陳洪

【摘要】目的：探討重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機(jī)雙盲法分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例），對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組血氧飽和度、血紅蛋白、住院時(shí)間、糾正休克時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間、糾正休克時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%低于對(duì)照組12.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理可改善血氧飽和度、血紅蛋白，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】重度失血性休克;手術(shù)室護(hù)理;細(xì)節(jié)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-085-01

失血性休克起病急，而且病情危重，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]，在對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)手術(shù)治療時(shí)，合理護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)手術(shù)順利完成，利于患者康復(fù)[2]。本文選取98例重度失血性休克患者，探討細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2016年4月-2018年4月98例重度失血性休克患者，按隨機(jī)雙盲法分成對(duì)照組（49例）和觀察組（49例）。觀察組男29例，女20例，年齡21-53歲，平均（36.95±1.58）歲;四肢損傷6例，胸部創(chuàng)傷31例，腹部創(chuàng)傷12例。對(duì)照組男30例，女19例，年齡22-52歲，平均（36.84±1.52）歲;四肢損傷6例，胸部創(chuàng)傷30例，腹部創(chuàng)傷13例。兩組資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括及時(shí)開(kāi)放靜脈通道，做好輸血準(zhǔn)備，按醫(yī)囑予以抗休克處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取細(xì)節(jié)護(hù)理，①術(shù)前：護(hù)理人員需了解各儀器功能，檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，準(zhǔn)備好搶救藥品及搶救器械，評(píng)估手術(shù)患者的失血量，做好自體血回收準(zhǔn)。及其它準(zhǔn)備工作。重度失血性休克患者一般屬于病情危機(jī)患者，需要護(hù)理人員臨危不亂，保持穩(wěn)定心態(tài)配合醫(yī)師工作。②術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度（21℃-25℃），注意覆蓋，盡量減少皮膚暴露，給手術(shù)患者保暖，可預(yù)防低體溫，避免免疫功能降低，減少手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)，可縮短患者住院天數(shù)。使用電外科時(shí)注意觀察負(fù)極板的粘貼及溫度，防止粘膠相關(guān)性皮膚損傷和灼傷。洗手護(hù)士提前20分鐘洗手，建立無(wú)菌器械臺(tái)，整理器械，與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫針等，與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行熟練及穩(wěn)定的配合，縮短手術(shù)時(shí)間。及時(shí)對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)容處理，自體血回收，如患者供血不足可予以血漿替代品，在休克得到改善后，可合理調(diào)節(jié)輸液速度，避免輸液速度太快引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;注意觀察患者生命體征，如有異常需及時(shí)處理。③術(shù)后：做好四個(gè)清點(diǎn)時(shí)機(jī)，傷口縫合前認(rèn)真核對(duì)手術(shù)相關(guān)器械、紗布、縫針等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，在其清醒后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平、住院時(shí)間、糾正休克時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究采取SPSS20.0系統(tǒng)處理，計(jì)數(shù)資料采取x2驗(yàn)證，計(jì)量資料采取t驗(yàn)證，若P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血氧飽和度、血紅蛋白水平比較 兩組護(hù)理前血氧飽和度、血紅蛋白水平無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間、糾正休克時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，對(duì)照組為12.24%，兩組進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

重度失血性休克在臨床中較為常見(jiàn)，因病情會(huì)快速進(jìn)展，需予以及時(shí)有效的搶救，預(yù)防患者生命安全受到威脅。對(duì)重度失血性休克患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)，常規(guī)護(hù)理往往只是進(jìn)行被動(dòng)性護(hù)理干預(yù)，但是在對(duì)患者進(jìn)行急救時(shí)，需要護(hù)理人員具有豐富護(hù)理知識(shí)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，因此選取更為合理的護(hù)理措施具有重要意義[3]。

經(jīng)研究可知，觀察組血氧飽和度、血紅蛋白水平均高于對(duì)照組，住院時(shí)間、糾正休克時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此表明，觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)更為細(xì)致地進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)能夠順利開(kāi)展;術(shù)中，護(hù)理人員需要更為主動(dòng)地與醫(yī)師進(jìn)行配合，觀察患者生命體征變化，且及時(shí)進(jìn)行異常處理，例如合理擴(kuò)容、及時(shí)處理休克癥狀、調(diào)節(jié)調(diào)整輸液速度等;術(shù)后，應(yīng)加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)，并在患者清醒后及時(shí)予以心理護(hù)理，使之患者保持穩(wěn)定情緒，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。對(duì)比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理更重視細(xì)小之處，避免因?yàn)榧?xì)微差別導(dǎo)致臨床治療受到不良影響[4]，尤其是對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防，細(xì)節(jié)護(hù)理更為重視基礎(chǔ)工作，可使得并發(fā)癥得到有效預(yù)防。

總之，重度失血性休克患者手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可明顯改善患者血氧飽和度、血紅蛋白，預(yù)防并發(fā)癥，對(duì)于患者康復(fù)具有明顯促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

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