薛超

【摘要】目的：了解延續(xù)性護(hù)理在改善冠心病介入治療患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從2017年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;另從2018年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)兩組患者采用不同干預(yù)方法后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病介入治療中可達(dá)到維持治療連續(xù)性與有效性的目的，能夠改善患者負(fù)性情緒，利于生活質(zhì)量的增強(qiáng)，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;冠心病介入治療;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-201-01

冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或壞死性心臟病?，F(xiàn)今經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）屬于臨床進(jìn)行冠心病治療的有效方法，術(shù)后同樣需病患長(zhǎng)期遵醫(yī)囑使用藥物治療，進(jìn)行危險(xiǎn)因素控制。但常規(guī)護(hù)理干預(yù)主要集中于住院期內(nèi)進(jìn)行實(shí)施，一旦病患出院護(hù)理服務(wù)也就終止，不過出院后因病患始終對(duì)疾病存在不了解之處，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，且治療依從性也較差，在某方面來講為預(yù)后質(zhì)量造成影響?；诖?，本院對(duì)接受冠心病介入治療的患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)在促疾病預(yù)后中發(fā)揮了積極意義?，F(xiàn)將干預(yù)過程執(zhí)行情況的相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)，并總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;另從2018年2-8月本院接診的冠心病介入治療患者中選取22例作研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。44例患者中男24例，女20例，年齡 52-73歲，平均年齡（60.3±0.4）歲，病程1-11年，平均病程（7.2±0.1）年，兩組病患均滿足中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南冠心病心絞痛中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），均和本研究要求相符。

1.2 方法

對(duì)照組（2017年2-8月）：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、病房環(huán)境干預(yù)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

研究組（2018年2-8月），在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以延續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

第一、護(hù)理小組組建。組建由護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士與藥師等于一體的延續(xù)性護(hù)理小組，經(jīng)統(tǒng)一考核后協(xié)力進(jìn)行護(hù)理方案制定。

第二、出院前延續(xù)性護(hù)理。為病患講解出院后用藥注意事項(xiàng)，用藥期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、生活方式等，囑患者定期檢查，為其講解引起術(shù)后再狹窄的危險(xiǎn)因素，促其能主動(dòng)遠(yuǎn)離誘因，積極配合治療。

第三、健康教育。為病患講解冠心病的典型癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，講解在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等多方面的注意事項(xiàng)，告知患者若存在疑問應(yīng)及時(shí)咨詢。

隨訪指導(dǎo)。①電話訪問。病患出院后，定期為其實(shí)施電話訪問，出院后第一個(gè)月每周作1次電話隨訪，此后每個(gè)月電話1次，詢問并了解患者疾病恢復(fù)情況，解答患者在用藥、運(yùn)動(dòng)以及生活方面存在的問題，予以詳細(xì)的、認(rèn)真的指導(dǎo)。對(duì)于病患生活中的不良習(xí)慣，為其講解保持不良生活習(xí)慣的危害，幫助其進(jìn)行不良習(xí)慣糾正（如飲酒、抽煙、熬夜等）。同時(shí)在護(hù)理過程中及時(shí)通過分析掌握病患心理狀態(tài)，予以對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)，消除病患負(fù)面情緒，使患者身心處于最佳狀態(tài);②網(wǎng)絡(luò)訪問。進(jìn)行微信群建構(gòu)，進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)發(fā)布，如冠心病危險(xiǎn)因素、治療方法、藥物使用等，于微信群里解答病患所提問題，讓病患對(duì)冠心病有更深入的了解，實(shí)現(xiàn)治療依從性的提高。③家庭訪問。需定期對(duì)病患實(shí)施家庭訪問，和病患與家屬作面對(duì)面溝通，掌握病患疾病恢復(fù)情況，解決患者病情康復(fù)中存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者均在干預(yù)半年后進(jìn)行生活質(zhì)量分值、焦慮情緒、心絞痛發(fā)作次數(shù)進(jìn)行比較。其中生活質(zhì)量分值采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)估量表給予評(píng)定，總分100分，分值越高則代表生活質(zhì)量越高。焦慮情緒評(píng)定采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)定，量表總分29分，其中中度焦慮：超過21分;存在焦慮心理：14-21分;有輕微焦慮或無焦慮：不足14分。此次調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

由以下表1所記錄的數(shù)據(jù)值可看出，研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）.

3 討論

冠心病是引起老年群體死亡的關(guān)鍵原因之一，介入手術(shù)為現(xiàn)今臨床該疾病治療的常用方法之一，相較于傳統(tǒng)手術(shù)療法，介入治療安全性更高、創(chuàng)傷更小，不過介入治療同樣存在一定的危險(xiǎn)因素，若病患術(shù)后不能加強(qiáng)自身行為管理做到按時(shí)、按量服藥，同樣會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，為患者生命安全造成威脅[2]。

延續(xù)性護(hù)理即經(jīng)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)來使病患于不同健康照顧場(chǎng)所（如由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至家庭）和同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院各科室）接受水平不同的協(xié)作性和連續(xù)性的照護(hù)?，F(xiàn)實(shí)生活中的延續(xù)性護(hù)理通常為由醫(yī)院至家庭的延續(xù)，也就是通過家庭隨訪或電話隨訪的形式，為患者提供家庭式隨訪性服務(wù)與出院后細(xì)致關(guān)懷護(hù)理的一種護(hù)理模式。在本文中對(duì)2018年2-8月接診的冠心病介入治療患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量分值明顯升高，焦慮情緒分值明顯下降，心絞痛發(fā)作次數(shù)更少，效果優(yōu)于2017年2-8月本院接診的實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），這也凸顯了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。由此可得，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為一種低成本高收益的輔助治療方式，更符合“以人為本”護(hù)理理念，值得在冠心病介入治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（西醫(yī)疾病部分）冠心病心絞痛[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（18）：143-145.

[2] 曲芳.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（35）：242-243.