馬玲 湯曉燕 曹靜

【摘要】本文首先分析了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的人文關(guān)懷缺陷，其次總結(jié)了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的人文關(guān)懷缺陷應(yīng)對(duì)措施，旨在為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人文關(guān)懷程度的提高提供參考意見，進(jìn)而為重癥監(jiān)護(hù)室患者提供更加優(yōu)質(zhì)的人文護(hù)理服務(wù)，為患者脫離危險(xiǎn)打下良好的護(hù)理基礎(chǔ)，有利于患者盡早脫離危重癥狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室;人文關(guān)懷缺陷;應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-186-01

引言

重癥監(jiān)護(hù)室屬于醫(yī)院中較為特殊的科室，室內(nèi)需要裝置科學(xué)儀器監(jiān)測(cè)患者生命特征、維持患者生命，同時(shí)還需要安排具備臨床搶救技能和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備搶救危重癥患者，此外，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作具有封閉性特點(diǎn)，想要提高其護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員不但需要掌握科學(xué)護(hù)理方式，還需要具備人文護(hù)理理念。

1 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的人文關(guān)懷缺陷分析

1.1 缺少對(duì)人文護(hù)理的重視程度 重癥監(jiān)護(hù)室患者為危重癥患者，意識(shí)清醒的患者自身能夠意識(shí)到自己正處于死亡的邊緣，同時(shí)還能耳聞目睹周邊病友搶救或離世，此時(shí)又缺少親友的陪伴，這些均會(huì)給患者造成恐懼緊張情緒。此外，護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)較為繁重，只能將大量的時(shí)間和精力應(yīng)用到搶救護(hù)理患者中，忽視了對(duì)患者的人文護(hù)理[1]。

1.2 護(hù)理人員與患者溝通不足 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員護(hù)理內(nèi)容較多并且復(fù)雜，經(jīng)常需要忙于操作各種醫(yī)療設(shè)備、執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作、進(jìn)行搶救工作等，這導(dǎo)致護(hù)理人員沒有過多的時(shí)間和精力去和患者溝通。長(zhǎng)期以往，與重癥監(jiān)護(hù)室患者的溝通價(jià)值便會(huì)之間被淡化甚至消失，護(hù)理人員在與患者溝通不足的情況下，也不能結(jié)合患者實(shí)際情況為其提供針對(duì)性人文護(hù)理。

1.3 缺少對(duì)患者家屬的人文關(guān)懷 在患者進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室后，家屬不能長(zhǎng)時(shí)間陪伴在患者身邊，再加上對(duì)患者病情進(jìn)展、愈后效果、治療費(fèi)用的擔(dān)憂，導(dǎo)致家屬經(jīng)常會(huì)形成一種焦慮的情緒[2]。此時(shí)的患者家屬需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一定的人文護(hù)理，同時(shí)向其說明患者的基本情況及預(yù)期治療效果，以此來緩解家屬對(duì)患者的擔(dān)憂情緒，但是護(hù)理人員的工作較為繁忙，常常沒有時(shí)間與患者家屬溝通，導(dǎo)致患者家屬缺少人文關(guān)懷。

1.4 缺少對(duì)護(hù)理人員的人文護(hù)理 需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人文護(hù)理，主要有兩點(diǎn)原因，一點(diǎn)是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理模式和工作內(nèi)容，容易令護(hù)理人員產(chǎn)生疲憊情緒，并且護(hù)理人員由于搶救等工作，經(jīng)常處于高度緊張的精神狀態(tài)中;重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者死亡事件，護(hù)理人員長(zhǎng)期面臨生死離別場(chǎng)景，容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)和悲傷心理。

2 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的人文關(guān)懷缺陷應(yīng)對(duì)措施

2.1 提高對(duì)人文護(hù)理的重視程度 想要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者執(zhí)行有效的人文護(hù)理，護(hù)理人員要意識(shí)到人文護(hù)理工作的重要性。為此，醫(yī)院可以定期開展人文護(hù)理知識(shí)宣講工作，向護(hù)理人員講解針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行人文護(hù)理的方式和技巧，同時(shí)組織各護(hù)理人員溝通護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。此外，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者，護(hù)理人員需要采取針對(duì)性人文護(hù)理方式，如幫助患者消除面對(duì)疾病和陌生環(huán)境的恐懼感和緊張感;在病房?jī)?nèi)懸掛時(shí)鐘，讓患者有時(shí)間概念;針對(duì)意識(shí)清醒但是不能說話的患者，可以通過對(duì)話卡來與患者溝通[3]。

