李 靜 高凌霄

1)鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053 2)鄭州外國語新楓楊學(xué)校，河南 鄭州 450007

神經(jīng)重癥患者病情危重，患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部受損[1-3]，不僅有暫時(shí)或永久的肢體功能障礙，還有精神心理的暫時(shí)性障礙，神經(jīng)重癥護(hù)理所關(guān)注的也不僅是患者肢體功能的復(fù)健康復(fù)，還有精神心理的調(diào)整復(fù)健[4-7]。在傳統(tǒng)的神經(jīng)重癥臨床護(hù)理實(shí)踐中，治療性操作的療效可以較方便的通過量化方法來評(píng)估，但患者精神心理的調(diào)整復(fù)健方法如何評(píng)估，尚無統(tǒng)一的通用模式[8-10]。本次研究在神經(jīng)重癥科常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目中融和人文關(guān)懷護(hù)理理念，評(píng)估其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1．1一般資料48例神經(jīng)重癥住院患者，男29例，女19例，年齡29～75(52.7±22.49)歲，遵循隨機(jī)化原則，分為2組，每組各24 例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)神經(jīng)重癥?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，包括神經(jīng)科常規(guī)生活護(hù)理以及心理干預(yù)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施治療性操作，密切觀察患者病情變化，詳細(xì)做好各項(xiàng)醫(yī)學(xué)記錄，預(yù)防臥床患者壓瘡，做好患者家屬溝通與宣教，及時(shí)耐心解答患者及其家屬的各種疑問。觀察組在給予常規(guī)神經(jīng)重癥?？茦?biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上融和人文關(guān)懷理念。

1．2．1 護(hù)理溝通創(chuàng)新模式：對(duì)于語音障礙的患者，采用色彩豐富構(gòu)圖簡單的圖片，輔以肢體語言以及表情等非語音方式，清晰準(zhǔn)確地向患者表達(dá)每一步操作，讓患者了解診療操作的必要性和安全性，告知患者可能的感受體驗(yàn)，盡可能消除患者對(duì)于治療的緊張情緒，注意溝通時(shí)保持微笑，讓患者感受到善意，同時(shí)應(yīng)注意患者的面部表情及肢體運(yùn)動(dòng)等其他反饋[11-14]。病房條件允許的情況下，還可播放患者喜歡的音樂或戲曲等作為診療操作時(shí)的背景音樂。

1．2．2 病房環(huán)境營造創(chuàng)新模式：控制環(huán)境噪聲，盡量將各類型儀器聲響調(diào)至保證安全性的最低限度，添加燈光閃爍報(bào)警提示，確保病房安靜，病床周側(cè)設(shè)置床簾，為患者提供個(gè)人空間，保護(hù)患者隱私[15-20]。

1．2．3 家屬陪同護(hù)理培訓(xùn)課程：觀察組每位患者至少一位家屬接受總時(shí)長≥60 min的神經(jīng)重癥?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程，每次培訓(xùn)15 min，入院后第1周內(nèi)完成，由主管護(hù)理人員評(píng)估家屬掌握程度，目的在于讓家屬了解患者疾病的演變，若條件允許結(jié)合實(shí)際需要，可允許通過培訓(xùn)的患者家屬在指定時(shí)間內(nèi)協(xié)助主管護(hù)理人員照顧患者，在互信的合作過程中，讓患者家屬消除醫(yī)患隔閡，滿足患者家屬渴望照顧親人的心理需求[21-23]。在患者家屬參與過程中，主管護(hù)理人員要引導(dǎo)患者家屬多做安慰和鼓勵(lì)，耐心解答患者家屬的各種疑問。

1．3治療后評(píng)估出院前1 d利用評(píng)估調(diào)查表記錄患者的體驗(yàn)舒適度和焦慮程度改善情況。

1．4統(tǒng)計(jì)方法調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者體驗(yàn)舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組患者的焦慮程度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

人文關(guān)懷式護(hù)理模式已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)[24-28]，探索各種融合人文關(guān)懷的護(hù)理新方法，為病人提供更加人性化、個(gè)體化的照護(hù)服務(wù)，已經(jīng)成為護(hù)理實(shí)踐中新潮流[29-30]。重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐具有高技術(shù)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的特點(diǎn)，過去的護(hù)理實(shí)踐較偏重于操作技術(shù)的應(yīng)用，心理護(hù)理干預(yù)方面相對(duì)不受重視[31-35]。神經(jīng)重癥患者病情相對(duì)普通患者變化較快，臨床診療操作較多，?？谱o(hù)理要求較高，目前社會(huì)—心理—醫(yī)學(xué)模式已逐漸為主流學(xué)術(shù)接受。在實(shí)際工作中，神經(jīng)重癥的護(hù)理不僅要求操作精準(zhǔn)及時(shí)，人文關(guān)懷支持也越來越顯重要[36-39]。神經(jīng)重癥患者因病情處于進(jìn)展中，常會(huì)伴隨有肢體功能障礙，面對(duì)疾病的沉重打擊，身體及心理均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不適反應(yīng)，抑郁、焦慮和緊張是神經(jīng)重癥患者進(jìn)展期常見的情緒反應(yīng)?；颊咴陲嬍沉亢退哔|(zhì)量方面會(huì)有不同程度的影響，常規(guī)神經(jīng)科護(hù)理僅基于患者負(fù)面情緒給予一定程度的心理護(hù)理，其干預(yù)效果缺乏系統(tǒng)性的評(píng)估。本次研究中觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)重癥學(xué)科護(hù)理中融和人文關(guān)懷理念，通過量化的調(diào)查表格進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，不僅為臨床護(hù)理方法提供了新的思路，也嘗試了用量化的方法評(píng)估干預(yù)效果[40-41]。研究顯示，融合人文關(guān)懷理念的神經(jīng)重癥學(xué)科護(hù)理有利于提高患者的體驗(yàn)舒適度，可以有效地改善患者的不良情緒。

表1 2組患者體驗(yàn)舒適度評(píng)分及治療后焦慮程度改善情況對(duì)比 [n(%)]

神經(jīng)重癥患者在轉(zhuǎn)入普通病房后的康復(fù)治療過程中，常會(huì)出現(xiàn)功能恢復(fù)的階段性改善，常會(huì)導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生，如將融合人文關(guān)懷理念的護(hù)理思路延續(xù)至后續(xù)康復(fù)中，能否依然有明顯干預(yù)效果，有待進(jìn)一步觀察。