葛建云

[摘要] 目的 主要探討在護(hù)理糖尿病患者過(guò)程期間，應(yīng)用多樣性護(hù)理的效果，觀察并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取200例2016年9月—2019年1月間前來(lái)該院就診的糖尿病患者，通過(guò)擲骰子的方法，將所有患者平均分成兩組，每組100例。對(duì)照組為基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，觀察組為多樣性護(hù)理干預(yù)，將兩組結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果 觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平變化情況均低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者護(hù)理期間所起到的效果顯著，具有一定的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;多樣性護(hù)理;基礎(chǔ)性護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（a）-0129-02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種臨床上十分常見(jiàn)的疾病，好發(fā)人群集中于中老年群體，在臨床主要表現(xiàn)為血糖升高，隨著經(jīng)濟(jì)和人們生活水平的不斷發(fā)展和提高，生活方式也隨之發(fā)生改變，我國(guó)患有糖尿病的人群也在不斷增多。若不加以控制很容易誘發(fā)多種并發(fā)癥[1]，對(duì)預(yù)后影響較大且對(duì)患者生命安全的威脅性較高，其身心健康與生活質(zhì)量也受到一定影響。故而需要行之有效的方法為糖尿病患者提供護(hù)理，基于此，該院將多樣性護(hù)理應(yīng)用于2016年9月—2019年1月間前來(lái)就診的200例糖尿病患者，探討護(hù)理前后的臨床效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取200例來(lái)該院就診的糖尿病患者，通過(guò)擲骰子的方法，將所有患者平均分成兩組，每組100例。

在對(duì)照組中，女性和男性的例數(shù)分別是49：51;年齡 平均（55.26±10.23）歲，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是70歲、44歲;降糖治療方法：注射+口服32例，注射41例，僅口服27例;受教育程度：大專(zhuān)及以上20例，高中及中專(zhuān)22例，初中32例，小學(xué)及以下26例。

在觀察組中，女性和男性的例數(shù)分別是50：50;年齡 平均（55.24±10.25）歲，最高的年齡數(shù)值和最低的年齡數(shù)值分別是69歲、45歲;降糖治療方法：注射+口服32例，注射40例，僅口服28例;受教育程度：大專(zhuān)及以上21例，高中及中專(zhuān)22例，初中30例，小學(xué)及以下27例。

將兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①均確診為糖尿病患者;②年齡均>20歲;③患者擁有知情權(quán)力，均已告知研究?jī)?nèi)所有內(nèi)容并在知情后簽署同意書(shū);④經(jīng)審核，該研究已獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①排除患有較為嚴(yán)重精神疾病者;②患有較為嚴(yán)重的其他器官疾病（如腎、肝、心等原發(fā)性疾?。?③依從性較差者排除;④不同意或不接受該次研究者。

1.3? 護(hù)理方法

對(duì)照組為基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)。

觀察組則在基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，增加多樣性護(hù)理干預(yù)，其措施主要包括以下幾方面。

1.3.1 心理干預(yù)? 不同于其他疾病，糖尿病是一種需要長(zhǎng)時(shí)間治療的終身性疾病?；颊叩弥疾『螅泻艽蟮母怕蕰?huì)產(chǎn)生對(duì)生活失去信心的念頭或想法，在一定程度上也會(huì)造成患者的心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)對(duì)生活失去希望、抑郁、絕望等不良心理[2]。針對(duì)患者出現(xiàn)的不良心理，首先護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的性格特征與受教育程度，使用簡(jiǎn)單明了的表達(dá)形式和患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者的心理訴求，盡量緩解患者不良心理。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者恢復(fù)自信心，若在條件允許的情況下，可以向患者講述之前經(jīng)護(hù)理恢復(fù)較好的經(jīng)典案例，激勵(lì)患者，讓患者重拾戰(zhàn)勝疾病的勇氣[3]。

1.3.2 健康教育? 了解患者的基本資料，如年齡、受教育程度、家庭關(guān)系、生活質(zhì)量以及病癥特點(diǎn)，根據(jù)這些基本資料適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣傳和教育，向患者說(shuō)明關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理方法、預(yù)防并發(fā)癥措施和注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)糖尿病有一個(gè)全面的了解[4]。

