李默郁

[摘要] 目的 探討硝苯地平緩釋片在高血壓合并糖尿病治療中的效果。 方法 選取2017年9月—2018年9月收治的74例高血壓合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組各37例，觀察組給予硝苯地平緩釋片，對(duì)照組給予纈沙坦分散片。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對(duì)照組75.7%（P<0.05）;治療后觀察組FPG、SBP、DBP各指標(biāo)較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療效果顯著，有利于控制患者血壓、血糖。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平緩釋片;高血壓;糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0083-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension complicated with diabetes. Methods Seventy-four patients with hypertension and diabetes admitted from September 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups， 37 patients each. The observation group was given nifedipine sustained-release tablets， and the control group was given valsartan dispersible tablets. Results The effective rate of the observation group was 91.9%， which was significantly higher than that of the control group （75.7%） （P<0.05）. The indexes of FPG， SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Hypertension combined with diabetes is effective in the treatment of nifedipine sustained-release tablets， which is beneficial to control blood pressure and blood glucose.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets; Hypertension; Diabetes

近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，高血壓、糖尿病已成為影響我國(guó)人群健康的主要疾病。兩種疾病無(wú)論在病因上還是危害上常相互影響。研究證明[1]，在糖尿病患者中，高血壓的發(fā)病率是非糖尿病患者的2倍;而在高血壓患者中，糖尿病的發(fā)病率是非高血壓患者的3倍。國(guó)外有關(guān)資料顯示[2]，糖尿病合并高血壓患病率為40%～70%，極大的增加了患者心腦血管和腎臟疾病的危害。如何有效控制血壓、血糖，減少并發(fā)癥是患者關(guān)心的主要問(wèn)題。該文對(duì)該科2017年9月—2018年9月收治的37例高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療并觀察，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的74例高血壓合并糖尿病患者，均符合中國(guó)高血壓防治委員會(huì)制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和ISH/WHO所頒布的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為兩組各37例，觀察組男21例，女16例，年齡39～82歲，平均（56.4±2.7）歲，病程2～18年，平均（7.9±1.0）年。對(duì)照組男23例，女14例，年齡38～80歲，平均（55.2±2.3）歲，病程2～16年，平均（7.5±0.8）年，患者均知情同意，排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、急進(jìn)性高血壓及認(rèn)知障礙者，排除對(duì)藥物過(guò)敏者。通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療

患者均控制血糖，給予口服降糖藥或皮下注射胰島素。觀察組給予硝苯地平緩釋片（20 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910052）口服，20 mg/次，1～2次/d，根據(jù)患者血壓情況調(diào)整藥量，連續(xù)治療3個(gè)月。對(duì)照組給予纈沙坦分散片（80 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508）口服，80 mg/次，1次/d。服藥時(shí)間與觀察組相同。

1.3? 觀察內(nèi)容

觀察患者治療效果及治療前后FPG、SBP、DBP控制情況。

1.4? 療效判定

根據(jù)患者血壓控制情況進(jìn)行判定：DBP下降>10 mmHg，已降至正常水平，為顯效;DBP下降<10 mmHg，但已降至正常范圍，或DBP下降10～20 mmHg;為進(jìn)步;血壓較治療前無(wú)明顯改善或加重，為無(wú)效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對(duì)照組75.7%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后FPG、SBP、DBP情況

兩組治療前FPG、SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組FPG、SBP、DBP各指標(biāo)較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，高血壓、糖尿病在全球呈流行趨勢(shì)發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4-5]，全球成年人高血壓患病率為31.1%，約13.4～14.4億，全球成年人糖尿病患病率為8.8%，約4.25億。而我國(guó)作為高血壓、糖尿病的第一大國(guó)，其發(fā)病率高達(dá)23.0%、11.6%。目前，高血壓合并糖尿病發(fā)病機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為[6]，胰島素抵抗是高血壓合并糖尿病共同發(fā)病基礎(chǔ)，胰島素可促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)合成，使水鈉潴留和體重增加，促進(jìn)或加重高血壓發(fā)生、發(fā)展。動(dòng)脈硬化是高血壓發(fā)病的主要原因，動(dòng)脈管壁增厚變硬、缺乏彈性易造成局部供血不足，引發(fā)或加重糖尿病患者大血管和微血管并發(fā)癥，加速糖尿病病情進(jìn)展，而糖尿病的高血糖狀態(tài)可促使血液和組織中的成分糖化，加重動(dòng)脈硬化。兩者相互惡化，導(dǎo)致血壓和血糖都難以控制，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類鈣拮抗劑，其通過(guò)選擇性抑制鈣離子通道，減少細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度，抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而降低心肌代謝，減少心肌耗氧量;同時(shí)硝苯地平緩釋片還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管，使血管平滑肌得到松弛，增加患者冠脈血流量，而達(dá)到控制血壓的目的。有研究表明[7]，鈣拮抗劑對(duì)胰升糖素有明顯的抑制作用。硝苯地平緩釋片有助于增加糖異生酶和糖原分解酶的活性，改善患者糖代謝障礙，從而協(xié)助降低血糖。該組研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.9%，顯著高于對(duì)照組75.7%（P<0.05）;兩組治療前FPG、SBP、DBP比較無(wú)差異性（P>0.05）;治療后觀察組FPG（5.41±0.39）mmol/L、SBP（127.8±6.5）mmHg、DBP（75.3±6.2）mmHg較對(duì)照組顯著降低（P<0.05），與吳建華等[8]報(bào)道的治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有顯著改善，且觀察組的改善程度較對(duì)照組更顯著，觀察組患者總有效率為96.3%，明顯高于對(duì)照組的82.7%等結(jié)果相近。

綜上所述，高血壓合并糖尿病采用硝苯地平緩釋片治療效果顯著，有利于控制患者血壓、血糖，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張美艷.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，3（6）：215.

[2]? 姜華，婁大元.硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].健康世界，2018，15（2）：121-122.

[3]? 董壽岳，趙美娟.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，65（13）：180-181.

[4]? 田旭宏.高血壓合并糖尿病患者采用硝苯地平緩釋片治療的效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，9（27）：426.

[5]? 李宏宇.探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，2（14）：107.

[6]? 陳武倫.硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓合并糖尿病患者治療療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，4（19）：254-255.

[7]? 周夢(mèng)來(lái).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，14（25）：337.

[8]? 吳建華，張永強(qiáng)，李偉.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，15（33）：69-70.

（收稿日期：2019-03-01）