馬更

【摘要】目的：觀察中藥熏蒸對緩解強(qiáng)直性脊柱炎病人疼痛的效果。方法：選取48例強(qiáng)直性脊柱炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24），對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療，2組均連續(xù)治療1個月。應(yīng)用VAS疼痛評分法，檢測2組治療前后疼痛指數(shù)，對比2組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者疼痛指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）;研究組治療總有效率95.83%顯著高于對照組87.50%（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者活動功能的恢復(fù)，具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸; 強(qiáng)直性脊柱炎; 疼痛指數(shù); 臨床療效

【中圖分類號】R224.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）09-071-02

強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，屬自身免疫性疾病[1]。其治療以控制炎癥，減輕或緩解癥狀，防止畸形為主。常規(guī)藥物治療主要有非甾體類抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。中藥熏蒸屬于理療的一種，以增加局部血液循環(huán)，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關(guān)節(jié)活動，保持正常功能，防止畸形為主要目標(biāo)[2]。本研究旨在探討中藥熏蒸對緩解強(qiáng)直性脊柱炎病人疼痛的效果，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2018年7月至2019年4月收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者48例，均符合《臨床免疫學(xué)》中關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，癥狀持續(xù)≥6周[3]者;雙側(cè)X線骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ期者;雙側(cè)CT骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ期者;患者及其家屬均知情同意等。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性腰骶關(guān)節(jié)勞損或腰骶部腫瘤患者;對本研究所用藥物過敏者;患有精神疾病者等。本研究按照隨機(jī)數(shù)字表法將選取的患者分為對照組（n=24）與研究組（n=24）。對照組男16例，女8例;年齡24～47歲，平均（37.5±4.6）歲。研究組男15例，女9例;年齡26～46歲，平均（38.1±3.5）歲。2組間上述一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 2組均給予常規(guī)治療，如消炎、鎮(zhèn)痛等。對照組口服甲氨蝶呤片（上海上藥信誼藥廠有限公司，2.5mg*100s，國藥準(zhǔn)字H31020644 ）治療，一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次。可聯(lián)合使用吲哚美辛腸溶片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，25mg*100s，國藥準(zhǔn)字H44020701）治療，一次25～50mg，一日2～3次。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸，在熏蒸器中加入紅花12-14g、透骨草4-8g、川續(xù)斷8-10 g、獨活10-12 g、蒼術(shù)13-18 g、青風(fēng)藤8-10 g、雞血藤10-12 g、木瓜10-15 g、牛膝12-16 g、姜黃16-18 g等藥物，治療時間為30min，每日或每2日一次。2組治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）應(yīng)用VAS疼痛評分法，檢測2組治療前后疼痛指數(shù)，對比2組治療效果。（2）疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分，0分無痛;3分以下有輕微的疼痛，能忍受;4分～6分患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受;7分～10分患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。（3）統(tǒng)計2組患者臨床療效：顯效：疼痛癥狀消失;有效：疼痛癥狀有所改善;無效：各項體征較治療前無顯著變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x±s為計量資料;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組VAS比較 治療前2組VAS無顯著差異（P>0.05），治療后2組VAS均降低。見表1。

2.2 2組治療總有效率比較 統(tǒng)計2組治療總有效率，可得以下數(shù)據(jù)，見表2。

2.3 治療效果 治療后，研究組患者疼痛指數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）;研究組治療總有效率95.83%顯著高于對照組87.50%（P<0.05）。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱慢性炎癥為主的進(jìn)行性全身性疾病，與遺傳相關(guān)，多發(fā)于年輕人。早期臨床表現(xiàn)為慢性下腰痛，夜間明顯，晨起有僵硬感，活動后可緩解。強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)稱為痹證，在人體正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱之邪時，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通則痛。強(qiáng)直性脊柱炎早期若積極治療，可延緩疾病發(fā)生、發(fā)展，晚期則會發(fā)生脊柱變形、功能障礙，嚴(yán)重者會造成殘疾[4]。

中藥熏蒸是中藥外治療法的分支，主要以熱藥蒸汽為治療因子的化學(xué)、物理綜合療法。熱是"風(fēng)、寒、濕"的克星，對因"風(fēng)、寒、濕"邪引起的疾病，能起到非常明顯的效果。通過患部皮膚吸收，高濃度的藥物直達(dá)病灶，這是中藥熏蒸相對內(nèi)服藥最為突出的優(yōu)勢[5]。隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，中藥熏蒸無論是理論還是實踐均有相應(yīng)發(fā)展，逐漸泛用于休閑保健、康復(fù)療養(yǎng)和臨床治療等諸多方面。

綜上所述，熏蒸治療強(qiáng)直性脊柱炎，可有效緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者活動功能的恢復(fù)，具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 柯巧玲. 中藥熏蒸聯(lián)合西藥療法治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[2] 劉志隊，史麗璞，韓丹，郇穩(wěn).中藥熏蒸治療緩解強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（04）：102-103.

[3] 余靜雅，高靜，趙霞，劉潔，郭瀟瀟，肖青青，李幸.中藥熏蒸聯(lián)合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎療效的系統(tǒng)評價[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（09）：150-154.

[4] 李軍，李振華.中藥內(nèi)服法聯(lián)合中藥熏蒸法治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（15）：173-174.

[5] 趙彥，宋林萱.宋林萱名老中醫(yī)工作室中藥熏蒸治護(hù)強(qiáng)直性脊柱炎60例體會[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（21）：178-179.