1.3.3 飲食指導(dǎo)? 飲食治療是幫助糖尿病治療的一種基本措施。針對(duì)糖尿病患者，在患者入院的時(shí)候，可以提前告訴患者需要忌口的飲食和注意事項(xiàng)，在遵循少食多餐的原則與飲食多樣化的前提下，保證飲食含有患者所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，且符合飲食平衡的需求，多食五谷雜糧、水果蔬菜等，禁食油膩、生冷或刺激性較強(qiáng)的食物。否則，血糖水平很容易被不合理的飲食影響。

1.3.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)? 每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30 min，在用餐后1 h后運(yùn)動(dòng)為宜，遵循“循序漸進(jìn)”原則，切勿急躁，禁止空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式主要包括騎腳踏車(chē)、散步或慢跑[5]。通過(guò)講解持續(xù)運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖的積極意義，使患者意識(shí)到運(yùn)動(dòng)的重要性。

1.3.5 用藥指導(dǎo)? 告知患者及家屬胰島素注射和儲(chǔ)存方法與注意事項(xiàng)，為患者普及低血糖反應(yīng)出現(xiàn)的癥狀和如何自護(hù)措施，讓患者明白按時(shí)按量遵循醫(yī)囑的重要性，不可擅自減藥或停藥。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組血糖各指標(biāo)水平變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。其中FBG（空腹血糖）正常范圍值為3.9 mmol/L

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組糖尿病患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中兩組患者計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度）以率（%）表示，同時(shí)運(yùn)用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（血糖各指標(biāo)水平變化情況）使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)運(yùn)用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖各指標(biāo)水平變化情況

對(duì)照組FBG為（7.79±1.82）mmol/L，2 hPG為（8.26±0.35）mmol/L，HbAlc為（6.89±1.12）%;觀察組FBG為（5.04±0.62）mmol/L，2 hPG為（5.06±1.34）mmol/L，HbAlc為（5.68±1.10）%。觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平變化情況均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生腎病3例，酮癥酸中毒2例，低血糖2例，白內(nèi)障1例，高滲性昏迷1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為9.0.00%（9/100）;觀察組酮癥酸中毒1例，低血糖1例，腎病、白內(nèi)障、高滲性昏迷情況未發(fā)生，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%（2/100）。觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度為93.00%（93/100），觀察組為99.00%（99/100），觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

環(huán)境污染、機(jī)體生理性老化及自身的遺傳因素都是造成患者患病的主要因素。糖尿病癥狀十分典型，其癥狀主要表現(xiàn)為多食、多尿、多飲、消瘦等，同時(shí)還伴隨著不同程度上的脾氣暴躁、頭痛、頭暈、四肢乏力等現(xiàn)象[6]，患者容易受到疾病的影響，當(dāng)然患者自身也會(huì)擔(dān)心預(yù)后情況，多種因素加在一起，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)各式各樣的擔(dān)憂和不良的不良心理。雖然常說(shuō)“久病成醫(yī)”，但始終沒(méi)有護(hù)理人員了解的清楚，加上患者基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論比較缺乏，極易出現(xiàn)護(hù)理期間配合度偏低的情況。因此，需要找尋能夠改善與控制血糖水平的有效方式。該次研究結(jié)果顯示，觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平變化情況均低于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這與郁曉芬等[7]兩位學(xué)者在《糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析》一文當(dāng)中對(duì)64例糖尿病患者的血糖水平變化情況與護(hù)理滿意度比較后，所得結(jié)果差異不大，從側(cè)面印證多樣性護(hù)理所起到的積極作用。多樣性護(hù)理（Diversity nursing）作為一種投入臨床試驗(yàn)與研究時(shí)間較短的護(hù)理方法，該方法通過(guò)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況與患者及其家屬的具體經(jīng)濟(jì)情況等充分考慮，將醫(yī)院內(nèi)各資源進(jìn)行整合后，以達(dá)到資料有效率最大化，為患者也能提供安全可靠，系統(tǒng)且有效的護(hù)理措施，進(jìn)而使其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者的預(yù)后情況獲得較好的提升與改善。綜上所述，多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者護(hù)理期間所起到的效果理想，推廣價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王志慧.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（5）：139-140.

[3]? 王丹陽(yáng).多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（3）：161-162.

[4]? 羅統(tǒng)玲.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：28-29.

[5]? 陶文平.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（30）：90-92.

[6]? 楊曉娟.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（30）：228-229.

[7]? 郁曉芬，楊美容.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2500-2501.