李建菊

[摘要] 目的 研究ICU糖尿病患者的高危因素，并分析合理的護理方式。方法 2016年3月—2018年2月將該院收治的80例患者分成特殊護理的觀察組和常規(guī)護理的對照組，比較兩組患者進出ICU時血糖、糖化血紅蛋白情況和發(fā)生并發(fā)癥的情況。結果 從ICU出來時，觀察組的血糖、糖化血紅蛋白含量和并發(fā)癥發(fā)生率都明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 對ICU糖尿病患者來說，特殊護理方式比傳統(tǒng)的護理方式在控制血糖和減少并發(fā)癥方面效果更好。

[關鍵詞] ICU;糖尿病;高危因素;護理分析

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0175-02

[Abstract] Objective To study the high risk factors of ICU patients with diabetes and analyze the reasonable nursing methods. Methods Eighty patients admitted to our hospital From Mach 2016 to February 2018 were divided into special nursing observation group and routine nursing control group. The blood glucose， glycosylated hemoglobin and complications occurred in the two groups. Results The blood glucose， glycated hemoglobin content and complication rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion For ICU diabetic patients， special care is more effective than traditional care in controlling blood glucose and reducing complications.

[Key words] ICU; Diabetes; High risk factors; Nursing analysis

糖尿病是一種內分泌疾病，分為Ⅰ型和2型，發(fā)病年齡和病因都不相同[1]。糖尿病對人體的主要損害是并發(fā)癥，影響患者的正常生活，降低生活質量，甚至縮短患者壽命，在對糖尿病患者進行治療時，發(fā)現(xiàn)高危因素并找到合理的護理方式非常重要[2]，因此，2016年3月—2018年2月該院對ICU糖尿病患者高危因素及護理進行分析，并作如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在告知患者研究目的和方法并取得患者及家屬同意后，將在該院住院治療的糖尿病患者80例作為研究對象，分成兩組，各40例。對照組給予傳統(tǒng)護理，包括男22例，女18例;年齡46～78歲，平均57.2±6.5）歲;生病時間為2～12年。觀察組給予特殊護理，包括男24例，女者16例;年齡43～75歲，平均（56.9±6.1）歲;生病時間2～13年。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組護理方法? 對照組給予常規(guī)護理，如嚴密觀察生命體征，保持室內安靜、整潔的環(huán)境，控制好空氣的溫度和濕度等。

1.2.2? 觀察組護理方法? 觀察組給予特殊的護理方式，包括以下幾個方面，①心理護理：大多數(shù)患者對糖尿病的情況都有或多或少的了解，血糖難控制，并發(fā)癥多且重，導致患者失去治病的信心，不想配合或不能配合好醫(yī)務人員，我們應該時刻觀察患者狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，并及時關懷和疏導患者，鼓勵病人樹立長期對抗疾病的信心，防止焦慮悲觀的心理產生，同時護理人員也要增加與患者家屬的溝通交流，獲取信任和支持。②健康教育：印刷一些關于糖尿病的資料和手冊，分發(fā)給糖尿病患者及其家屬，以通俗易懂的方式講解給他們聽，告訴他們患上糖尿病沒有這么可怕，只要嚴格遵循醫(yī)囑，控制好血糖，就能保證一定的生活質量。讓他們了解和學習糖尿病發(fā)病的原因和控制血糖的方法，讓患者和家屬積極參與糖尿病的治療中來。③飲食指導：ICU糖尿病患者的消耗比較大，如果營養(yǎng)跟不上則不利于患者病情的控制，但是若攝入過多，也不利于身體的恢復，因此，控制好ICU糖尿病的營養(yǎng)攝入量非常重要。應該根據(jù)患者的不同情況制定不同的飲食計劃，特殊情況特殊對待，嚴格控制每日的營養(yǎng)攝入量，餐后嚴密觀察血糖，一旦出現(xiàn)緊急情況及時處理。④對并發(fā)癥的護理：糖尿病患者比較常見的并發(fā)癥有低血糖、糖尿病足、壓瘡和感染，應密切觀察患者血糖情況，注意清潔，多翻身和按摩，預防并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者進出ICU時餐前、餐后2 h和糖化血紅蛋白情況。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并做比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者進出ICU時血糖和糖化血紅蛋白情況

在兩組患者剛進入ICU時血糖和糖化血紅蛋白含量都比較高，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出ICU時，觀察組的血糖和糖化血紅蛋白的含量都比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)了1例便秘和1例壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對照組發(fā)現(xiàn)便秘3例，低血糖4例，壓瘡4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%（11/40）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

當今時代經濟飛速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，生活節(jié)奏加快、各種壓力的產生以及不良生活習慣導致各種疾病的發(fā)生率都處于上升趨勢，糖尿病作為一種內分泌系統(tǒng)的常見病，其越來越高的就診率引起醫(yī)務人員的重視[3]。糖尿病的主要癥狀是多飲多食多尿和血糖高，大多數(shù)患者就診是因為各種急、慢性的并發(fā)癥，肥胖、年齡大于45歲的是高危人群[4]。糖尿病容易引起很多并發(fā)癥，急性并發(fā)癥有DKA和高滲高血糖癥狀，破壞微血管導致糖尿病腎病和眼部，破壞大血管導致腦、腎、肢體動脈硬化，還會引起神經病變和糖尿病足[5-6]。

糖尿病的主要治療方式是控制飲食和藥物治療，主要目的是控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，尤其是住進ICU的糖尿病患者，更應該注意其高危因素，找到合理的護理方式，減輕患者痛苦[7]。該研究通過對研究對象分組采用不同的護理方式表明，比較兩組患者進出ICU時血糖和糖化血紅蛋白情況發(fā)現(xiàn)，在兩組患者剛進入ICU時血糖和糖化血紅蛋白含量都比較高，對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出ICU時，觀察組的血糖和糖化血紅蛋白的含量都比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)了1例便秘和1例壓瘡，并發(fā)癥的發(fā)生率為5.0%（2/40）。對照組發(fā)現(xiàn)便秘3例，低血糖4例，壓瘡4例，并發(fā)癥的發(fā)生率為27.5%（11/40）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。特殊的護理方式通過對患者心理、教育、飲食和并發(fā)癥方面的護理，控制血糖的效果更好，并發(fā)癥少。

綜上所述，對ICU的糖尿病患者研究他們的高危因素，并給予特殊的護理方式，能更好的降低血糖和并發(fā)癥，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 陳春娜.ICU糖尿病患者高危因素及護理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：113-114.

[2]? 張曉娟.ICU糖尿病患者高危因素及護理措施分析[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：131-132.

[3]? Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors.Dowchemical campany，assignee eXpoXidation process[J].USPatent 3， 2014，3（17）：1927-1904.

[4]? 鄭燕瓊，劉金城.ICU糖尿病患者高危因素及護理對策研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：93-94.

[5]? 張瑞，熱瓦·拉孜別克.系統(tǒng)健康教育對糖尿病足高危因素患者自我護理的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（11）：162，165.

[6]? 施娟.糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素與護理觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：165-166.

[7]? 白潔.糖尿病高?；颊哐惓５南嚓P因素研究[J].熱帶醫(yī)學雜志，2015，15（8）：1100-1102.

（收稿日期：2019-03-08）