向苑　陳裕榮　王衛(wèi)　羅濤

【摘要】目的：分析ICU心臟體外循環(huán)術(shù)后患者預見性護理的臨床效果。方法選我院ICU接收的心臟體外循環(huán)術(shù)者64例，時間是2016年5月～2018年10月，分組法隨機，對照組用常規(guī)方式護理，研究組給予預見性護理干預，將兩組的ICU轉(zhuǎn)出時間、術(shù)后拔管時間、血漿用量情況作對比。結(jié)果研究組的術(shù)后拔管、ICU轉(zhuǎn)出時間要較對照組更短，血漿用量更少（P<0.05）。結(jié)論臨床上用預見性護理干預護理ICU心臟體外循環(huán)術(shù)治療患者，可使ICU轉(zhuǎn)出時間與拔管時間明顯縮短，且減少了血漿使用量，有利于更好的身體恢復促進。

【關(guān)鍵詞】心臟體外循環(huán)術(shù);ICU;預見性護理;臨床效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0156-02

前言：體外循環(huán)心臟手術(shù)為心臟疾病顯著治療方法，但同時存在應激源高風險，患者產(chǎn)生的心理應激反應較強烈，術(shù)后一段時間需在ICU（重癥監(jiān)護室）病房中接受治療監(jiān)測，發(fā)生ICU綜合征的可能性較大，臨床上必須要在整個治療過程中實施相對應的護理干預，幫助患者更有效、更迅速的身體恢復。本文在選出ICU心臟體外循環(huán)術(shù)治療患者后，實施預見性護理干預，有效臨床風險規(guī)避，探究該護理模式的應用效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

研究時間：2016年5月～2018年10月，所選對象：我院ICU收治的64例心臟體外循環(huán)術(shù)患者，分組方式：隨機數(shù)字表法，組數(shù)：2組，32例/組。對照組：男性18例、女性14例，年齡26～73歲，平均（49.56±7.84）歲;研究組：男性患者17例、女性15例，年齡范圍27～74歲，平均（50.53±7.82）歲。將兩組的基本信息作比較，得出不具統(tǒng)計學意義的結(jié)果（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：對本組患者進行常規(guī)法護理。護理人員要對患者各項生命體征變化情況嚴密觀察監(jiān)測，遵醫(yī)囑嚴格用藥，將術(shù)后應注意的相關(guān)事項詳細告知，實施適當?shù)男睦碜o理、健康教育指導，并給予科學的飲食護理方案制定。

研究組：在行為常規(guī)護理模式基礎(chǔ)上實施預見性護理干預：

①機械通氣護理：觀察管路暢通情況，避免發(fā)生堵塞、受壓、脫出等意外情況，同時護理人員要對患者的自主呼吸情況嚴密觀察，若發(fā)現(xiàn)有不安煩躁癥狀出現(xiàn)，了解出現(xiàn)原因，將通氣量適當增加，注意血氣分析結(jié)果，將此作為依據(jù)，予以呼吸機參數(shù)調(diào)整。

②必備物品準備：護理人員應將負壓吸引裝置、除顫儀、急救藥品、氧氣裝置等必備物品準備好，以患者具體病情、體重、年齡等信息為根據(jù)，及時呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)。

③循環(huán)系統(tǒng)護理：術(shù)后心肌創(chuàng)傷會減少患者的心排量，容易誘發(fā)嚴重低心排綜合征、心律失常等病癥，護理人員要對患者的中心靜脈壓、脈搏、心率等指標嚴密監(jiān)測。術(shù)前予以三腔深靜脈管置管選擇，術(shù)后實施三個靜脈通道建立，用于中心靜脈壓監(jiān)測、靜脈輸液、血管活性藥物泵入，妥善固定，避免導管折疊、受壓等情況發(fā)生。術(shù)后，護理人員應對患者動脈置管穿刺部位是否有腫脹、出血等現(xiàn)象仔細觀察，按時管道沖洗（用濃度為0.1%的肝素），1h/次，若存在阻力，先抽回血去除血塊后再實施沖洗操作，從而有效血栓栓塞發(fā)生預防。

④中心靜脈監(jiān)測：術(shù)后對患者按時中心靜脈壓監(jiān)測，1次/h，以監(jiān)測結(jié)果為根據(jù)，對具體輸液量調(diào)節(jié)，確保中心靜脈壓在5～12cmH₂O之間。

⑤吸痰護理：護理人員按時輔助患者吸痰處理，1～2h/次，待患者麻醉清醒后，護理人員吸痰操作前應將吸痰的重要性與必要性向其詳細告知，實施吸痰管插入時動作要輕柔、穩(wěn)定且迅速，吸痰前、后讓患者吸氧，降低低血氧癥發(fā)生率。

1.3觀察指標

經(jīng)護理干預后，觀察對比兩組患者的ICU轉(zhuǎn)出時間、術(shù)后拔管時間以及血漿用量情況。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS24.0專用軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理、分析，（X±S）表示計量資料，t檢驗。當P值<0.05時，數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

較之對照組，研究組心臟外循環(huán)術(shù)者的術(shù)后拔管時間與ICU轉(zhuǎn)出時間更短，且血漿用量更少（P<0.05），如表1所示。

3.討論

心臟體外循環(huán)術(shù)的治療效果良好，但也會給患者的身體造成較大創(chuàng)傷，整個治療過程中醫(yī)護人員必須對合理科學護理干預的實施更加重視，常規(guī)護理模式有一定的治療輔助效果，但護理實施范圍籠統(tǒng)、針對性差，既不能滿足現(xiàn)代臨床護理服務要求，又無法獲得患者及家屬的滿意，總體護理效果不理想。預見性護理屬于一種較新型的護理模式，護理人員在實施護理干預過程中可進行護理風險預測、評估，在此基礎(chǔ)上實施具有系統(tǒng)性、針對性的護理服務，能夠達到良好的風險發(fā)生率降低、預后效果改善的護理效果，可將以人為本的護理理念得到更好的發(fā)揮。在對ICU心臟體外循環(huán)術(shù)者實施遇見性護理干預過程中，護理人員將所需的各站醫(yī)療器械、物品充分準備，并對患者實施機械通氣治療護理干預，增強呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)觀察監(jiān)測，對各項生命體征變化情況嚴密監(jiān)測觀察，實施中心靜脈情況監(jiān)測等的護理干預，預測可能發(fā)生的護理風險，能夠使治療期間的不良事件發(fā)生率有效降低，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生可能性減少，具有明顯的治療輔助作用。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，實施預見性護理干預后，ICU心臟體外循環(huán)術(shù)治療患者的術(shù)后拔管、ICU轉(zhuǎn)出時間均較常規(guī)護理者更短，且血漿用量更少，說明此種護理模式的效果更明顯，利于患者身體快速恢復。

綜上所述，對ICU心臟體外循環(huán)術(shù)者實施預見性護理干預，能夠有效縮短患者ICU治療時間，使之更好的預后效果改善，臨床應用價值更高。