制劑，該藥不僅抑酸效果顯著，且特異性較高，藥效持續(xù)時(shí)間長[10]。用藥后，奧美拉唑可降低患者胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶活性，提高胃液中的pH值，對胃酸分泌起到抑制作用。研究顯示，通過靜脈注射奧美拉唑，患者胃液中的pH值可快速升高，達(dá)到止血的效果[11]。阿托品可透過血腦屏障，讓藥物到達(dá)全身，快速緩解患者的肌體痙攣，提高胃腸道吸收的能力[12-15]。近年來，在急性胃炎治療時(shí)，將奧美拉唑聯(lián)合阿托品使用，其療效受到了醫(yī)師和患者的肯定。TNF-α、IFN-β和IL-6均屬于促炎因子，是患者機(jī)體細(xì)胞功能受損后分泌而成，從一個(gè)側(cè)面預(yù)示了病情的嚴(yán)重程度?；颊呓o予奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療后，明顯增強(qiáng)了血小板的凝聚功能，使胃部微循環(huán)得到改善，促進(jìn)了胃部黏膜的修復(fù)。本研究對我院收治的60例急性胃炎患者給予不同的藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的TNF-α、IFN-β、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的TNF-α、IFN-β及IL-6水平明顯低于治療前及對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取奧美拉唑聯(lián)合阿托品對急性胃炎患者進(jìn)行治療，能有效改善患者的炎癥因子水平，臨床治療效果理想，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-01-14? 本文編輯：劉克明）