趙秀秀

【摘要】目的：探究手術(shù)室護理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術(shù)中的應用價值。方法：研究對象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機分為研究組、對照組，每組33例，護理方法分別為手術(shù)室整體護理、基礎(chǔ)常規(guī)護理，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：對照組術(shù)后并發(fā)癥占比18.18 %，研究組為3.03 %，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室整體護理可有效預防HCH患者接受血腫清除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，有助于促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;手術(shù)室護理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-205-01

HCH發(fā)病群體集中于中老年人群，且隨著近年來老齡化趨勢、飲食構(gòu)造變化等因素影響，高血壓人群數(shù)量不斷增加，HCH發(fā)病率隨之提高。HCH具有起病急、進展快等特點，患者發(fā)病后往往表現(xiàn)為頭痛、惡心、昏迷等癥狀，隨著腦內(nèi)血腫的增大，導致顱內(nèi)壓升高，搶救不及時會發(fā)生腦疝、中樞衰竭等嚴重并發(fā)癥，對其生命造成嚴重危害。臨床治療HCH所用方法通常為血腫清除術(shù)，該術(shù)式對腦內(nèi)血腫有較好清除效果，為保障療效，應當重視手術(shù)室護理。本文主要探究手術(shù)室護理在高血壓腦出血（HCH）患者接受血腫清除術(shù)中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年9月～2018年9月收治的HCH患者66例，隨機法分入研究組、對照組，每組33例。研究組男18例，女15例;平均年齡（62.15±3.28）歲;平均出血量（76.54±19.48）ml。對照組男19例，女14例;平均年齡（63.45±2.97）歲;平均出血量（77.43±20.51）ml。組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呔鶠镠CH且均接受血腫清除術(shù)治療，家屬、患者均在明確研究有關(guān)事宜的前提下，自愿簽署同意書，且本研究與倫理委員會各項要求相符合。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)常規(guī)護理，做好術(shù)前備皮，輔助展開相應檢查，并提供飲食護理，術(shù)中配合醫(yī)生展開工作，術(shù)后遵醫(yī)囑給藥，并定期為患者更換敷料、拍背、翻身等，把控病房探視數(shù)量、時間。

研究組：手術(shù)室整體護理：（1）術(shù)前全面評估患者病情，包括生命體征、癥狀等，持續(xù)監(jiān)測患者病情變化，并為患者、家屬展開健康教育，為其普及HCH相關(guān)治療、預后知識，提升患者、家屬對各項工作的依從性。同時，術(shù)前予以患者適當心理護理干預，鼓勵患者勇敢面對疾病，降低心理應激對機體的不良影響，避免因心理抵抗降低依從性，心理疏導過程中可通過治療案例分享、肢體語言鼓勵等方法展開。（2）加強術(shù)中無菌意識，嚴格展開無菌操作，并注意術(shù)中保溫、環(huán)境溫濕度調(diào)整、生命體征監(jiān)測等。并根據(jù)術(shù)前評估情況做好術(shù)中并發(fā)癥預防應急護理。如做好骨隆突處壓瘡預防護理，注意保護患者頭部，若患者術(shù)中發(fā)生躁動，則應做好安撫工作，如必要可在評估患者情況后應用鎮(zhèn)定藥物。并觀察血紅蛋白情況，及時為患者進行輸血治療。（3）術(shù)后：術(shù)后持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識，加大巡視頻率，做好血壓、瞳孔等情況記錄，正確判斷患者有無再出血情況。并做好管道管理，避免吸氧時出現(xiàn)誤吸情況，確保引流順暢。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況。（未交待哪些并發(fā)癥為需要統(tǒng)計的）

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料符合正態(tài)分布的以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)表示，兩組間比較用 χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組有1例再出血，2例便秘，3例肺部感染，術(shù)后并發(fā)癥共6例，占比18.18%;研究組有1例便秘，無再出血及感染，占比3.03%;研究組并發(fā)癥顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.00，P<0.05）。

3 討論

HCH為臨床危急重癥的一種，治療方法主要為血腫清除術(shù)，該術(shù)式應用較為簡便，且對患者造成的創(chuàng)傷較低，能夠有效降低HCH患者死亡率。但因患者預后所受影響因素較多，故在應用這一術(shù)式展開治療的同時，應當重視對患者的護理，配合全面性、優(yōu)質(zhì)的護理干預，提升血腫控制效果，降低并發(fā)癥，以促進患者的康復。

手術(shù)室整體護理強調(diào)手術(shù)室護理工作的整體性，通過手術(shù)各個階段的健康宣教、心理護理、并發(fā)癥護理等，有效提升患者對病情的認知，增強其治療信心，進一步提高患者對治療的依從性，有助于促進手術(shù)治療順利展開，且降低因患者不配合、心理應激導致的并發(fā)癥出現(xiàn)，實現(xiàn)患者預后效果的整體性提升。

在為患者展開手術(shù)室整體護理過程中，通過加強對患者病情的評估，充分掌握患者的情況，能夠做好相應預防工作，及時應對患者病情變化，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，重視心理護理、健康教育，能夠有效提高患者對于疾病治療的信心，引導患者正確認識疾病，通過正面引導提高患者治療的依從性，患者配合性更強，有利于治療、護理工作的展開。術(shù)中做好壓瘡預防，可減少并發(fā)癥，注意保護患者頭部能夠使局部所受壓力降低，進一步預防并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后加強對患者病情的監(jiān)測，能夠預防患者發(fā)生再出血，且規(guī)范管道管理，加強術(shù)后護理，可有效預防術(shù)后發(fā)生誤吸、感染等并發(fā)癥，進而達到預防并發(fā)癥，促進患者術(shù)后康復的效果。

本項研究中，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明采用手術(shù)室整體護理能夠有效預防并發(fā)癥，有利于患者的術(shù)后康復。

綜上，手術(shù)室整體護理可有效預防HCH患者接受血腫清除術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，有助于促進患者康復，具有較優(yōu)推薦價值。

參考文獻：

[1] 李秀妹， 陳海斌. 手術(shù)室整體護理干預在行血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者中的效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究， 2017， 15（16）：92-93.

[2] 張春梅. 手術(shù)室整體護理在高血壓腦出血患者圍手術(shù)期的應用效果觀察[J]. 慢性病學雜志， 2018， 19（10）：1432-1433.

[3] 黃燕琴， 張佐蓮， 鄒麗. 優(yōu)質(zhì)綜合護理在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血患者中的應用[J]. 臨床醫(yī)學工程， 2017， 24（4）：537-538.

[4] 冼慧儀， 葉志威， 姚玉婷. 圍術(shù)期全面護理干預在微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血中的效果研究[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018， v.50（03）：33-35.