李欣芮 代日曼

【摘要】目的：分析消化道內鏡手術患者術后發(fā)生感染的影響因素。方法：此次研究之中一共選擇200例在我院消化科行消化道內鏡手術治療的患者，全部患者入院治療時段是2018年01月份-12月份，記錄術后感染的發(fā)生情況以及影響因素。結果：消化道內鏡手術患者術后出現(xiàn)感染的獨立影響因素包括手術時間長、術后未預防性使用抗生素、住院時間長，P<0.05。結論：手術時間長、術后未預防性使用抗生素、住院時間長是影響消化道內鏡手術患者術后出現(xiàn)感染的重要因素，因此，臨床上需要實施針對性干預，使得消化道內鏡的感染得以有效預防。

【關鍵詞】消化道內鏡;手術;感染;影響因素

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-172-02

消化道疾病是臨床常見的疾病類型，主要因飲食不規(guī)律、藥物副作用或其他疾病引起。由于消化道疾病的類型較多，且病因通常比較復雜，因此在針對較為嚴重的消化道疾病時常通過消化內鏡進行檢查。消化道內鏡具有對患者身體創(chuàng)傷較少的優(yōu)點，但對于操作人員的護理水平和專業(yè)技能水平具有較高的要求。所以了解消化道內鏡手術患者術后感染發(fā)生的影響因素，指導臨床積極采取預防性干預措施，對于減少術后感染的發(fā)生非常重要。文章分析消化道內鏡手術患者術后發(fā)生感染的影響因素，報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象 此次研究之中一共選擇200例在我院消化科行消化道內鏡手術治療的患者，全部患者入院治療時段是2018年01月份-12月份。在所選的患者之中男女110、90例，年齡25-78歲，平均（52.28±8.36）歲，圍術期預防性應用抗生素的患者有70例，未使用抗生素的患者有130例。

1.2 方法 主要采取回顧性分析方法，收集患者性別、年齡、手術時間、住院時間、抗生素使用情況。對單因素分析存在統(tǒng)計學意義的指標進一步進行多因素Logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計方法 此次研究所用統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，定量資料與正態(tài)分布相符，經均值±標準差表示方差，經樣本T對組間數(shù)據(jù)進行對比，如果不符合，經中位數(shù)，也就是四位分數(shù)進行表示，組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗;定性資料采用百分比（%）表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 單因素分析 本組納入的200例接受消化道內鏡手術治療的患者術后出現(xiàn)感染的有9例，感染發(fā)生率為4.5%。影響術后感染出現(xiàn)的因素包括手術時間、住院時間、是否預防性使用抗生素，P<0.05，具體見表1。

2.2 多因素分析 從下表多因素分析結果可以得知，消化道內鏡手術患者術后出現(xiàn)感染的獨立影響因素包括手術時間長、術后未預防性使用抗生素、住院時間長，P<0.05，見表2。

3 討論

感染為消化道內鏡治療的常見病，可給患者的日常生活帶來極大的困擾。文獻記載，消化道內鏡治療所致感染的發(fā)生與留置導尿管、手術等相關。臨床治療消化道術后感染的主要藥物為抗生素，但臨床抗生素濫用，使得諸多耐藥菌增加的情況十分多見[1]。本次研究得出，200例接受消化道內鏡手術治療的患者術后出現(xiàn)感染的有9例，感染發(fā)生率為4.5%;消化道內鏡手術患者術后出現(xiàn)感染的獨立影響因素包括手術時間長、術后未預防性使用抗生素、住院時間長，P<0.05。究其原因，在消化道內鏡治療的患者中，由于廣泛使用抗生素，細菌耐藥性明顯提升，治療效果相應降低。另外術后患者如果沒有及時補充足夠的營養(yǎng)，會降低免疫水平，發(fā)生感染的可能性會相應升高。因此為了降低消化道內鏡患者術后感染發(fā)生率，需要進行相應的護理。

術前對患者進行體位指導，指導患者鍛煉關節(jié)、肌肉，幫助患者調節(jié)飲食，確保營養(yǎng)充分攝取，保證飲食的定時、定量，禁止飲食高糖、高脂食物。在手術結束后對患者生命體征包括血壓、脈搏、呼吸、心率進行嚴密監(jiān)測，對患者術后的出入量進行嚴密監(jiān)測[2]。三餐前、餐后2小時都要測定患者各項指標水平，遵醫(yī)囑給予感染控制藥物。并且相關負責人對科室護士講解消化內鏡的消毒、使用、檢查及保養(yǎng)方法，要求嚴格按照有關規(guī)定和儀器說沒說進行操作，并定期舉行知識和操作技能考試，確保每一位成員熟練掌握儀器使用方法。要求醫(yī)護人員在日常工作中多多交流，練習內鏡檢查、支架置入等操作中的配合技巧。制定好突發(fā)情況的應急預案，預案的內容應包括常見的突發(fā)情況類型及其應對措施，護理人員應根據(jù)預案內容指導護士開展演習[3]。對消化道內鏡治療的患者開展健康教育，包括該疾病的有關知識、日常飲食禁忌、生活作息、運動等方面，并詳細解釋藥物用法用量，確保合理用藥，預防感染。

綜上，手術時間長、術后未預防性使用抗生素、住院時間長是影響消化道內鏡手術患者術后出現(xiàn)感染的重要因素，因此，臨床上需要實施針對性干預，使得消化道內鏡的感染得以有效預防。

參考文獻：

[1] 趙治彬，孔宏芳，王娟.內鏡經黏膜下隧道腫瘤切除術治療上消化道黏膜下腫瘤的臨床研究[J].中國內鏡雜志，2018，24（12）：104-107.

[2] 沈永華，朱浩，王雷， 等.內鏡超聲引導下經上消化道穿刺引流治療胰周液體積聚103例臨床分析[J].中華消化內鏡雜志，2019，36（3）：181-184.

[3] 朱云燕，徐建光，趙黎明， 等.消化道腫瘤患者內鏡下黏膜剝離術后感染病原菌構成與藥敏及危險因素研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（15）：3476-3479.