桑敏麗 王慧

【摘要】目的：探析先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期胃管的護(hù)理效果。方法：選擇2016年3月～2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽門狹窄的40例患兒，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和比對(duì)組，每組均20例。給予實(shí)驗(yàn)組患兒圍手術(shù)期胃管護(hù)理干預(yù);給予比對(duì)組患兒常規(guī)胃管護(hù)理，比較觀察兩組患兒的住院時(shí)間、喂奶時(shí)間以及體重增加量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間以及喂奶時(shí)間與比對(duì)組相比，時(shí)間較短，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患兒的體重增加量顯著多于比對(duì)組，P<0.05。結(jié)論：圍手術(shù)期胃管護(hù)理對(duì)先天性肥厚性幽門狹窄患兒效果明顯，有效縮短了患兒住院時(shí)間以及喂奶時(shí)間，并對(duì)患兒的體重增加有明顯的作用，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】先天性肥厚性;幽門狹窄;圍手術(shù)期;胃管護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-190-01

先天性肥厚性幽門狹窄屬于小兒外科中常見的疾病，臨床上通常采取手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)患兒留置胃管可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，也有利于患兒在術(shù)后腸胃功能的早日恢復(fù)，因此胃管護(hù)理對(duì)先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期患兒有重要的作用[1]。本次研究選取2016年3月～2018年3月我院收治的先天性肥厚性幽門狹窄的40例患兒作為研究對(duì)象，研究圍手術(shù)期胃管護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開始時(shí)間為2016年3月，結(jié)束時(shí)間為2018年3月，我院收治的40例先天性肥厚性幽門狹窄患兒，通過隨機(jī)分組方法分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）和比對(duì)組（n=20）。以上患者家屬已經(jīng)知情該研究并簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組：男性患兒12例，女性患兒8例，年齡23～240天，平均（131.25±2.16）天，體重2.5～7kg，平均（4.75±2.12）kg。比對(duì)組：男性患兒13例，女性患兒7例，年齡25～245天，平均（133.27±2.29）天，體重2.8～7.5kg，平均（4.89±2.58）kg?；純涸谝话阗Y料上對(duì)比差異不明顯，P>0.05，可比。

1.2 方法 比對(duì)組：給予比對(duì)組患兒常規(guī)胃管護(hù)理，包括在術(shù)后留置胃管1～3天，監(jiān)測(cè)患兒生命體征、給予患兒家屬相應(yīng)的指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒給予圍手術(shù)期胃管護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）置胃管方法。術(shù)前術(shù)后留置胃管各1天。置胃管插入的深淺應(yīng)該與該患兒前額到劍突下適中，護(hù)理人員需要做好標(biāo)記，以免患兒胃管脫出，并將其固定在患兒耳后[2]。（2）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)存在腹脹和嘔吐的患兒盡早置胃管，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊饕跃徑饣純焊姑洠部稍谶M(jìn)行喂奶前的20分鐘將0.1%的阿托品從胃管注入1ml來緩解患兒的嘔吐狀況，適當(dāng)調(diào)節(jié)患兒酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂，保證患兒盡快度過圍手術(shù)期。（3）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要保持患兒的胃管暢通，注意觀察患兒的呼吸以及血氧飽和度的變化。如果患兒出現(xiàn)分泌物或者嘔吐，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。（4）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員要開放引流胃管，根據(jù)引流量觀察患兒胃腸道通暢的情況，并叮囑家屬對(duì)胃管做好保護(hù)工作，避免胃管脫出。一般情況下，患兒在兩天之內(nèi)就可以排氣。如果腸鳴音正常，胃液引流量減少，可以經(jīng)胃管注入適量糖水，兩小時(shí)后如果無異常可以拔管，經(jīng)口注入50ml以內(nèi)的糖水，兩小時(shí)無異?？梢赃M(jìn)行母乳喂養(yǎng)[3]。（5）保暖護(hù)理?；純籂I(yíng)養(yǎng)不足就會(huì)出現(xiàn)低體溫的情況，因此護(hù)理人員要對(duì)患兒采取一些保暖措施，可以把新生兒放置在保暖箱內(nèi)，可以對(duì)大齡患兒進(jìn)行遠(yuǎn)紅外線輻射或給予電熱毯[4]。（6）心理護(hù)理。雖然患先天性肥厚性幽門狹窄的患兒年齡較小，無法通過語言將自身的感受進(jìn)行表達(dá)，但頻繁的嘔吐又會(huì)對(duì)患兒造成一定程度的恐懼和不安，他們會(huì)缺乏一定的安全感，因此需要護(hù)理人員溫柔的撫摸患兒，用真切的眼神注視患兒，這樣可以增加患兒的安全感，使患兒感受到他人的關(guān)心，有助于患兒成功度過手術(shù)期。在術(shù)后也要加強(qiáng)對(duì)患兒的心理護(hù)理，通過輕拍以及適當(dāng)撫摸緩解患兒因恐懼而出現(xiàn)的哭鬧，也有效避免了患兒因哭鬧引起的嘔吐，可緩解患兒腹部張力，減輕患兒切口疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間、喂奶時(shí)間以及體重增加量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并分析，兩組患兒的住院時(shí)間、喂奶時(shí)間以及體重增加量行t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

根據(jù)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間以及喂奶時(shí)間都明顯低于比對(duì)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患兒的體重增加量與比對(duì)組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。見表1。

3 討論

小兒胃管置入術(shù)是先天性肥厚性幽門狹窄圍手術(shù)期十分重要的方法，患兒可以通過胃管得到一些生理營(yíng)養(yǎng)支持。該方法需要小兒外科護(hù)士具有比較高的技術(shù)，不僅要注意提高與小兒疾病相關(guān)的理論基礎(chǔ)，還要充分重視術(shù)前和術(shù)后的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及結(jié)尾工作，并且操作前要根據(jù)插管的局部解剖和生理特點(diǎn)，核實(shí)胃管以及正確的插管方法，這樣才能緩解和減輕患兒的痛苦，以提高治療有效率[5]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的住院時(shí)間、喂奶時(shí)間都短于比對(duì)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患兒體重增加量明顯高于比對(duì)組，P<0.05。主要因?yàn)樵趪中g(shù)期胃管護(hù)理中，手術(shù)前置胃管可以對(duì)患兒的腸胃功能起到很好的恢復(fù)作用;術(shù)中護(hù)理可以有效提高手術(shù)的治療效果，保證手術(shù)的順利進(jìn)行;術(shù)后提倡縮短胃管留置時(shí)間，盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以保證患兒在術(shù)后恢復(fù)的需要，同時(shí)也能有效縮短靜脈營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間，減輕了患兒輸液帶給家屬的痛苦;有效縮短手術(shù)時(shí)間可以減輕患兒家屬的家庭和心理壓力，能有效緩解患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，圍手術(shù)期胃管護(hù)理干預(yù)對(duì)先天性肥厚性幽門狹窄患兒具有重要作用，可以有效縮短住院時(shí)間和喂奶時(shí)間，并且有效增加患兒體重，值得在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 張大坤， 趙永軒， 謝靜 等. 腹腔鏡與經(jīng)右上腹小切口幽門環(huán)肌切開術(shù)治療先天性肥厚性幽門狹窄療效比較[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2018， 43（11）：1434-1436.