2.2 加強(qiáng)和患者的溝通 首先，需要提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)于患者溝通操作的重視程度，溝通方式包括語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通兩種，針對(duì)昏迷患者，護(hù)理人員同樣有必要進(jìn)行溝通，這樣護(hù)理人員便可以將于患者溝通作為護(hù)理工作中一部分。其次，護(hù)理人員可以針對(duì)昏迷患者應(yīng)用呼喚護(hù)理方式，即在針對(duì)昏迷患者應(yīng)用每一項(xiàng)護(hù)理方式前，都像為意識(shí)清醒患者提供護(hù)理服務(wù)一樣，告知患者護(hù)理方式和內(nèi)容。最后，護(hù)理人員可以針對(duì)昏迷患者應(yīng)用音樂刺激療法，這是因?yàn)橐魳反碳つ軌蛟黾幽X部血流，同時(shí)還能提高意識(shí)水平，有利于患者盡早蘇醒，為此， 護(hù)理人員可以通過患者家屬來了解患者喜歡的音樂，并在患者床頭播放，每次可以播放20-30分鐘，每天可以播放4-6次。

2.3 對(duì)患者家屬進(jìn)行人文關(guān)懷 從患者進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室之后，護(hù)理人員便需要適當(dāng)和患者家屬進(jìn)行溝通，并將重癥監(jiān)護(hù)室規(guī)章制度、患者病情嚴(yán)重程度、患者所需物品、患者飲食起居注意事項(xiàng)告知家屬。同時(shí)，護(hù)理人員需要預(yù)留好患者家屬的聯(lián)系方式，如果患者病情出現(xiàn)了變化，需要及時(shí)聯(lián)系家屬;規(guī)定每天的探視時(shí)間，并在探視時(shí)間內(nèi)由專職護(hù)理人員向家屬說明患者病情變化情況;幫助患者預(yù)約主治醫(yī)師溝通患者的病情和治療方式等內(nèi)容。此外，針對(duì)部分臨終患者，如果患者病情允許，需要適當(dāng)增加家屬可探視的時(shí)間[4];針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)困難患者，可以在征得院方同意的情況下適當(dāng)減免部分住院治療費(fèi)用，以此來減輕患者和家屬的后顧之憂。

2.4 為護(hù)理人員提供良好的工作氛圍 第一，醫(yī)院需要考慮到重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的特殊性，同時(shí)避免護(hù)理人員過于繁忙，需要配置足夠的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員，這樣不但可以減輕護(hù)理人員的工作壓力，還能提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理效率。第二，醫(yī)院需要結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作量和患者病情，合理調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作量和人數(shù)，如果危重癥患者人數(shù)增加，相應(yīng)的護(hù)理人員也需要按照一定比例增加。第三，醫(yī)院需要開展對(duì)護(hù)理人員的人文護(hù)理工作，避免其在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作環(huán)境下出現(xiàn)心理問題或過于嚴(yán)重的情緒變化。

結(jié)束語(yǔ)

總之，由于重癥監(jiān)護(hù)室執(zhí)行的是封閉式護(hù)理管理模式，這減少了患者和家屬以及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，家屬也不能在第一時(shí)間知曉患者的病情進(jìn)展情況，為了改善上述現(xiàn)象，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員需要加大對(duì)患者的人文護(hù)理實(shí)施力度，醫(yī)院也需要提高對(duì)人文護(hù)理工作的重視力度，以此來開展有效的人文護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李柳燕.重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的措施和效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，2617：127-128.

[2] 晏禮芬，魏佳玉.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，3309：121-122.

[3] 吳苗苗，張帆.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人文關(guān)懷的探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，2512：161-162.

[4] 溫正旺，葉穎穎，徐芬.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人文關(guān)懷的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，2515：65-66.